【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 措施?，F(xiàn)將整改情況報(bào)告如下： 一、存在的問題： 處方書寫不規(guī)范，抗生素使用欠規(guī)范，交接班記錄欠規(guī)范。 檢驗(yàn)科未開展室間質(zhì)評(píng)。 高危藥品標(biāo)識(shí)不清，護(hù)理制度及操作規(guī)程熟悉度欠佳。 診療室設(shè)置欠合理，無洗手設(shè)施。手術(shù)器械包內(nèi)器械清洗不 潔，有銹跡。 二、整改措施： 嚴(yán)格按照《處方管理規(guī)范》的要求書寫處方； 對(duì)急、危、重病患者要嚴(yán)格按照《十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度》中 的醫(yī)生交接班制度進(jìn)行交接班。交接的醫(yī)師雙方必須進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。 嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的有關(guān)規(guī)定使用抗 菌素。積極投資建設(shè)細(xì)菌培養(yǎng)室，開展臨床微生物檢測(cè)與細(xì)菌的耐 藥監(jiān)測(cè)工作，以達(dá)到進(jìn)一步合理使用抗菌素。 治療室藥品擺放要合理、規(guī)范，高危藥品要有紅色標(biāo)識(shí)。 加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理制度及護(hù)理操作規(guī)程，使每個(gè)護(hù)士都熟知。 治療室盡快安裝洗手池。 手術(shù)器械嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒。 打開手術(shù)包若發(fā)現(xiàn)器械不潔則禁止使用，立即更換器械包。 送檢驗(yàn)科人員外出培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)質(zhì)量控制等方面的內(nèi)容。今后我們積極主動(dòng)做好各項(xiàng)服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好院內(nèi)自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題。嚴(yán)格遵守服 務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作的發(fā)展，以上內(nèi)容，敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴指導(dǎo)意見。 *****醫(yī)院 2021 年 7 月 28 日篇三：醫(yī)院整改報(bào)告 關(guān)于 xx 醫(yī)院存在問題整改情況與下一步 發(fā)展思路匯報(bào) 尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)： 去年八月份縣衛(wèi)生局組織評(píng)審組對(duì)我院工作進(jìn)行檢查評(píng)審，指出諸多存在問題，并作出相應(yīng)的處理，對(duì)維護(hù)我縣衛(wèi)生改制成果，切實(shí)保護(hù)醫(yī)院職工利益，保障患者基本權(quán)利及醫(yī)療安全具有重要意義，對(duì)xx 醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有重要的促進(jìn)和鞭策作用。 為了更好發(fā)展 xx 醫(yī)院，保護(hù)職工利益，解決病人看病貴，看病難的問題，我們針對(duì)評(píng)審中存在問題進(jìn)行認(rèn)真梳理和整改，經(jīng)過一段時(shí)間的努力，我們做出了一些成績(jī)，現(xiàn)在我們將 xx 醫(yī)院近期工作和下一步發(fā)展思路向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下： 一、按要求變更醫(yī)院法人重新調(diào)整股權(quán)結(jié)構(gòu) 原有 xx 股東全部退出股份，化解了原有股東間矛盾。目前為yy 一人購(gòu)買原有股份，占有 xx醫(yī)院 100%股份。 醫(yī)院法人將在衛(wèi)生局同意下依法變更，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》將同時(shí)進(jìn)行校驗(yàn)和變更。 成立醫(yī)院管理和監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組， 這項(xiàng)工作將在法人變更和取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后按步驟進(jìn)行。今后將按照有關(guān)要求正常召開職工大會(huì)，研究醫(yī)院重大發(fā)展決策和重要工作決定。 二、統(tǒng)一醫(yī)療發(fā)展思路，強(qiáng)化內(nèi)部管理，迅速提高公衛(wèi)服務(wù)和醫(yī)護(hù)等工作質(zhì)量 成立新的醫(yī)院管理班子，我們通過走訪當(dāng)?shù)厝罕?，和老職工談心，開內(nèi)部職工交心會(huì)，找到醫(yī)院發(fā)展癥結(jié)，弄清楚存在問題，統(tǒng)一了醫(yī)院的發(fā)展方向。