【文章內(nèi)容簡介】 總指導(dǎo)思想 遵循“以護理服務(wù) 為主，發(fā)展特色?？啤钡墓ぷ鞣结?，以加強護士隊伍素質(zhì)建設(shè)為核心，以抓?？啤⒅嘏嘤枮橹攸c，為患者提供安全、專業(yè)、全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升患者對護理服務(wù)的滿意度。 一、嚴格落實責任制整體護理 (1)病區(qū)實行彈性排班，如夜班、中班、節(jié)假日等，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。 (2)根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，病區(qū)設(shè)立責任組長 2 名、床位責任護士 2 至 3 名，每名責任護士護理 10 名病人。責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ) 護理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。危重病人、大手術(shù)后及并發(fā)癥的高?；颊哂筛呒壺熑巫o士負責執(zhí)行。 (3)全面履行護士職責。整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理。 (4)臨床護理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色，依據(jù)科室特點豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護理服務(wù)保障患者安全，促進患者康復(fù)。 (4) 二、加強護理安全管理，完善護理風險 防范措施 (1)加強重點病人的護理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。做好病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風險的評估等。 (2)進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。 (3)完善護理緊 急風險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。 (4)加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。 (5)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護士工作例 會上進行總結(jié) 。對優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)進行質(zhì)量控制。三、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù) (1)加強“三基”培訓計劃，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。 (2)學習《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》 (3)每月組織全體護士進行業(yè)務(wù)學習、危重病人護理討論、個案查房、教育查房等各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。 (4)提高臨床護士的實際工作能力，培訓?？谱o理骨干。 (5)簡化晨間集體交班，強化床頭交班內(nèi)容。利用床頭交接班時間，護士長及資深護士對一級護理及危重癥病人所存在的護理問題進行床旁?？评碚撝R講解，并采取有效干預(yù)措施。 (6)督促護理人員認真執(zhí)行護理常規(guī)，護理制度，護理操作規(guī)程和病情觀察，定期進行急救技術(shù)演練，使每位護士都能掌握急救藥品及器材的使用。四、以患者滿意為總體目標，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作 以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。 (1)主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。 (2)加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于周三及周日基礎(chǔ)護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。 (3)每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護士進行表揚和批評教育。 五、加強院感知識培訓，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生 每月進行一次院感知識學習。 