財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)綜合險(xiǎn)實(shí)務(wù)規(guī)程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)
2024-10-10 18:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 理賠是保險(xiǎn)人在接到被保險(xiǎn)人的損失通知后，通過現(xiàn)場(chǎng)查勘，確定是否屬于綜合險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任，若造成損失的原因不屬于綜合險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范圍，則拒絕賠償；若屬于綜合險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任，則經(jīng)確定損失金額，根據(jù)條款規(guī)定進(jìn)行理算，給予賠償?shù)倪^程。理賠工作的總體要求是： 遵守“誠(chéng)信、近因、補(bǔ)償”的理賠原則； 以“主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、和理”的理賠要求處理?yè)p案； 深入實(shí)際、廉潔奉公、不謀私利。 一、受理案件 受理案件包括報(bào)案登記、查抄單底、查驗(yàn)保費(fèi)、超權(quán)上報(bào)。（一）報(bào)案登記要求做到內(nèi)勤人員在接到保戶報(bào)案時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問被保險(xiǎn)人名稱、保險(xiǎn)單號(hào)碼、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、損失約計(jì)等內(nèi)容，據(jù)此填寫《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)出險(xiǎn)案件登記簿》并登記立案。同時(shí)請(qǐng)被保險(xiǎn)人填寫“出險(xiǎn)通知書”一式二份。（二）查抄單底要求內(nèi)勤人員根據(jù)報(bào)案情況立即查抄有關(guān)保單、批單的副本，并在單底上注明抄單日期，加蓋私章并經(jīng)復(fù)核人復(fù)核后簽章。（三）“出險(xiǎn)通知書”的填寫要求：“出險(xiǎn)通知書”可由理賠人員指導(dǎo)被保險(xiǎn)人填寫，要作到真實(shí)的反映出險(xiǎn) 情況，具體填寫要求如下： 險(xiǎn)種名稱、被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)單或憑證號(hào)碼、保險(xiǎn)期限、有效保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)公司：應(yīng)與保險(xiǎn)單內(nèi)容一致； 受損標(biāo)的名稱、出險(xiǎn)日期、出險(xiǎn)地點(diǎn)：填寫要求準(zhǔn)確無誤，不得虛報(bào)、瞞報(bào)； 出險(xiǎn)情況、主要原因及施救經(jīng)過欄：要求實(shí)事求是地反映保險(xiǎn)標(biāo)的的出險(xiǎn)原因、經(jīng)過等情況，并做出盡量準(zhǔn)確的損失估計(jì)； 被保險(xiǎn)人、報(bào)案人在簽章欄內(nèi)簽章。 二、查勘定損查勘定損是指事故發(fā)生接到報(bào)案后，保險(xiǎn)人應(yīng)立即派員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行查勘，準(zhǔn)確了解出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、原因，并實(shí)施施救、拍照、估損、索取有關(guān)單證，作好文字記錄的工作過 程。查勘定損工作要求作到：（一）必須做到雙人以上查勘；（二）現(xiàn)場(chǎng)拍照要顯示出險(xiǎn)地點(diǎn)、現(xiàn)場(chǎng)概貌、財(cái)產(chǎn)損失等情況；（三）及時(shí)提取有關(guān)證據(jù)，內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)的反映出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、原因及受損財(cái)產(chǎn)狀況；（四）、“財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)賠案查勘報(bào)告”的填寫要求： 被保險(xiǎn)人、保單號(hào)碼、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)期限：以保單為準(zhǔn)； 出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)通知時(shí)間、查勘時(shí)間：以查勘確定結(jié)果為準(zhǔn)； 出險(xiǎn)原因及經(jīng)過：應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確、全面的反映出險(xiǎn)案件的發(fā)生和處理過程。并分析大致的出險(xiǎn)原因； 查勘過程現(xiàn)場(chǎng)財(cái)產(chǎn)損失情況： 應(yīng)詳細(xì)記錄查勘工作過程，并根據(jù)保險(xiǎn)標(biāo)的保險(xiǎn)金額、損失程度和查帳情況等估計(jì)損失金額； 5施救過程及費(fèi)用：記錄為了減少保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失而進(jìn)行施救、整理、保護(hù)等工作的過程及其所支出的必要的、合理的費(fèi)用； 事故類別：標(biāo)明如火災(zāi)、雷擊、爆炸等事故的類別； 事故所涉及的險(xiǎn)種：本欄標(biāo)明綜合險(xiǎn)或涉及到的附加險(xiǎn)的名稱； 是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任欄：根據(jù)出險(xiǎn)原因與綜合險(xiǎn)條款的對(duì)照及兼顧近因原則等確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任； 現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際與保單記載差異情況：根據(jù)核對(duì)情況填寫有無差異； 同一標(biāo)的同一危險(xiǎn)的情況記載：核實(shí)同一標(biāo)的是否存在重復(fù)保險(xiǎn) ，如重復(fù)保險(xiǎn)要核實(shí)所有保險(xiǎn)單的保險(xiǎn)金額及其明細(xì)；1查案人員處理意見及需聘請(qǐng)損失鑒定內(nèi)容：填寫查勘人員意見，并簽名，標(biāo)明日期； 1現(xiàn)場(chǎng)平面簡(jiǎn)圖：要標(biāo)明受損財(cái)產(chǎn)的存放地點(diǎn)、分布情況等，并做簡(jiǎn)要的文字說明。三、認(rèn)定責(zé)任責(zé)任認(rèn)定工作要作到通過對(duì)出險(xiǎn)原因、有關(guān)證明、綜合險(xiǎn)及其附加險(xiǎn)條款、條款解釋等，正確作出是
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