三甲復審整改措施(編輯修改稿)
2025-05-31 14:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 屆時在布局流程、硬件設施上將能完全達到要求。 在重建之前，我科將進一步加大對消毒供應中心的監(jiān)管， 確保清洗、消毒質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。 ⑴消毒供應中心根據(jù)建設指南要求，結(jié)合實際工作需要，提交申購設施設備的申請，經(jīng)院領導審核通過后立即購買，確保日常清洗消毒工作的順利開展。 ⑵我科已根據(jù)此次檢查中存在的問題向消毒供應中心下發(fā)了情況反饋表，并給予一個月整改期。整改期間，院感科工作人員將每天到消毒供應中心針對回收、分類、清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放等十個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督把關。 整改期后，我科將持續(xù)加強對消毒供應中心的監(jiān)管力度，對違規(guī)的行為將嚴格按照獎懲方案進行處理。 ⑶我科將從院內(nèi)、院外多渠道加強消毒供應中心工作人員的培訓學習，要求相關工作人員每年必須達到規(guī)定培訓學時，同時將培訓考核情況納入績效獎懲方案。 第三篇：三甲復審自查整改階段性總結(jié) 三級復審工作 自查整改階段性總結(jié) 第（）階段自查整改總結(jié) 科室（部門）：主任（第一責任人）：聯(lián)絡員：報送日期： 2021 年月日 P（ plan，計劃） 《評審標準》，分析科室現(xiàn)狀： ： 、或?qū)е卢F(xiàn) 狀的主要的、或涉及范圍廣的原因： “ 3”，制訂整改計劃（任務目標、人員分工、實施步驟等）：D（ do，執(zhí)行）（根據(jù)整改計劃中的分工情況，按照分工具體什么人做了哪些事情，他〈她〉的實際做法或步驟是如何進行的）： C（ check，檢查〈執(zhí)行效果〉）（根據(jù)整改計劃中的任務目標，檢查經(jīng)過該階段的整改實際上達到了哪些目標，還有哪些遺留問題或者新出現(xiàn)了哪些問題） ：⑴⑵⑶? ： ⑴遺留問題：⑴⑵⑶?⑵新問題：⑴⑵⑶? A（ action，處理） 三級復審工作 自查整改階段性總結(jié) 《評審標準》對已經(jīng)達到要求任務目標，進行制度化、標準化，并堅持 執(zhí)行下去（即：根據(jù)達到要求的任務目標，形成的制度和標準是什么）： ，同本階段尚未針對解決的問題放入下一階段的自查整改中，繼續(xù)按照PDCA 進行解決，按階段依次循環(huán)，不斷改進與鞏固，真正實現(xiàn)質(zhì)量安全的持續(xù)改進。 第四篇：三甲復審匯報 提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全 為廣大 患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務 —— 西安市第一醫(yī)院三級甲等醫(yī)院復審匯報材料 各位領導、各位專家： 大家好！ 首先，對各位領導和專家蒞臨我院檢查指導工作，表示熱烈歡迎！，并借此機會對各位領導、專家長期以來特別是在醫(yī)院等級復審各階段中，對我院工作的關心、支持、幫助以及耐心細致的技術指導，致以崇高的敬意和衷心的感謝！ 以下從兩個方面匯報工作。 一、醫(yī)院等級復審工作概要 （一）醫(yī)院概況： 西安市第一醫(yī)院位于南大街粉巷，建于 1941 年， 1996 年通過三級甲等醫(yī)院評審。醫(yī)院占地面積 30000M2，總資產(chǎn) 億元。醫(yī)院開設病床 620 張，在職職工 1116 名，其中衛(wèi)生技術人員 950 名，占職工總數(shù)的 %，高級職稱 211 名，占衛(wèi)技人員 ％。所有在崗的衛(wèi)生技術人員均取得了相應的執(zhí)業(yè)資格并在我院注冊。在衛(wèi)生人力資源的配置上，衛(wèi)技人
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