【文章內(nèi)容簡介】 剛開始我們便按照實習輪轉(zhuǎn)表的安排各就各位，以更積極的心態(tài)迎接新一輪的工作。在剛剛結(jié)束的第二周里，我們嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度，自覺以醫(yī)學生規(guī)范嚴格要求約束自己，不畏酷暑，認真工作，基本做到了無差錯事故，并在上下班之余主動為到齊魯醫(yī)院 就診的患者義務解答關于科室位置就診步驟等方面的問答，積極維護了山東大學藥學院的良好形象；并且理論聯(lián)系實際，不怕出錯、虛心請教，同帶教老師共同商量處方方面的問題，進行處方分析，大大擴展了自己的知識面，豐富了思維方法，切實體會到了實習的真正意義；不僅如此，我們更是認真規(guī)范操作技術、熟練應用在平常實驗課中學到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實習工作，給各帶教老師留下了深刻的印象，并通過實習筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得，得到眾多老師的交口稱贊。 通過這一周的實習，我們對中西藥房的 工作有了進一步的認識，進一步了解了藥庫和制劑室的工作任務，在實習過程中我們以踏實的工作作風，勤奮好學的工作態(tài)度，虛心向上的學習精神得到了帶教老師的一致好評，為接下來的進一步實習打下了更加堅實的基礎。 我們堅信在剩下的 14 天里我們會再接再厲，以更加飽滿的熱情和更加踏實的態(tài)度對待此次實習，決不辜負藥學院各領導老師對我們的教導和期望。 藥學社會實踐報告 2 隨著生活方式的更新和社會交往的活躍，藥品行業(yè)蒸蒸日上，藥品的種類也日益繁多。在人們生病時，需要藥物的治療，藥店對于大多數(shù)人來說，則是一個 方便的選擇。但是，藥物種類繁多對于不同體質(zhì)的人來說，選擇合適的藥物對于患者的早日康復格外重要。今年寒假，我在托克遜縣城實踐了半個月時間，獲得了經(jīng)驗，更增長了見識，使我對藥店導購工作有了更深的了解。 在達康藥店半個月的實習已劃上了圓滿的句號。在這里，第一次接觸社會的實踐生活，體驗到生活的艱辛和不易，總體來說還是有不少的收獲和所得。從一個對藥品行業(yè)無知的少年變成一個既具有初步藥品知識，又懂得簡單的疾病治療的青年。實習的收獲是不能用語言一一所能描述的，總的來說有酸有甜、有苦有樂，苦的是讓人記住那些幾十種藥 物的療效和基本成分，還得分清它們的適宜人群，是否有嚴重的副作用?？鞓返氖呛屯骂I導的和睦相處以及老板的風趣幽默，還有顧客對自己付出服務的肯定與贊賞和自己既充實又有滋有味的實習生活過程。其實，實習的日子不是很長，當初的我還不知道藥品導購到底是干什么工作的？不知道原來感冒也是分種類的，風熱感冒，傷風感冒，對于不同的患病癥狀，區(qū)分感冒的不同種類，用以不同的藥物進行治療，才不至于吃了藥還不見效。師傅在工作上的教導，是那么的叫人印象深刻。在這里，自己對藥品超市和藥品導購方面有了比較深刻的認識。藥物的種類繁多，總體的可 分為處方藥和非處方藥。處方藥是置于柜臺內(nèi)，通過持有醫(yī)生的處方才能購買的藥物，常見的為那種可令人產(chǎn)生依賴性的，如鎮(zhèn)痛藥及某些催眠安定藥，心血管疾病藥和本身具有毒性須聽醫(yī)囑的藥物。非處方類藥物無需醫(yī)生處方即可購買，一般置于藥品超市自選貨架上。由于藥品超市大，藥物種類多，則將這些藥物分別以其不同治療功效而歸類，劃分區(qū)域。止咳平喘類、抗感冒類、維生素類、胃腸道類 ......