20xx年護(hù)理發(fā)展規(guī)劃存在問(wèn)題及整改措施(編輯修改稿)
2025-05-26 21:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 識(shí)薄弱，存在護(hù)理安全隱患。 有些護(hù)理人員對(duì)病人服務(wù)態(tài)度 及入院健康教育宣傳有待改進(jìn)。 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)不規(guī)范護(hù)士法律意識(shí)淡薄，對(duì)自身保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，不夠重視護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量。 醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染控制不足，無(wú)菌醫(yī)療用品使用后有意丟棄和生活垃圾混裝現(xiàn)象。 二、原因分析 12 部分護(hù)理人員對(duì)核心制度，應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容掌握不熟悉。 年輕護(hù)士由于工作時(shí)間短、經(jīng)驗(yàn)少、應(yīng)急能力差等各方面因素的影響 ,導(dǎo)致在臨床上遇到應(yīng)急事件及各種搶救時(shí)出現(xiàn)慌張、手忙腳亂 ,不能很好地配合醫(yī)生進(jìn)行救治工作。 3 法律意識(shí)淡薄，自我保護(hù)意識(shí)缺乏護(hù)士只重視解決患者的健康問(wèn)題而忽視潛在的安全問(wèn)題，日常工作中忙于護(hù)理行為而疏于解釋宣教告知工作，隨著人們的健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作要求越來(lái)越高。然而護(hù)士的法律意識(shí)普遍比較薄弱，缺乏危機(jī)意識(shí)，對(duì)工作中存在的危機(jī)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不充分、不全面，容易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。 4 部分護(hù)理人員對(duì)病人的關(guān)心不是很主動(dòng)，對(duì)新入病的入院宣教只是簡(jiǎn)單一字而過(guò)，對(duì)病情掌握不夠祥細(xì)，護(hù)理措施不全面。未按時(shí)巡視病人。 5 護(hù)理人員往往存在記錄不及時(shí)或超前記錄，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，有 涂、刮、粘等現(xiàn)象，用藥記錄時(shí)間與醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑時(shí)間不相符，護(hù)理病情記錄與醫(yī)生病程記錄不相一致等情況都存在較大風(fēng)險(xiǎn)。 6 護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不夠：①不能認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與自己有關(guān)，是護(hù)理質(zhì)量組成部分，對(duì)患者每完成一項(xiàng)護(hù)理操作程序都必須要有預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)。②醫(yī)院感染鏈存在，有科室，病人較多，加上陪護(hù)人員多，病房空間小，空氣流動(dòng)不暢，患者間互相接觸，室內(nèi)飛沫傳播和接觸傳播往往很難控制：醫(yī)院建筑布局、流程不合理，造成院內(nèi)感染。限制陪伴做的不夠好，不能按時(shí)通風(fēng)換氣。③環(huán)境物品管理，病區(qū)治療室、換藥室、搶救室 ，室內(nèi)不能堅(jiān)持每日按時(shí)清掃，使用盤(pán)、罐個(gè)別不能定期消毒滅菌。個(gè)別科室使用后氧氣濕化瓶不能及時(shí)消毒、使用中的氧氣濕化瓶不能堅(jiān)持每日更換、消毒后干燥保存不規(guī)范，監(jiān)測(cè)濕化瓶水監(jiān)測(cè)超標(biāo)；使用后血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)沒(méi)有安要求消毒。病房環(huán)境以及病房衛(wèi)生，管理不到位，要求晨間護(hù)理濕式清掃，掃床刷套每床 1 套，保持床鋪清潔，床單污染及時(shí)更換。個(gè)別科室出院患者床單位終末消毒處理不到位。個(gè)別科室拖把使用，標(biāo)識(shí)不清楚。④護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行不規(guī)范，有些護(hù)士治療時(shí)不戴口罩。⑤一次性無(wú)菌醫(yī)療用品處置不當(dāng)。有些科室一次性無(wú)菌醫(yī)療用品使用 后有隨意丟棄和生活垃圾混裝現(xiàn)象。 三、改進(jìn)措施 1 在前期工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程，重新修定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，制定各工作環(huán)節(jié)交接流程。同時(shí)督促護(hù)理人員加強(qiáng)制度的學(xué)習(xí)，特別是核心制度要做到熟練掌握，如查對(duì)制度、差錯(cuò)事故報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度、搶救制度、交接班制度、消毒隔離制度等。 理好科室成本核算：①?gòu)?qiáng)化科室人員主人翁意識(shí)，灌輸成本與效益的關(guān)系，把發(fā)展看成是醫(yī)院生存的第一生命線，沒(méi)有了經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院的發(fā)展就成了無(wú)源之水，無(wú)本之木。嚴(yán)格把好收費(fèi)關(guān)，做到 增收節(jié)支，并注意節(jié)約每一張紙，每一度電，每一滴水。“不積小流無(wú)以成江?！?，從小事起，從點(diǎn)滴做起。②醫(yī)療設(shè)備成本管理：科內(nèi)很多昂貴的醫(yī)療設(shè)備，如呼吸機(jī)、電子血壓計(jì)心電監(jiān)護(hù)儀等，都有專人保管，每一位醫(yī)護(hù)人員都能正確操作，用后注意終末處理，定期保養(yǎng)，并由設(shè)備科定期檢測(cè)儀器性能，及時(shí)維修，延長(zhǎng)壽命，提高設(shè)備使用率。 加強(qiáng)?？浦R(shí)和?？萍寄艿呐嘤?xùn)制定搶救操作技術(shù)培訓(xùn)每月進(jìn)行2 次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，選擇對(duì)新購(gòu)的儀器組織學(xué)習(xí)，請(qǐng)?？漆t(yī)生為護(hù)士講授心電圖知識(shí)各種疾病的病理、生理知識(shí)。制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶蛹?jí)培訓(xùn)計(jì)劃，定期 考核護(hù)理常規(guī)及心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀的使用、心肺復(fù)蘇術(shù)等操作，按時(shí)按質(zhì)完成考核，制定獎(jiǎng)罰制度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，確保每位護(hù)士均能準(zhǔn)確、熟練地進(jìn)行操作和護(hù)理，防止發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，使護(hù)理安全質(zhì)量得以保證。 開(kāi)展《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員掌握各項(xiàng)規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī) 范護(hù)理工作流程，制定病人安全管理預(yù)案。加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控措施管理，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度，科室建立質(zhì)控小組，定期檢查制度落實(shí)情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，把質(zhì)量問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)生。反復(fù)強(qiáng)化護(hù)士的法律意識(shí)，利用晨會(huì)和平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行法律知識(shí)與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知
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