無菌物品與非無菌物品分開放置，使用后的無菌物品及時注明開啟時間，定期消毒 。每日由負責上治療班的護士進行物品的檢查與消毒工作。 對于醫(yī)療垃圾分開 放置，每日由當班護士在下班前進行檢查，并督促護工進行垃圾的日產(chǎn)日清工作 。有消毒監(jiān)控護士定期進行科室的宣教工作。 消毒液的濃度監(jiān)測、空氣培養(yǎng)、物表培養(yǎng)等，由消毒監(jiān)控護士負責，并及時記錄。護士長不定期監(jiān)督檢查結(jié)果，對于出現(xiàn)不合格檢查結(jié)果，及時制定出相關(guān)護理措施，以確保護理安全。 個人護理工作計劃篇三 一、 20__年努力的方向： 規(guī)范患者治療執(zhí)行的流程 。將患者的各種治療：肌注、靜滴、口服、霧化吸入、灌腸、腹腔沖洗引流、鼻飼、測血糖、采集血標本、檢查等各種治療項目，制成治療卡 ，查對后掛在患者的床頭，護士在患者的床邊一一核對執(zhí)行，在交接班的時候，交接班護士可以再次查對核實患者各項治療的執(zhí)行情況，同時護士長在巡視病房的時候也可核對檢查護士執(zhí)行治療的情況，杜絕患者治療遺漏或者差錯的發(fā)生。 細化藥物過敏陽性患者的流程： 1)注射頭孢或青霉素前，必須由醫(yī)生下達頭孢或青霉素或氨芐青霉素皮試醫(yī)囑，做皮試的時候必須攜帶腎上腺素 1mg，并詢問患者藥物過敏史，有過敏使者不做皮試 。2)停藥 24 小時以上或更換藥物批號或藥物時，必須重新做過敏試驗，過敏試驗液的配制、皮內(nèi)注射的劑量及判斷結(jié)果應(yīng)該 準確無誤 。3)處理醫(yī)囑打印輸液卡及轉(zhuǎn)抄到治療單的時候，在首次執(zhí)行醫(yī)囑的時候，必須查對文字記載的陰性皮試結(jié)果后，方能轉(zhuǎn)錄治療單和打印輸液卡，然后再給患者執(zhí)行治療。 4)對于頭孢皮試或青霉素皮試陽性的患者或有過敏史的患者，護士必須完全按成以下工作： 孢皮試或青霉素陽性的標記牌，有過敏史的患者應(yīng)標記自訴青霉素陽性 。 。工作重點的白板上應(yīng)標明頭孢皮試或青霉素陽性患者的床號及姓名 。4.在該患者病歷夾封面用膠布用紅筆標記頭孢皮試或青霉素陽性 。該患者臨時醫(yī)囑上該醫(yī)囑后用紅筆注明陽性結(jié)果 。 (輸液卡、肌注單上 )該患者治療內(nèi)容最后一行加寫頭孢皮試或青霉素陽性 。皮試結(jié)果陽性當日起在動態(tài)交班報告中連續(xù)三天九次交班，自訴有藥物過敏史者，從入院當天起交班。 。、病人及家屬陽性結(jié)果。 討論和研究設(shè)置二級護理站執(zhí)行的流程和注意事項，準備推行二級護理站，減少護士來回病房與治療室和護理站的時間，既方便護士工作，又方便患者的護理：現(xiàn)在領(lǐng)用的多功能治療車，完全可以利用其方便護士工作，將治療車設(shè)置為二級護理站，病區(qū)的 護理人員分為三組，一組一個治療車，在治療車上層放置患者的當日需要輸入的液體、基礎(chǔ)治療盤，抽屜內(nèi)放置配置好的營養(yǎng)大袋、肌注藥、口服藥、治療用的所有物品，側(cè)面放置患者的治療單、輸液卡、護理記錄單、病歷等，先試運行，逐漸改變護士的觀念，從而想努力改變護士扎堆在治療室內(nèi)忙亂的情況。這個計劃需要護理部的支持和科學的指導(dǎo)。 今年重點加強護士的崗位培訓，提高護士綜合工作能力，在護士培訓方面推行讀書筆記和讀書筆記討論報告會： 1)制定 20__年護士培訓計劃 2)對護士培訓內(nèi)容進行調(diào)整，豐富培訓的 內(nèi)容，主要從護理安全、應(yīng)急能力、專科知識、核心制度、技術(shù)操作、護患溝通、健康教育等方面進行培養(yǎng)。 3)根據(jù)護士的年資和能力，對護士進行分組培訓： 畢業(yè) 1 年內(nèi)的護士培訓目標以能獨立完成臨床護理中小組護士的工作為主要任務(wù)。培訓的重點：①鞏固專業(yè)思想、嚴格素質(zhì)要求、加強護士素質(zhì)培養(yǎng)。②與臨床實踐相結(jié)合抓好三基練習。③明確臨床護理工作的程序和各班護士的工作職責及流程。④學習普外科?？谱o理理論和技能。⑤學習為患者做健康教育并實施整體護理。畢業(yè) 2~3 年的護士的培訓要求：獨立完成科室各項護理工作，熟練掌握 ?？谱o理的知識，掌握普外科管理制度和工作要求，熟練掌握普外科基本監(jiān)護理論和技術(shù)，能按要求獨立完成常見危重癥監(jiān)護工作，能夠配合急危重癥患者的監(jiān)護和搶救，逐步達到護師的水平。 護士長每兩周根據(jù)科室患者護理上碰到的難已處理的問題提出護理學習的題目，由全體護士查閱資料，并記錄學習筆記，熟悉內(nèi)容，在科室繼續(xù)教育時，進行討論，制定兩名護士負責回答大家提出的問題，每個護士都要提問，并由護士長對讀書筆記的內(nèi)容在晨會時提問，使護士對常見的護理問題及核心制度、工作流程、應(yīng)急情況等通過讀書筆記的形式來學習，不斷強化，提高 護士的綜合處理能力 豐富科室護士例會的內(nèi)容：準備打破以前護士例會盡通報情況、布置工作、內(nèi)容簡單、效率低下的情況將護理例會分成多個欄目，分次進行：①利用護理例會對本月存在的護理隱患進行情景分析和討論，讓護士自己找出存在的問題及整改措施 。