每一類藥物也有好多種藥品，我們藥品導購則是在患者進入藥品超市時，詢問患者所需要的藥物，然后由各類藥品分區(qū)負責人帶領患者去相應藥品去選擇適當藥物， 同時以其病情進行相應的推薦，這就要求導購員做到對藥物成分和其服用后反映及其療效有深刻的了解，這也有利于我們充分掌握基本的用藥知識。 初期，店長會對所有的員工進行藥品基本知識的培訓，才會上崗，還會對服務人員進行定期的考核和認定。在藥店實習最刻骨銘心的是藥店員工竭盡全力為客人提供 溫馨細微 的服務，使患者溫暖至心。都說服務是經(jīng)營企業(yè)的形象之本，是企業(yè)的競爭之道，那么達康藥店的服務魅力有表現(xiàn)在哪呢？那就是一張誠摯動心的笑臉，一聲聲悅耳動聽的話語，一次次全身心投入的服務而凝結(jié)出一個個回味無窮的優(yōu)質(zhì)服務。在那 里實習的半個月時間學到的東西可不少，感觸也頗多，若要為患者或患者家屬提供優(yōu)質(zhì)的服務，就是要充分讀懂患者的心，充分理解患者的需求，以最低的價格推薦最有療效的藥物，幫助患者省錢，讓患者買的放心，認識到我們藥店才是真正為百姓著想的好藥店。所以，要在當下滿足患者的多方面要求的同時，把服務的質(zhì)量提高。 在藥店實習的這半個月，在工作崗位上勤勤懇懇付出的不光有汗水，還有智慧和技巧，更多的是自我超越。因此，自己變的成熟了，少了一份脆弱，多了份堅強，忘了如何去依靠，想的是如何去學習讓自己獨立自強。沒有了父親和母親的關懷，沒有了老師和同學的指點，自己的一切事物都得要自己親自去解決，增強了自己的自信心，從這次實習中我深深的體會到?jīng)]有自己辦不成的事，只有自己不去做，認認真真的學習，勤勤懇懇的做事，這就是生活，是真正的生活！ 通過實訓、實習，我對藥品的專業(yè)知識有了很大的提高了，尤其是服務意識、語言交流與表 達能力、處理與患者關系能力、團隊協(xié)作能力等方面具有明顯的提高，為自己以后走上社會做了個好的開始。社會上由課本上學不到的東西，那就是社會經(jīng)驗，為人處世的經(jīng)驗，想想自己四年之后就要真正的走向社會，參加工作，也許自己的這次實習就是自己新的開始，也就意味著自己的成熟，我會在以后的工作和學習中，不怕困難，勇于克服，在實踐中鍛煉自己的能力，努力提高自己，實現(xiàn)自己的理想。 結(jié)束語：通過這次社會的實踐，我學會了自立，懂得了團隊在工作中的作用，也對藥學專業(yè)方面的工作有所了解，對常見疾病的治療和所用藥物又所認識，為以后 的工作和學習提供了寶貴的經(jīng)驗和教訓，我會依次為起點，以后更加勤奮學習，鍛煉自己的各方面的能力，努力提高自己的綜合實力！ 藥學社會實踐報告 3 我所在的藥店是我鎮(zhèn)一家私人藥店。在當?shù)貙儆谝?guī)模較大的藥店，該藥店一直堅持以“立志為民，健康眾生”的服務宗旨，在高效率的運行體制下，開展高質(zhì)量，高水平的醫(yī)藥零售及服務工作。我們藥店主要的業(yè)務就是藥品的 .銷售，消費者可以主宰自己的消費導向，自由選擇，加上藥師、營業(yè)員的介紹和答疑，大大增進了用藥的安全性。 剛?cè)ニ幍晗葘W習辨別藥物的具體位置，藥品的分類和 具體擺放的位置，并且能說一段自己的話語讓顧客去購買并且滿意，一開始還緊張甚至不知道該怎么說怎么去做，找不到藥品還經(jīng)常拿錯藥品，在別人的幫助下我漸漸熟悉了各類藥品也知道了怎樣去幫別人介紹藥品。 在藥房的學習和親身體驗，讓我對中藥和西藥有了更好的掌握。中藥的種類包括解表藥，清熱藥，化痰止咳平喘藥，祛風濕藥，活血化藥，行瘀氣藥，消食藥，補虛藥等等。還有中藥煎藥注意事項：由于中藥的質(zhì)地、性質(zhì)往往有顯著差異，因此，煎煮方法或煎煮實踐常不相同，有先煎、后下、包煎等。