大家認(rèn)為，醫(yī)院內(nèi)部矛盾是管理上的矛盾，是可以改變的，如果不迅速改變現(xiàn)狀， xx 醫(yī)院不但自身發(fā)展受到極大影響，還將拖累全市、全縣醫(yī)改成果，甚至成為改制后第一個(gè) 退出醫(yī)療市場(chǎng)的一級(jí)醫(yī)院。認(rèn)清問題謀發(fā)展，決不成為改制拖累人，目前在 xx 醫(yī)院內(nèi)部形成領(lǐng)導(dǎo)拿決策，想出路，職工齊心上，帶頭干，全院上下努力爭(zhēng)口氣，謀發(fā)展，做事業(yè)，開辟醫(yī)院工作大好局面。 樹立醫(yī)療安全第一思想，首抓醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理和人員引進(jìn)。我們知道，醫(yī)療工作事關(guān)百姓生命安全，與生命息息相關(guān)，事關(guān)百姓無小事，百姓小事做好成大事。 第一步引進(jìn)內(nèi)、外、婦、兒、中、護(hù)、藥等各科執(zhí)業(yè)人才十二名，改變了過去醫(yī)院“醫(yī)院無管理，看病無醫(yī)生，注射無護(hù)士，拿藥無藥師”的四怪現(xiàn)象，現(xiàn)在基本滿足各科室需求，解決當(dāng)?shù)鼐用?看病的實(shí)際困難。 第二步我們新聘請(qǐng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士六名，給 xx 醫(yī)院護(hù)理工作帶來新的氣象，對(duì)我們現(xiàn)有的護(hù)理質(zhì)量保證起到至關(guān)重要的作用，同時(shí)成立管理組織對(duì)各科室病人登記、上報(bào)等存在問題進(jìn)行督查和整改。 第三步對(duì)現(xiàn)在工作人員進(jìn)行嚴(yán)格管理，保證人員到崗在位，實(shí)行考勤機(jī)一天二次考勤，并確立考勤小組對(duì)醫(yī)院在崗人員進(jìn)行不定期抽查，獎(jiǎng)優(yōu)罰懶。 三、引進(jìn)人才增加設(shè)備美化環(huán)境服務(wù)百姓 目前 cc 縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)療資源總量大幅擴(kuò)張，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在環(huán)境簡(jiǎn)陋，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)老化，醫(yī)療設(shè)備陳舊，醫(yī)療項(xiàng) 目不全等問題，背離當(dāng)前 cc 醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展的總體趨勢(shì)，難以滿足農(nóng)村居民不斷擴(kuò)大的醫(yī)療需求，也難以適應(yīng) cc 經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展的需要。為此我們做了以下努力： 改善醫(yī)療環(huán)境，逐步達(dá)到一級(jí)醫(yī)院要求。 近日，我院已投資近十萬元對(duì)原病房進(jìn)行改造，對(duì)內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行整改，如新修、改建住院部、護(hù)理組、藥庫(kù)、化驗(yàn)室、 b 超等科室，整理院內(nèi)花草樹木，美化環(huán)境，清理下水道，修建三個(gè)水沖式廁所和二個(gè)化糞池，改造醫(yī)院原有的老化線路，確保用電安全。 添加基本醫(yī)療設(shè)備。正洽談購(gòu)進(jìn)彩超一臺(tái)，預(yù)配空調(diào)三十臺(tái)、目前已配備 十臺(tái)空調(diào)并安裝到病房和有關(guān)科室，對(duì)手術(shù)室設(shè)備進(jìn)行全面更新，如麻醉機(jī)、心肺監(jiān)護(hù)儀等，計(jì)劃投資十五萬元。 四、著力做好公共衛(wèi)生工作 成立公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組，指定專人負(fù)責(zé)，定期督查各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作進(jìn)度情況，要求所有醫(yī)護(hù)人員積極配合公共衛(wèi)生 工作，對(duì)拒不履行公共衛(wèi)生工作的醫(yī)務(wù)人員，堅(jiān)決不錄用，錄用就要履行職能，不履行就走人。 樹立服務(wù)為主、預(yù)防為主的工作思想，宣傳工作走在前。作為醫(yī)務(wù)工作者，我們要改變被動(dòng)看病為主，以藥養(yǎng)醫(yī)，以利益為第一的滯后思想，要真正為病人著想，為病人服務(wù)， 以預(yù)防為主，以宣傳為主導(dǎo)。我院將在一月份新安裝大屏幕電子顯示屏，一是用于公共衛(wèi)生重點(diǎn)工作的宣傳；二是結(jié)合季節(jié)性傳染病防治等工作做好相關(guān)知識(shí)宣傳；三是公布醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息。 按照江蘇公共衛(wèi)生服務(wù)要求，完善公共衛(wèi)生服務(wù)工作。對(duì)過去存在的資料不全，資料缺失，公共工作履行不到位情況在新的一年我們將迅速整改到位。我們計(jì)劃與 xx 衛(wèi)生院聯(lián)系進(jìn)行全鄉(xiāng) 65 歲以上老人免費(fèi)體檢工作，做好瘧疾病等傳染病防治工作，主動(dòng)接受 xx 衛(wèi)生院各項(xiàng)工作監(jiān)督和指導(dǎo)。