【文章內(nèi)容簡介】 總指導(dǎo)思想 遵循“以護(hù)理服務(wù) 為主，發(fā)展特色?？啤钡墓ぷ鞣结?，以加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)為核心，以抓?？啤⒅嘏嘤?xùn)為重點(diǎn)，為患者提供安全、專業(yè)、全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。 一、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理 (1)病區(qū)實(shí)行彈性排班，如夜班、中班、節(jié)假日等，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時的慎獨(dú)精神。 (2)根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，病區(qū)設(shè)立責(zé)任組長 2 名、床位責(zé)任護(hù)士 2 至 3 名，每名責(zé)任護(hù)士護(hù)理 10 名病人。責(zé)任護(hù)士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ) 護(hù)理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。危重病人、大手術(shù)后及并發(fā)癥的高?；颊哂筛呒壺?zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行。 (3)全面履行護(hù)士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。 (4)臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色，依據(jù)科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)。 (4) 二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險 防范措施 (1)加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。做好病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。 (2)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。 (3)完善護(hù)理緊 急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。 (4)加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯、護(hù)理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。 (5)加強(qiáng)科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、護(hù)士儀表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護(hù)士工作例 會上進(jìn)行總結(jié) 。對優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量控制。三、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù) (1)加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)計劃，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。 (2)學(xué)習(xí)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》 (3)每月組織全體護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、危重病人護(hù)理討論、個案查房、教育查房等各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力。 (4)提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力，培訓(xùn)專科護(hù)理骨干。 (5)簡化晨間集體交班，強(qiáng)化床頭交班內(nèi)容。利用床頭交接班時間，護(hù)士長及資深護(hù)士對一級護(hù)理及危重癥病人所存在的護(hù)理問題進(jìn)行床旁?？评碚撝R講解，并采取有效干預(yù)措施。 (6)督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，護(hù)理制度，護(hù)理操作規(guī)程和病情觀察，定期進(jìn)行急救技術(shù)演練，使每位護(hù)士都能掌握急救藥品及器材的使用。四、以患者滿意為總體目標(biāo)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作 以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。 (1)主管護(hù)士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。 (2)加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于周三及周日基礎(chǔ)護(hù)理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。 (3)每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)和批評教育。 五、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生 每月進(jìn)行一次院感知識學(xué)習(xí)。 無菌物品與非無菌物品分開放置，使用后的無菌物品及時注明開啟時間，定期消毒 。每日由負(fù)責(zé)上治療班的護(hù)士進(jìn)行物品的檢查與消毒工作。 對于醫(yī)療垃圾分開 放置，每日由當(dāng)班護(hù)士在下班前進(jìn)行檢查，并督促護(hù)工進(jìn)行垃圾的日產(chǎn)日清工作 。