煎藥要注重火候，火候的控制要根據(jù)藥物的性質(zhì)和質(zhì) 地，如氣味芬芳的中藥，適宜用武火急煎，煮沸數(shù)分鐘后，改用文火略煮即可；煎中藥要先用大火煮沸，后轉(zhuǎn)文火煮。中藥是能夠完全治愈疾病的最佳良藥，堅持長期服用中藥，可以治療多種慢性疾病，從而得到健康良好的身體。西藥是現(xiàn)在藥品的主力，在推薦藥品時要確保推薦藥品的準確無誤、例如高血壓患者在服用降壓藥品時應先問顧客平時用藥，有些藥品是對顧客沒有作用的，在購買消炎類藥品時應先問顧客是否對紅霉素過敏，以免拿錯藥，對顧客造成不良反應。為了確保藥品的質(zhì)量，藥品一經(jīng)銷售，不得退換。這就要養(yǎng)成認真負責的工作態(tài)度。西藥的多種應用，如西 咪替丁用于消化道潰瘍，但在皮膚的應用中也很常見，主要應用了西咪替丁的不良反應之一：對內(nèi)分泌和皮膚的影響，它具有抗雄性激素的作用，可抑制皮膚分泌來治療皮膚科部分皮炎患者，利用藥物不良反應而達到治療目的。在這里不僅是學習了銷售的技巧，更多的是中藥的特性與對不用藥物的深入了解，進一步的了解了藥品。 作為一名藥學專業(yè)的學生，只學習書本是遠遠不夠的，是不能學以致用的，理論和實踐相結(jié)合才能把我們所學的知識帶給人們，所以，我利用寒假去藥店實踐并接受鍛煉。在藥店實習時我學到了很多，比如顧客購藥時，感冒會買幾種感冒藥 同時服用，胃病會買幾種治胃病的藥同時服用：稍有炎癥就會同時服用幾種消炎，在藥店接待顧客時，顧客購買所需藥品時候會由于同種藥品產(chǎn)地多，所以，向顧客推薦藥品時，我首先要了解藥品本身的情況，然后做簡單的介紹，以提高顧客對銷售人員的信任度。再就是在語言舉止上表現(xiàn)的應口齒清晰，語速均勻，動作熟練，微笑服務等，讓顧客感受到我的服務熱情。 在藥房我學到了很多很多，使我受益匪淺。而我也知道要學習的還有更多更多，學無止盡尤其在藥學的中藥方面自己本身就是學中藥專業(yè)的，而且中藥的種類成千上萬其性能又千變?nèi)f化所以我要學習的還有更多更多。 在實踐同時，我每天都認真的進行自我檢討，改掉了許多之前的壞毛病，培養(yǎng)了自己良好的生活習慣，比如說提高了自己的應變能力，遇事能夠獨立思考，辦事不再拖拖拉拉；與此同時，我沒有忘記虛心向老員工請教學習，從他們身上我學到的不僅僅是如何做到一個合格的藥品銷售員，更重要的事學習到了熱心奉獻、一絲不茍的工作作風和不驕不躁，積極樂觀的良好心態(tài)，為我以后的工作生活打下堅實的基礎。 經(jīng)過寒假的實踐學習，我進步了很多，也成熟了很多，但是我深知自己人生道路才剛剛開始，路還很長，需要自己去踏實地走好每 一步，我會牢記我們的校訓和正信的精神，并時刻提醒自己要好好學習，好好工作，做一個有為青年，做一個對社會、對國家有用的人！ 藥學社會實踐報告 4 敵敵畏是一種廣譜有機磷殺蟲劑，廣泛用于農(nóng)作物殺蟲，還有家庭滅蚊、蠅。其毒性較大，可經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚等處吸收，在生產(chǎn)、使用過程中，如防護不周或誤服、誤吸、誤觸可導致輕重不等的危害，中毒后搶救難度大，可造成中毒事故。本文通過對 1 例敵敵畏中毒伴電解質(zhì)紊亂患者的用藥分析，探討臨床藥師在實際工作中，對有機磷中毒患者的藥學監(jiān)護點，從而提高患者的用藥安全性，減 輕患者經(jīng)濟負擔，促進整體治療水平的提高。 病歷資料 患者男， 44 歲，因口服“敵敵畏”后神志不清 ld 入院?