【文章內(nèi)容簡介】 養(yǎng)老保險(xiǎn)和社會醫(yī)療保險(xiǎn)和公共衛(wèi)生制度普遍建立，而且覆蓋面逐步擴(kuò)大。一些地區(qū)，開始加強(qiáng)照料服務(wù)，社會養(yǎng)老服務(wù)體制正在日漸完善。 二、我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展矛盾突出（ 1）、獨(dú)生子女父母養(yǎng)老難 自我國實(shí)行計(jì)劃生育政策以來，我國 人口數(shù)量得到明顯的控制。目前，我國面臨著第一批獨(dú)生子女父母養(yǎng)老難的困境?，F(xiàn)代社會競爭激烈，就業(yè)壓力大，住房緊張，家庭養(yǎng)老對于獨(dú)生子女而言，顯得力不從心；社會養(yǎng)老則因服務(wù)總量不足，內(nèi)容簡單粗放，而無法滿足其需求。 在這種條件下，城鎮(zhèn)獨(dú)生子女父母盡管能夠得到物質(zhì)醫(yī)療保障，但缺乏精神慰問，對養(yǎng)老院的生活照料也不滿意。而農(nóng)村，子女外出打工，盡管老人能夠在敬老院得到一定的照料，但生活水平低下，生活困難。（ 2）、空巢老人生活維艱 經(jīng)過走訪、調(diào)查、上網(wǎng)，我們發(fā)現(xiàn)目前空巢老人數(shù)目龐大，并且主要集中在農(nóng)村和小 城鎮(zhèn)。當(dāng)子女外出務(wù)工、學(xué)習(xí)、甚至到大城市購置房屋，家中的父母便被遺留。空巢老人生活非常不理想。在農(nóng)村，空巢老人要靠自己下田勞動來養(yǎng)活自己，從事著繁重的農(nóng)業(yè)勞動，我們還看到六十多歲的老人要自己挖土，種植莊稼，更何況在生病時(shí)就醫(yī)的不便，文化娛樂更是不易。在城鎮(zhèn)，空巢老人相應(yīng)要有一些經(jīng)濟(jì)余額，能夠休閑生活。但長期只能靠公園，電視、麻將來打發(fā)時(shí)間，老人們顯得生活十分枯燥，心里更加孤寂。 （ 3）、地區(qū)發(fā)展不平衡，資源配置不合理 我們在云南省楚雄市和市下的姚安縣棟川鎮(zhèn)進(jìn)行調(diào)查，比較發(fā)現(xiàn)州上得養(yǎng)老設(shè)施數(shù)量 多，服務(wù)人員素養(yǎng)好，生活娛樂多，而鎮(zhèn)上只是基本滿足老人生活需要，通過打聽，更遠(yuǎn)的到山區(qū)，更是無法建立養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，山里老人享受不到此項(xiàng)社會發(fā)展成果。因此，我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)地區(qū)發(fā)展不平衡問題十分嚴(yán)峻。 總體上看，社會養(yǎng)老服務(wù)在各地都有發(fā)展，但資源配置不合理，既不公平，也缺乏效率。城鄉(xiāng)之間、人群之間的養(yǎng)老服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量差異很大，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老之間、護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)與非護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)的資源配置不盡合理。 居家養(yǎng)老服務(wù)方面，農(nóng)村遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城鎮(zhèn)，養(yǎng)老服務(wù)面不夠?qū)?，養(yǎng)老服務(wù)手段、服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容 都需進(jìn)一步調(diào)整和改進(jìn)。在城鎮(zhèn)，部分社區(qū)為老人服務(wù)的功能還不健全，現(xiàn)有的服務(wù)設(shè)施和服務(wù)水平還難以滿足老年人實(shí)際需求，如一些社區(qū)的高齡、空巢、多病和白天無人照顧的老人存在就餐困難。另外，服務(wù)項(xiàng)目分配不夠合理，目前已有的社區(qū)為老年人服務(wù)主要偏重于家政服務(wù)，在生活照料、保健服務(wù)等方面相對缺乏。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，資源配置不合理。有些地方養(yǎng)老院一床難求，但同時(shí)也有相當(dāng)一部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位空置。公辦機(jī)構(gòu)床位閑置的主要原因有兩點(diǎn)：一是高檔次的床位價(jià)格相對較高，入住條件嚴(yán)格，普通收入水平的老人很難進(jìn)入；二是部分床位價(jià)格較低的養(yǎng) 老服務(wù)機(jī)構(gòu)又因?yàn)榫幼『团涮讞l件較差，除了社會供養(yǎng)老人及少數(shù)困難老人入住外，一般老人又不愿入住。同時(shí)，護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位偏少是一個(gè)突出問題。 （ 4）社會養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出 從總體上看，我國老齡事業(yè)正處于發(fā)展初期，在不少方面還不能適應(yīng)人口老齡化加速發(fā)展的形勢要求，老齡事業(yè)面臨許多困難，法律實(shí)施還存在不少問題。 目前，城市建設(shè)中對養(yǎng)老服務(wù)用地和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)設(shè)施建設(shè)缺乏規(guī)劃的情況還比較普遍。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施短缺的情況更為嚴(yán)重，特別是農(nóng)村失能半失能老人和空巢、留守老人的養(yǎng)老服務(wù)匱乏。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在設(shè)施簡陋、功能單一等問題。一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和小型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施未在任何部門登記，游離于政府監(jiān)管范圍之外，虐待老人和安全事故時(shí)有發(fā)生。 此外，相關(guān)政府對老齡工作重要性的認(rèn)識比較低、養(yǎng)老保障制度尚不完善、老齡工作體制機(jī)制不健全等問題也給我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)帶來很大挑戰(zhàn)。 （ 5）優(yōu)秀服務(wù)隊(duì)伍培養(yǎng)落后 許多服務(wù)人員文化素質(zhì)偏低，身份主要是外來務(wù)工人員、農(nóng)民或被征地人員，對于養(yǎng)老服務(wù)工作，她們認(rèn)為收入低、服務(wù)對象難照料、發(fā)展前景不好、不被人理解，不愿長期從事此項(xiàng)工作。愿意從事此項(xiàng)工作的服務(wù)人員，承擔(dān)著很大的家庭壓力，且技能不夠，福利和待遇不好，也對自己的職業(yè)搖擺不定。 三、我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的思考 （一）強(qiáng)化統(tǒng)籌規(guī)劃，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。