另外，我們將重點(diǎn)強(qiáng)化全鄉(xiāng)居民建檔和精神病管理工作，充分利用我院糖尿病和 精神病兩大科室的專業(yè)人才，在衛(wèi)生院安排下，對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室人員進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)，與他們一道走進(jìn)社區(qū)，隨訪糖尿病和精神病人，在全縣形成第一家具有真正專業(yè)特色的防治隊(duì)伍。目前我們醫(yī)院以糖尿病和精神衛(wèi)生防治為依托、為特色，并逐步涉入老年病防治和老年人托管、心腦血管病防治等多項(xiàng)工作，最終形成一家具有特色和影響力的一級(jí)綜合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。 五、加強(qiáng)新農(nóng)合工作的管理一是保證不套取新農(nóng)合資金，加強(qiáng)病人管理和審核；二是對(duì)病歷等材料進(jìn)行嚴(yán)格管理，做到病歷等材料由院長(zhǎng)親自審核，不過關(guān)不放行，并對(duì)不符合要求的相關(guān)人員予以處罰；三是成立 病案室與住院病人管理處，切實(shí)加強(qiáng)病案管理和醫(yī)院病人的規(guī)范管理；四是定期對(duì)新農(nóng)合人員進(jìn)行培訓(xùn)和繼續(xù)教育，選定政治素質(zhì)高，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好的專職人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療病人住院、結(jié)報(bào)等服務(wù)工作。 六、妥善解決醫(yī)院遺留問題保證現(xiàn)有職工的利益一是上半年醫(yī)保資金迅速到位，對(duì)過去未交的醫(yī)保資金也與原有法人和股東協(xié)調(diào)迅速交納到位；二是對(duì)改制后死亡職工按照改制時(shí)協(xié)議和規(guī)定辦理；三對(duì)現(xiàn)有正常上班職工，積極協(xié)調(diào)有關(guān)單位，按國(guó)家規(guī)定簽定人事代理合同，能交納養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)的，一并繳納，不符合有關(guān)條件將積極聯(lián)系交 納集體單位養(yǎng)老保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)等，切實(shí)保證職工基本利益；四是一心謀醫(yī)院發(fā)展，保證職工工資和福利等待遇，穩(wěn)定人心，保證不引發(fā)上訪、集訪、群訪等事件，將事情矛盾處理在醫(yī)院內(nèi)部，決不給局領(lǐng)導(dǎo)增加麻煩，為局領(lǐng)導(dǎo)分憂，為 cc 的衛(wèi)生發(fā)展做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。 綜上所述，我們通過股權(quán)重組，內(nèi)部調(diào)整，外聯(lián)技術(shù)，內(nèi)抓管理，人員整改，設(shè)備更新，目前 xx 醫(yī)院各項(xiàng)工作取得了一定成績(jī)。我們現(xiàn)懇請(qǐng)縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)在百忙之中，抽空對(duì)我院工作進(jìn)行指導(dǎo)，并為我院協(xié)調(diào)醫(yī)保，新型農(nóng)村合作醫(yī)療等相關(guān)工篇四：醫(yī)院消防自查整改工作匯報(bào) xx 醫(yī)院 消防自查、整改工作匯報(bào) 消防工作是單位一項(xiàng)重要的日常工作，關(guān)系到財(cái)產(chǎn)安全、人身安全、社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。當(dāng)前是火災(zāi)高發(fā)期，各類不安全因素增多，極易誘發(fā)火災(zāi)事故。遵照成都市公安消防局的消防安全培訓(xùn)指示，本著對(duì)單位負(fù)責(zé)、對(duì)醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)、對(duì)患者負(fù)責(zé)和對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)的態(tài)度，醫(yī)院于 5 月 20 日對(duì)全院消防設(shè)施進(jìn)行了全面的檢查?，F(xiàn)將本次檢查和整改情況匯報(bào)如下。 一、自查情況 （一）醫(yī)院各樓層和各病區(qū)、辦公區(qū)安全通道指示標(biāo)示完整、清楚。應(yīng)急燈無損壞，電源良好，能夠達(dá)到疏散要求。 （二）全院共備有干粉滅火器 14 個(gè)，消防栓 4 個(gè)。消防栓每層樓1 個(gè)，滅火器平均每層樓 4 個(gè)。經(jīng)檢查均可正常使用。 （三）全院的電線線路去年進(jìn)行整體改造，電線、開關(guān)、插座、電閘均是重新購(gòu)買按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)安裝而成。病房禁止病員燒水煮飯，現(xiàn)電線線路狀良好。 （四）各樓層消防管道通暢、有充足的水源，管線布局全理，能正常工作，達(dá)到消防安全的要求。 （五）醫(yī)院消防工作防范制度尚不健全。 二、當(dāng)前消防態(tài)勢(shì)評(píng)估 通過這次檢查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院消防工作總體上較好，但仍暴露出很多不足，存在一些消 防安全隱患。最為突出的是滅火器數(shù)量不夠，在重點(diǎn)部位上還沒有配備，不能使用的沒有及時(shí)進(jìn)行更換。再者是消防安全防范制度不全、部分工作人員消防安全常識(shí)不足、消防意識(shí)不強(qiáng)、自我防護(hù)能力欠缺。 三、整改措施 （一）把消防安全工作做為一項(xiàng)重要工作來抓，主要領(lǐng)導(dǎo)親自布署，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)親手抓。重點(diǎn)部位責(zé)任到人。門診由內(nèi)外科和放射科負(fù)責(zé)；住院部由住院部醫(yī)生負(fù)責(zé)；辦公區(qū)和職工食堂由院事務(wù)長(zhǎng)負(fù)責(zé)。 （二）醫(yī)院建立火災(zāi)巡查、處置制度，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患第一人必須及時(shí)處理、上報(bào)。滅火救災(zāi)時(shí)要全員動(dòng)手，通力合作，共同進(jìn)行 救災(zāi)。 （三）配備 14 個(gè)干粉滅火器，在重點(diǎn)布位安放。一樓安放 4 個(gè)，二樓住院部 4 個(gè)、三層住院部 4 個(gè)，職工食堂 2 個(gè)?，F(xiàn)有能夠使用滅火器 12 個(gè)，準(zhǔn)備購(gòu)買 2 個(gè)。 （四）不定期在全院進(jìn)行消防安全檢查活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)處理，捕滅安全隱患苗頭。 （五）在全院開展以消防法律法規(guī)和消防安全常識(shí)為主要內(nèi)容的宣傳教育活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)單位消防責(zé)任人的教育培訓(xùn)，增強(qiáng)消防意識(shí)，強(qiáng)化消防能力，提高自我保護(hù)能力。篇五：醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督檢查整改報(bào)告 醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督檢查整改報(bào)告 衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所： 年月日，由市縣兩級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門成立的檢查組重點(diǎn)對(duì)我院在醫(yī)療廢物和放射執(zhí)業(yè)管理方面進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，并提出了監(jiān)督整改意見。我院在接到書面整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立刻成立了以業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作小組，對(duì)照監(jiān)督意見書，對(duì)我院在醫(yī)療廢物管理和放射執(zhí)業(yè)管理方面存在的問題進(jìn)行了督促整改?，F(xiàn)將醫(yī)院整改情況報(bào)告如下： 一、醫(yī)療廢物管理整改措施 建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員包括醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負(fù) 責(zé)人。明確各部門工作職責(zé)，實(shí)行分級(jí)管理責(zé)任制。設(shè)置感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門，對(duì)醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)定期進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并把監(jiān)督、檢查的結(jié)果及時(shí)向有關(guān)人員反饋，根據(jù)需要在不同范圍內(nèi)進(jìn)行公示。同時(shí)通過監(jiān)督、檢查以評(píng)價(jià)各項(xiàng)規(guī)章制度、各部門職責(zé)的落實(shí)、 到位情況、培訓(xùn)與宣傳的效果，以及醫(yī)療廢物管理措施的效果等。 重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，進(jìn)一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確醫(yī)院院長(zhǎng)為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導(dǎo)工作。 完善醫(yī)療廢物處置工作流程。 根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了《醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導(dǎo)各科室按照《醫(yī)療廢物分類目