【文章內(nèi)容簡介】 、 觀摩人員。 查房時各級醫(yī)師所站位置： (見示意圖 ) A D E 床頭 B C E A：操作醫(yī)師 B： 主持 醫(yī)師 C: 其 他醫(yī)師 D：非操作醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師 E： 觀摩人員 教學(xué)查房主持醫(yī)師站在病床右側(cè)，操作醫(yī)師站在主持醫(yī)師對側(cè)，非操作醫(yī)師站在操作醫(yī)師旁邊，其他醫(yī)師站在主持醫(yī)師旁邊。 觀摩人員 在床尾。 17 （二）教學(xué)查房標(biāo)準(zhǔn)考核評分表 專業(yè)基地 ： 培訓(xùn)對象姓名： 日期： 年 月 日 考評項目 要求及評分 得分 扣分 扣分說明 一、 準(zhǔn) 備 工 作 1 人員準(zhǔn)備 查房主持人應(yīng)由主治醫(yī)師 (或高年資住院醫(yī)師 )以上職稱人員擔(dān)任。（ ） 匯報病史，體檢應(yīng)由實習(xí)生擔(dān)任。（ ） 病例準(zhǔn)備 選擇有教學(xué)意義的典型病例，要求病史典型、癥狀與體征明顯、診斷明確、病情相對穩(wěn)定。（ 分） 患者所在病房空間應(yīng)盡量寬敞，病房無陪護(hù)或探視家屬及其他無關(guān)人員。（ ） 用品準(zhǔn)備 準(zhǔn)備好教學(xué)查房所需的器械，包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽等。準(zhǔn)備好查房需用到的 影像學(xué)資料如χ片、 CT 片及 MRI片等。（ 分） 二、 查 房 過 程 匯報病史及體檢 ① .進(jìn)入病房前主持人簡要說明此次教學(xué)查房的目的和注意事項，提出教學(xué)重點。（ ） ② .按正確順序 進(jìn)入和退出病房 （ 分） 站位正確 。 （ ） ③ .實習(xí)生 脫稿簡明扼要地匯報，包括一般情況（性別、年齡、職業(yè)），病史，體檢，實驗室、輔助檢查結(jié)果，診斷，治療及病情變化情況。要求語言流利、表達(dá)精練、重點突出。（ 10 分） 教師有點評、講解、示范 。 （ 8分） ④ .做全面體檢， ?？企w檢為重點，其他作簡要檢查。（ 10分） 教師有點評、講解 。 （ 5分） ⑤ .時間 30分鐘（ 2040分鐘）。 （ ） 討論 ① .實習(xí)醫(yī)師簡要總結(jié) 。 （ 5分） ② .教師組織引導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師圍繞本病例的病因、病理機制、診斷、鑒別診斷及治療進(jìn)行討論，內(nèi)容要求全面。（ 10 分） ③ .師生要有互動。 （ 7分） ④ .教 師進(jìn)行系統(tǒng)的歸納總結(jié) 。 （ 5分） ⑤ .根據(jù)需要，提出問題、布置思考題和指定閱讀參考資料。（ 5 分） ⑥ .時間 30分鐘（ 2030分鐘）。 （ ） 三、 注 意 事 項 10 ，情緒飽滿，儀表端莊，語言親切，著裝整潔大方。（ 分） 教學(xué)查房時必須采用普通話。（ 分） 、打電話。不隨便進(jìn)出病房。（ 分）。 ，進(jìn)入、離開病房要問候及致謝。查體部位不應(yīng)暴露太多，時間不宜太長。注意保護(hù)性醫(yī)療制度。（ ） 得分： 考評人簽字： 18 （ 三）心肺復(fù)蘇技能操作考核評分表 專業(yè)基地： 培訓(xùn)對象姓名： 日期： 年 月 日 項目 要 求 分 值 得 分 說 明 素 質(zhì)標(biāo) 準(zhǔn) 態(tài)度認(rèn)真、儀表端莊； 動作迅速、敏捷。 4 4 準(zhǔn) 備 標(biāo) 準(zhǔn) 觀察匯報現(xiàn)場環(huán)境是否安全； 病情判斷：對患者拍肩、呼叫； 患者仰臥于堅硬平面上，松衣、解褲。 5 6 5 流 程 標(biāo) 準(zhǔn) 觀察、清除口腔有無異物； 左手壓額右手抬起下頦開放氣道； 觀察到呼吸消失，吹氣 2次； 觸頸動脈搏 動消失，行心臟按壓；用手掌根部按壓，按壓部位準(zhǔn)確； 雙手重疊，手臂伸直； 按壓深度為≥ 5cm； 按壓頻率為 80100 次 /分； 按壓、吹氣比為 30： 2，共做 5 組。 