財產(chǎn)保險綜合險實務(wù)規(guī)程技術(shù)標準(編輯修改稿)
2024-10-10 18:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 理賠是保險人在接到被保險人的損失通知后，通過現(xiàn)場查勘，確定是否屬于綜合險保險責任，若造成損失的原因不屬于綜合險保險責任范圍，則拒絕賠償；若屬于綜合險保險責任，則經(jīng)確定損失金額，根據(jù)條款規(guī)定進行理算，給予賠償?shù)倪^程。理賠工作的總體要求是： 遵守“誠信、近因、補償”的理賠原則； 以“主動、迅速、準確、和理”的理賠要求處理損案； 深入實際、廉潔奉公、不謀私利。 一、受理案件 受理案件包括報案登記、查抄單底、查驗保費、超權(quán)上報。（一）報案登記要求做到內(nèi)勤人員在接到保戶報案時，應(yīng)詳細詢問被保險人名稱、保險單號碼、出險時間、出險地點、出險原因、損失約計等內(nèi)容，據(jù)此填寫《財產(chǎn)保險出險案件登記簿》并登記立案。同時請被保險人填寫“出險通知書”一式二份。（二）查抄單底要求內(nèi)勤人員根據(jù)報案情況立即查抄有關(guān)保單、批單的副本，并在單底上注明抄單日期，加蓋私章并經(jīng)復核人復核后簽章。（三）“出險通知書”的填寫要求：“出險通知書”可由理賠人員指導被保險人填寫，要作到真實的反映出險 情況，具體填寫要求如下： 險種名稱、被保險人、保險單或憑證號碼、保險期限、有效保險金額、保險公司：應(yīng)與保險單內(nèi)容一致； 受損標的名稱、出險日期、出險地點：填寫要求準確無誤，不得虛報、瞞報； 出險情況、主要原因及施救經(jīng)過欄：要求實事求是地反映保險標的的出險原因、經(jīng)過等情況，并做出盡量準確的損失估計； 被保險人、報案人在簽章欄內(nèi)簽章。 二、查勘定損查勘定損是指事故發(fā)生接到報案后，保險人應(yīng)立即派員趕赴現(xiàn)場進行查勘，準確了解出險時間、地點、原因，并實施施救、拍照、估損、索取有關(guān)單證，作好文字記錄的工作過 程。查勘定損工作要求作到：（一）必須做到雙人以上查勘；（二）現(xiàn)場拍照要顯示出險地點、現(xiàn)場概貌、財產(chǎn)損失等情況；（三）及時提取有關(guān)證據(jù)，內(nèi)容應(yīng)詳細的反映出險時間、地點、原因及受損財產(chǎn)狀況；（四）、“財產(chǎn)保險賠案查勘報告”的填寫要求： 被保險人、保單號碼、保險金額、保險人、保險期限：以保單為準； 出險地點、出險時間、出險通知時間、查勘時間：以查勘確定結(jié)果為準； 出險原因及經(jīng)過：應(yīng)詳細、準確、全面的反映出險案件的發(fā)生和處理過程。并分析大致的出險原因； 查勘過程現(xiàn)場財產(chǎn)損失情況： 應(yīng)詳細記錄查勘工作過程，并根據(jù)保險標的保險金額、損失程度和查帳情況等估計損失金額； 5施救過程及費用：記錄為了減少保險財產(chǎn)損失而進行施救、整理、保護等工作的過程及其所支出的必要的、合理的費用； 事故類別：標明如火災(zāi)、雷擊、爆炸等事故的類別； 事故所涉及的險種：本欄標明綜合險或涉及到的附加險的名稱； 是否屬于保險責任欄：根據(jù)出險原因與綜合險條款的對照及兼顧近因原則等確定是否屬于保險責任； 現(xiàn)場實際與保單記載差異情況：根據(jù)核對情況填寫有無差異； 同一標的同一危險的情況記載：核實同一標的是否存在重復保險 ，如重復保險要核實所有保險單的保險金額及其明細；1查案人員處理意見及需聘請損失鑒定內(nèi)容：填寫查勘人員意見，并簽名，標明日期； 1現(xiàn)場平面簡圖：要標明受損財產(chǎn)的存放地點、分布情況等，并做簡要的文字說明。三、認定責任責任認定工作要作到通過對出險原因、有關(guān)證明、綜合險及其附加險條款、條款解釋等，正確作出是
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