公共衛(wèi)生應(yīng)急處置方法進(jìn)展汪華(編輯修改稿)
2025-06-16 20:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 現(xiàn)和判定異常值。 ? 流感與肺炎周報(bào) 01020304050607080901 3 5 7 911 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39首例 發(fā)病 首例 就診 流行病學(xué)確認(rèn) 開始 應(yīng)急 報(bào)告 控制機(jī)會(huì) 傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)與疾病控制 01020304050607080901 3 5 7 911 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39首例 發(fā)病 開始 應(yīng)對(duì) 首例 就診 潛在的病例預(yù)防 流行病學(xué)預(yù)警 /確認(rèn) 癥狀監(jiān)測(cè) /早期預(yù)警與疾病控制 癥狀監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)源 ? 何種數(shù)據(jù)更科學(xué)合理？ ? 現(xiàn)有常規(guī)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，非特異性輕癥病例信息 ? 為了特定目的而建立新的“癥狀”收集系統(tǒng) ? 數(shù)據(jù)來(lái)源多樣化 ? 個(gè)體水平：疾病特征、行為信息、服務(wù)供給 ? 群體水平：易感性、人群遷移、生活狀態(tài) ? 其它：動(dòng)物、環(huán)境（空氣、水、食品、氣候） ? 常用：醫(yī)院就診信息、學(xué)校缺課與工廠缺勤記錄、藥品銷售信息、日雜用品銷售記錄、熱線電話咨詢記錄、生物媒介 數(shù)據(jù)源：醫(yī)院診療信息 ? 主訴記錄 ? “呼吸道疾病”、“流感樣疾病” — “ 流感與肺炎死亡” ? 發(fā)熱 — SARS ? 收集方式 ? 分診護(hù)士手工記錄 ? 醫(yī)院電子數(shù)據(jù)庫(kù) ? 敏感、高效 ? 及時(shí) ? 簡(jiǎn)便，數(shù)據(jù)整合易 ? 避免額外工作壓力 ? 無(wú)病因診斷病例監(jiān)測(cè) 數(shù)據(jù)源：零售藥品銷售信息 ? 適用性論證（美國(guó)， 6個(gè)月內(nèi)居民診療行為） ? 至少有一次自購(gòu) OTC藥物： 77% ? 因健康問(wèn)題向醫(yī)生咨詢： 43% ? 使用處方藥物： 38% ? 收集方式 ? 藥房記錄（ 2021年， DOHMH建立零售 OTC藥物監(jiān)測(cè)系統(tǒng)） ? 國(guó)家零售數(shù)據(jù)監(jiān)視系統(tǒng)（ 2021年 5月） 數(shù)據(jù)源：醫(yī)護(hù)咨詢熱線 ? 1993年，美國(guó)密爾沃基，隱孢子蟲感染 ? 提前 45天發(fā)現(xiàn)“腹瀉增多” ? 美國(guó)社區(qū)疾病流行早期報(bào)告電子監(jiān)測(cè)系統(tǒng) ? 熱線電話早于門診記錄指示暴發(fā)：胃腸道癥狀 4小時(shí)、呼吸道癥狀 5小時(shí)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 11小時(shí)、皮膚癥狀 、發(fā)熱 5小時(shí)、出血癥狀 25小時(shí) ? 不同的數(shù)據(jù)源，產(chǎn)生不同的監(jiān)測(cè)效果 數(shù)據(jù)源：學(xué)校缺課 /工廠缺勤 ? 常見癥狀 ? 發(fā)熱 /流感 ? 胃腸道不適 ? 感冒（上呼吸道感染） ? 指示疾病 ? 諾瓦克病毒感染腹瀉 ? 流感 ? 出疹性疾病 數(shù)據(jù)源：其它 ? 超市紙巾銷售量 ? 動(dòng)物死亡（貓、狗、鳥） ? 商場(chǎng)電視監(jiān)測(cè)顧客打噴嚏頻次 ? 媒介監(jiān)測(cè)（蚊 … ） 如何利用不同數(shù)據(jù)源？ ? 單一數(shù)據(jù)源 /多種數(shù)據(jù)源 ? 傳統(tǒng)數(shù)據(jù)源 /非傳統(tǒng)數(shù)據(jù)源 ? 敏感性 /特異性 ? 成本 效益 幼托服務(wù) 護(hù)理熱線 處方藥物， 非處方藥物 私人診所就診 急診 主訴 急診 統(tǒng)計(jì)數(shù) 保險(xiǎn) 申請(qǐng) 實(shí)驗(yàn)室送檢 或即時(shí)結(jié)果 急救醫(yī)療服務(wù) 醫(yī)院用藥 尸檢 報(bào)告 死亡 注冊(cè) 工廠缺勤 學(xué)校缺課 出院記錄 發(fā)病 死亡 動(dòng)物監(jiān)測(cè)、環(huán)境監(jiān)測(cè) 急救 電話 癥狀監(jiān)測(cè)應(yīng)用實(shí)踐 ? 公共危機(jī)應(yīng)急 ? 新發(fā)傳染病預(yù)警 ? 疾病暴發(fā)與流行監(jiān)測(cè) ? 大型會(huì)議活動(dòng)安全保障 應(yīng)用實(shí)踐：公共危機(jī)應(yīng)急監(jiān)測(cè) ? 生物恐怖檢測(cè) ? 2021年 9月，美國(guó)紐約 ?生物恐怖病原投放：未發(fā)現(xiàn) ?傳染?。喊l(fā)現(xiàn)了諾瓦克病毒腹瀉、流感 ?環(huán)境與心理?yè)p傷：外傷、煙霧吸入損傷、焦慮 ?短期有效，長(zhǎng)期則耗資源過(guò)多指示疾病 ? 其它 ? 自然：海嘯、颶風(fēng)、洪澇、干旱 ? 人為：天然氣泄漏、核泄漏、大停電 …… 2021年 10月 : 從佛州開始的美國(guó) 炭疽危機(jī) 生物恐怖相關(guān)疾病癥狀歸類 （美國(guó) CDC） ? 肉毒中毒樣癥狀 ? 出血性癥狀 ? 淋巴腺炎癥狀 ? 局部皮損 ? 胃腸
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