②專題討論各項護理工作的實施情況，同事之間交流經(jīng)驗、互相學習 。③溝通協(xié)調(diào)，與科室相關(guān)人員溝通，并請一名醫(yī)生參加例會，達到反饋信息、消除誤會、有效解決問題 。護士之間相互共溝通，讓護士傾訴工作中的難處與苦衷，使護士長全面了解護士工作，解決存在的問題 。④進行表揚和批評，進 行安全教育 。⑤學術(shù)交流，談學習心得。 進一步細化崗位職責：對各班護士崗位職責進行細化，尤其是各班之間的銜接要連續(xù)化，對各班之間的漏洞區(qū)域進行改進，使每個細節(jié)都要有人管理，做到規(guī)范化，例如化驗醫(yī)囑執(zhí)行流程、檢查醫(yī)囑執(zhí)行流程及交接班流程、患者欠費后通知流程、搶救患者流程、危重患者護理流程等。 實行主責護士在基礎(chǔ)護理質(zhì)量的管理制度：主責護士主要由護理組長擔任，她的職責是在完成本次具體工作的基礎(chǔ)上，對本班次內(nèi)其他護士基礎(chǔ)護理工作的完成情況進行把關(guān)和檢查，護士長實行每日問責制度，要求主責護士每 日下班前要主動向護士長匯報基礎(chǔ)護理完成情況： 1)主責護士指導(dǎo)了哪些工作， 2)對基礎(chǔ)護理工作做了哪些把關(guān)， 3)不到位的地方是否與護士本人溝通，每周主責護士都要對一周的基礎(chǔ)護理進行總結(jié)，提出存在的問題，分析原因并提出解決方法。每月底將主責護士的績效工作量系數(shù)和崗位系數(shù)提高。 建立護士班次職責完成情況自檢表：將各班次需要完成的職責及工作量按程序列成表格，讓護士按照表格，每完成一項工作核對打鉤，讓護士自己檢查自己班次職責的完成情況。 二、常規(guī)工作落實計劃： (一 )、基礎(chǔ)護理及危重患者護理 ：從晨間護理開始，繼續(xù)加強護士對晨間護理的實施力度，對晨間護理的程序進行改進，改變晨間護理只簡單完成患者的床單元更換和整理，在晨間護理的時候，責任護士從向患者問候做起，給不能自理的患者協(xié)助起床、洗嗽、及排泄護理，然后協(xié)助患者進食 。各組責任護士對自己負責的患者除了嚴密觀察患者的病情、根據(jù)醫(yī)囑實施正確的給藥、口腔護理、壓瘡護理、氣道等基礎(chǔ)護理以外，每日 2:303:00pm 協(xié)助不能自理的患者會陰護理、熱水泡腳、擦洗背部。危重患者由高年資護士集中管理，制定護理計劃，并按計劃嚴格落實各項護理和各項治療的執(zhí)行，危重患 者落實班班檢查各項治療護理的執(zhí)行情況，改變接班護士只聽交班護士敘述，不檢查患者各項治療和護理執(zhí)行的結(jié)果，確保危重患者的護理計劃得到落實，順利康復(fù)，提高危重患者的護理質(zhì)量。 (二 )入院指導(dǎo)及健康教育： 入院指導(dǎo)詳細給病人及家屬講解，講解時護士應(yīng)該主動自我介紹，先向患者說明護士應(yīng)該盡的責任和義務(wù)，再向患者講解住院規(guī)章制度及注意事項，護士要使用文明用語，對患者要使用尊稱。 將各種常用的藥物的藥理作用、不良反應(yīng)及注意事項整理成冊，并組織護士學習，使護士熟知藥物的藥理作用和注意事項，養(yǎng)成護士常看說明書的習慣，按說明書給患者講解藥物的使用注意事項。 規(guī)定責任護士早上 10am10:30am、下午 3:003:30 這一時間段給患者講解使用的各種藥物的種類及注意事項，并向患者講解當日及次日患者要進行的每一個治療護理及檢查項目和注意事項，使患者充分明白自己的治療和護理、檢查的項目。 護士長堅持每日與所有患者交流，了解患者對自己的治療及用藥的掌握情況，及 時對護士遺漏的問題給予補充，提高患者的滿意度。 (三 )質(zhì)量控制方面 護士長對夜班工作每周至少檢查 23 次，尤其是責任心不強的護士，加強動態(tài)監(jiān)控，并記錄，并加強對其的教育和溝通，重點改進這些護士缺點及不良的工作習慣。 護士長每周定期發(fā)放滿意度調(diào)查表，對夜間工作的滿意度進行抽查，向患者了解夜班護士的情況，并向患者解釋不要任何思想顧慮，使患者真實反映夜間護士的工作情況，對夜間護士的督察起到了一個很好的作用。 設(shè)夜班護理組長一名，組長負責夜間護理質(zhì)量的把關(guān)，檢查各組護士工 作完成情況，大夜班對危重患者兩小時檢查一次危重患者的護理情況，并對夜間護士的服務(wù)態(tài)度進行督察，夜班組長將夜間的檢查情況記錄在質(zhì)量檢查本上，并在晨會上交班，由護士長落實后與護士的月考核掛鉤，與績效工資掛鉤。 護士長每日質(zhì)控的工作重點 1)每日晨 分上班，巡視病房一遍，查看夜班工作完成情況，查看患者的各種管道是否在位，了解患者夜間的病情。 2)晨會時對當日工作重點及危重患者給予強調(diào)和指導(dǎo)，提問