；颊咔榫w波動自 hi~3ml，服藥后出現(xiàn)神志不清、呼之不應、伴大汗并肌束顫動，無惡心嘔吐、無嘔血、無流涎、無抽搐及尿便失禁，服藥后約 3rain到當?shù)乜h醫(yī)院洗胃，并應用阿托品（劑量不詳）治療。為求系統(tǒng)治療轉(zhuǎn)入我院，急診經(jīng)血液透析治療人院。查體：神志清楚，一般狀態(tài)欠佳，皮膚干燥無汗，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約 3。 omm，對光反射靈敏，心率 8o 次 /分，雙肺呼吸音粗。人院查血膽堿酯酶 57iu/l（正常17— 421u/l）。 主要治療經(jīng)過 患 者入院后主要給予抗膽堿酯酶治療，同時預防應激性潰瘍、營養(yǎng)神經(jīng)、保肝，促醒、補充電解質(zhì)等輔助治療。抗膽堿酯酶方案是：第 1 天每 4h 肌內(nèi)注射阿托品 lmg，第 2 天每 6h 肌內(nèi)注射阿托品 lmg，第 3 天每 12h 肌內(nèi)注射阿托品 lmg，每天監(jiān)測膽堿酯酶的血濃度并隨時調(diào)整阿托品的用量及給藥頻次。輔助治療方案主要是對癥治療，如每日 2 次給予泮托拉唑注射液 8mg 預防應激性潰瘍；甲氯芬酯促醒；小牛血去蛋白提取物促進細胞代謝；硫普羅寧保肝治療；患者經(jīng)過 6d 治療后臨床癥狀緩解，膽堿酯酶恢復至 137iu/l，出院。 用藥分析 3。 1 阿托品為選擇性毒蕈堿樣膽堿受體拮抗劑，能對抗有機磷毒物中毒引起的外周 m 樣癥狀與中樞癥狀，但不能對抗煙堿（ n）樣作用，中樞作用弱，尤其是抗驚厥作用及興奮呼吸中樞作用較差，不能對抗外周性呼吸肌麻痹?；颊咧卸竞笤霈F(xiàn)肌束顫動煙堿樣癥狀，雖經(jīng)縣醫(yī)院洗胃、急診科血液透析治療后神志清楚，皮膚干燥無汗，無肌束顫動現(xiàn)象，但應考慮經(jīng)口服中毒者，有機磷毒物可在下消化道吸收，為防止延遲吸收后加重中毒，宜伍用膽堿能復能劑。復能劑不僅能恢復中毒膽堿酯酶的活性，且對有機磷毒物引起的外周 n 樣癥狀有直接對抗作用，可以彌補阿托品 作用的不足。 3。 2 患者出現(xiàn)神志模糊、語言含糊、呼吸困難等癥狀為有機磷中毒的臨床表現(xiàn)，最有效的治療方法應當是解毒治療，小牛血去蛋白提取物和甲氯芬酯均是促進細胞對氧和葡萄糖的利用，對有機磷中毒的治療作用無循證醫(yī)學支持。泮托拉唑為 ppi 抑制劑，抑制胃酸分泌預防應激性潰瘍，目前尚無預防應激性潰瘍的治療指南，根據(jù)外科術前預防應激性潰瘍的常規(guī)用法是：不用禁食時即可停用 ppi 抑制劑，該患人院時神志清楚，經(jīng)過洗胃、血透治療已過應激狀態(tài)，同時可自主進食，故泮托拉唑可停用。 藥學監(jiān)護點 4。 1 血膽 堿酯酶的監(jiān)測患者因口服敵敵畏中毒人院，在解毒治療過程中血膽堿酯酶是主要的觀察指標之一。 4。 2 阿托品的用藥監(jiān)護患者入院前就有阿托品的治療史，又在急診科行血液透析治療，人院時神志清楚，血膽堿酯酶 57iu/l，人院后給予阿托品 lmgq6h 肌內(nèi)注射，第 2 天患者出現(xiàn)譫語、面部潮紅、皮膚干燥無汗，此時需注意“阿托品化”和阿托品中毒的區(qū)別。 4。 3 解磷定的用藥監(jiān)護該患入院后雖未應用復能劑，但該患中毒后曾出現(xiàn)肌束顫動的癥狀，雖經(jīng)人院前的血液透析治療后該癥狀消失，還是需要考慮有機磷毒物可在下消化道吸收的特點 ，而維持使用復能劑至 48~72h，以防引起延遲吸收后加重中毒，甚者死亡?；颊叩?2 天的譫語，不排除有機磷延遲吸收后的中毒?？偨Y(jié)既往有機磷農(nóng)藥中毒的治療