8 8 8 8 8 6 6 8 操 作效 果 動作準(zhǔn)確、無誤； 操作連貫、用力適當(dāng)。 4 4 提 問 隨機提 12個問題。 8 共 計 100 考評人簽字： 19 心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程 判斷意識：“喂，你怎么啦！”（拍雙肩，呼雙耳） “馬上搶救病人，準(zhǔn)備硬木板、簡易呼吸器及面罩” 床放平，病人去枕仰臥（其身 下墊硬木板） 解開衣領(lǐng)及褲袋，暴露胸部 （助手準(zhǔn)備呼吸器，連接氧氣，流量 810L/min） 開放氣道（壓額抬頸法），清除口腔異物，取下義齒 觀察呼吸：眼看、面感、耳聽，判斷時間＜ 10 秒 人工通氣 2 次 判斷患者頸動脈搏動：判斷時間為＜ 10 秒 如無動脈搏動，立即進(jìn)行胸外心臟按壓 30 次 胸外心臟按壓與人工呼吸比例 30:2 5 個循環(huán)后再次判斷，觀察心肺復(fù)蘇是否有效 （觀察內(nèi)容：頸動脈搏動、自主呼吸、瞳孔、臉色、甲床顏色等） 若患者心跳呼吸恢復(fù)，繼續(xù)生命支持 連接心電監(jiān)護(hù)，觀察患者意識、生命體征及尿量 整理物品，洗手，記錄，簽字。 20 (四 )無菌操作技能操作考核評分表 專業(yè)基地： 培訓(xùn)對象姓名： 日期： 年 月 日 項 目 要 求 分 值 得 分 說 明 素 質(zhì) 標(biāo) 準(zhǔn) 衣帽整潔 儀表端莊 洗手、戴口罩 4 4 4 無菌包打開法 檢查日期，放置合理 開包方法正確 6 8 無菌鉗鑷使用 取放鉗鑷方法正確 持鉗鑷方法正確 使用符合無菌原則 8 6 6 使用無菌容器 開、蓋無菌容器方 法正確 從無菌容器中取物不觸及容器邊沿 6 6 戴無菌手套 查對手套號碼及消毒日期 取用滑石粉方法正確 取戴手套方法正確 脫手套方法正確 6 6 8 6 操 作 效 果 操作熟練 動作規(guī)范 4 4 提 問 隨機提 12個問題。 8 共 計 100 考評人簽字： 21 （五）體格檢查技能操作考核評分表 專業(yè)基地： 培訓(xùn)對象姓名： 日期： 年 月 日 項目 要 求 分 值 得 分 說 明 素 質(zhì) 標(biāo) 準(zhǔn) 態(tài)度認(rèn)真、儀表端莊； 認(rèn)真、細(xì)心、愛傷意識強 4 4 流 程 標(biāo) 準(zhǔn) 胸廓： 胸壁 乳房 6 6 肺臟：視診 觸診 叩診 聽診 8 8 8 8 心臟：視診 觸診 叩診 聽診 8 8 8 8 操 作 效 果 按視、觸、叩、聽順序完成 動作規(guī)范、熟練 4 4 提 問 隨機提 12個問題。 8 共 計 100 考評人簽字： 22 專業(yè)基地： 培訓(xùn)對象姓名： 日期： 年 月 日 項目 要 求 分 值 得 分 說 明 素 質(zhì)標(biāo) 準(zhǔn) 態(tài)度認(rèn)真、儀表端莊； 認(rèn)真、細(xì)心、愛傷意識強 4 4 流 程 標(biāo) 準(zhǔn) 視診 觸診 叩診 聽診 16 24 20 16 操 作效 果 按視、觸、叩、聽順序完成 動作規(guī)范、熟練 4 4 理 論提 問 隨機提 12個問題。 8 共 計 100 考評人簽字： 六、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)其它相關(guān)管理制度和培訓(xùn)制度。 參照《曲靖市第二人民醫(yī)院教學(xué)工作手冊》執(zhí)行。 七、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專家委員會：成立曲靖市第二人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專家委員會。 （一）專家委員會及下屬各專家組人員名單 組 長 :方登華 肝膽一外科、普通外科主任 主任醫(yī)師 云南中醫(yī)學(xué)院碩