從構(gòu)建社會主義和 社會的戰(zhàn)略高度，充分認(rèn)識加強(qiáng)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要意義，增強(qiáng)使命感、責(zé)任感和緊迫感，將社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)擺上各級政府的重要議事日程和目標(biāo)責(zé)任考核范圍，納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃，切實(shí)抓實(shí)抓好。各地要建立由民政、發(fā)展改革、老齡部門牽頭，相關(guān)部門參與的工作機(jī)制，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，加強(qiáng)對規(guī)劃實(shí)施的督促檢查，確保規(guī)劃目標(biāo)的如期實(shí)現(xiàn)。鼓勵社會各界對規(guī)劃實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督。 （二）加大資金投入，建立長效機(jī)制。對公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保障所需經(jīng)費(fèi)，應(yīng)列入財(cái)政預(yù)算并建立動態(tài)保障機(jī)制。采取公建民營、委托管理、購買服務(wù)等多種方式，支持社會組織興辦或者運(yùn)營的公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。鼓勵和引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)在風(fēng)險(xiǎn)可控和商業(yè)可持續(xù)的前提下，創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，改進(jìn)和完善對社會養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的金融服務(wù)，增加對養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)及其建設(shè)項(xiàng)目的信貸投入。積極探索拓展社會養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場化融資渠道。積極探索采取直接補(bǔ)助或貼息的方式，支持民間資本投資建設(shè)專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。 （三）加強(qiáng)制度建設(shè)，確保規(guī)范運(yùn)營。建 立、健全相關(guān)法律法規(guī)，建立養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入、退出、監(jiān)管制度，加大執(zhí)法力度，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)市場行為。制定和完善居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，建立相應(yīng)的認(rèn)證體系，大力推動養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)示范活動深入開展。建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級評定制度。建立老年人入院評估、養(yǎng)老服務(wù)需求評估等評估制度。 （四）完善扶持政策，推動健康發(fā)展。各級政府應(yīng)將社會養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃和土地利用規(guī)劃，合理安排，科學(xué)布局，保障土地供應(yīng)。符合條件的，按照土地劃撥目錄依法劃撥。研究制定財(cái)政補(bǔ)助、社會保險(xiǎn)、醫(yī)療等 相關(guān)扶持政策，貫徹落實(shí)好有關(guān)稅收以及用水、用電、用氣等優(yōu)惠政策。有條件的地方，可以探索實(shí)施老年護(hù)理補(bǔ)貼、護(hù)理保險(xiǎn)，增強(qiáng)老年人對護(hù)理照料的支付能力。支持建立老年人意外傷害保險(xiǎn)制度，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)合理分擔(dān)機(jī)制。建立科學(xué)合理的價(jià)格形成機(jī)制，規(guī)范服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。 （五）加快人才培養(yǎng)，提升服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育培訓(xùn)，有計(jì)劃地在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，開辟養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)基地，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理、營養(yǎng)和心理等方面的專業(yè)人才，提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技能和服 務(wù)水平。如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有醫(yī)療資質(zhì)，可以納入護(hù)理類專業(yè)實(shí)習(xí)基地范圍，鼓勵大專院校學(xué)生到各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)培訓(xùn)教材開發(fā)，強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)。推行養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格考試認(rèn)證制度，五年內(nèi)全面實(shí)現(xiàn)持證上崗。完善培訓(xùn)政策和方法，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)。探索建立在養(yǎng)老服務(wù)中引入專業(yè)社會工作人才的機(jī)制，推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開發(fā)社工崗位。開展社會工作的學(xué)歷教育和資格認(rèn)證。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)吸納就業(yè)困難群體就業(yè)。加快培育從事養(yǎng)老服務(wù)的志愿者隊(duì)伍，實(shí)行志愿者注冊制度，形成專業(yè)人員引領(lǐng)志愿者的聯(lián)動工作機(jī)制。 （六）運(yùn)用現(xiàn) 代科技成果，提高服務(wù)管理水平。以社區(qū)居家老年人服務(wù)需求為導(dǎo)向，以社區(qū)日間照料中心為依托，按照統(tǒng)籌規(guī)劃、實(shí)用高效的原則，采取便民信息網(wǎng)、熱線電話、愛心門鈴、健康檔案、服務(wù)手冊、社區(qū)呼叫系統(tǒng)、有線電視網(wǎng)絡(luò)等多