有消毒監(jiān)控護(hù)士定期進(jìn)行科室的宣教工作。 消毒液的濃度監(jiān)測、空氣培養(yǎng)、物表培養(yǎng)等，由消毒監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)，并及時記錄。護(hù)士長不定期監(jiān)督檢查結(jié)果，對于出現(xiàn)不合格檢查結(jié)果，及時制定出相關(guān)護(hù)理措施，以確保護(hù)理安全。 個人護(hù)理工作計劃篇三 一、 20__年努力的方向： 規(guī)范患者治療執(zhí)行的流程 。將患者的各種治療：肌注、靜滴、口服、霧化吸入、灌腸、腹腔沖洗引流、鼻飼、測血糖、采集血標(biāo)本、檢查等各種治療項(xiàng)目，制成治療卡 ，查對后掛在患者的床頭，護(hù)士在患者的床邊一一核對執(zhí)行，在交接班的時候，交接班護(hù)士可以再次查對核實(shí)患者各項(xiàng)治療的執(zhí)行情況，同時護(hù)士長在巡視病房的時候也可核對檢查護(hù)士執(zhí)行治療的情況，杜絕患者治療遺漏或者差錯的發(fā)生。 細(xì)化藥物過敏陽性患者的流程： 1)注射頭孢或青霉素前，必須由醫(yī)生下達(dá)頭孢或青霉素或氨芐青霉素皮試醫(yī)囑，做皮試的時候必須攜帶腎上腺素 1mg，并詢問患者藥物過敏史，有過敏使者不做皮試 。2)停藥 24 小時以上或更換藥物批號或藥物時，必須重新做過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)液的配制、皮內(nèi)注射的劑量及判斷結(jié)果應(yīng)該 準(zhǔn)確無誤 。3)處理醫(yī)囑打印輸液卡及轉(zhuǎn)抄到治療單的時候，在首次執(zhí)行醫(yī)囑的時候，必須查對文字記載的陰性皮試結(jié)果后，方能轉(zhuǎn)錄治療單和打印輸液卡，然后再給患者執(zhí)行治療。 4)對于頭孢皮試或青霉素皮試陽性的患者或有過敏史的患者，護(hù)士必須完全按成以下工作： 孢皮試或青霉素陽性的標(biāo)記牌，有過敏史的患者應(yīng)標(biāo)記自訴青霉素陽性 。 。工作重點(diǎn)的白板上應(yīng)標(biāo)明頭孢皮試或青霉素陽性患者的床號及姓名 。4.在該患者病歷夾封面用膠布用紅筆標(biāo)記頭孢皮試或青霉素陽性 。該患者臨時醫(yī)囑上該醫(yī)囑后用紅筆注明陽性結(jié)果 。 (輸液卡、肌注單上 )該患者治療內(nèi)容最后一行加寫頭孢皮試或青霉素陽性 。皮試結(jié)果陽性當(dāng)日起在動態(tài)交班報告中連續(xù)三天九次交班，自訴有藥物過敏史者，從入院當(dāng)天起交班。 。、病人及家屬陽性結(jié)果。 討論和研究設(shè)置二級護(hù)理站執(zhí)行的流程和注意事項(xiàng)，準(zhǔn)備推行二級護(hù)理站，減少護(hù)士來回病房與治療室和護(hù)理站的時間，既方便護(hù)士工作，又方便患者的護(hù)理：現(xiàn)在領(lǐng)用的多功能治療車，完全可以利用其方便護(hù)士工作，將治療車設(shè)置為二級護(hù)理站，病區(qū)的 護(hù)理人員分為三組，一組一個治療車，在治療車上層放置患者的當(dāng)日需要輸入的液體、基礎(chǔ)治療盤，抽屜內(nèi)放置配置好的營養(yǎng)大袋、肌注藥、口服藥、治療用的所有物品，側(cè)面放置患者的治療單、輸液卡、護(hù)理記錄單、病歷等，先試運(yùn)行，逐漸改變護(hù)士的觀念，從而想努力改變護(hù)士扎堆在治療室內(nèi)忙亂的情況。這個計劃需要護(hù)理部的支持和科學(xué)的指導(dǎo)。 今年重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)士的崗位培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合工作能力，在護(hù)士培訓(xùn)方面推行讀書筆記和讀書筆記討論報告會： 1)制定 20__年護(hù)士培訓(xùn)計劃 2)對護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，豐富培訓(xùn)的 內(nèi)容，主要從護(hù)理安全、應(yīng)急能力、?？浦R、核心制度、技術(shù)操作、護(hù)患溝通、健康教育等方面進(jìn)行培養(yǎng)。 3)根據(jù)護(hù)士的年資和能力，對護(hù)士進(jìn)行分組培訓(xùn)： 畢業(yè) 1 年內(nèi)的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)以能獨(dú)立完成臨床護(hù)理中小組護(hù)士的工作為主要任務(wù)。培訓(xùn)的重點(diǎn)：①鞏固專業(yè)思想、嚴(yán)格素質(zhì)要求、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)。②與臨床實(shí)踐相結(jié)合抓好三基練習(xí)。③明確臨床護(hù)理工作的程序和各班護(hù)士的工作職責(zé)及流程。④學(xué)習(xí)普外科專科護(hù)理理論和技能。⑤學(xué)習(xí)為患者做健康教育并實(shí)施整體護(hù)理。畢業(yè) 2~3 年的護(hù)士的培訓(xùn)要求：獨(dú)立完成科室各項(xiàng)護(hù)理工作，熟練掌握 ?？谱o(hù)理的知識，掌握普外科管理制度和工作要求，熟練掌握普外科基本監(jiān)護(hù)理論和技術(shù)，能按要求獨(dú)立完成常見危重癥監(jiān)護(hù)工作，能夠配合急危重癥患者的監(jiān)護(hù)和搶救，逐步達(dá)到護(hù)師的水平。 護(hù)士長每兩周根據(jù)科室患者護(hù)理上碰到的難已處理的問題提出護(hù)理學(xué)習(xí)的題目，由全體護(hù)士查閱資料，并記錄學(xué)習(xí)筆記，熟悉內(nèi)容，在科室繼續(xù)教育時，進(jìn)行討論，制定兩名護(hù)士負(fù)責(zé)回答大家提出的問題，每個護(hù)士都要提問，并由護(hù)士長對讀書筆記的內(nèi)容在晨會時提問，使護(hù)士對常見的護(hù)理問題及核心制度、工作流程、應(yīng)急情況等通過讀書筆記的形式來學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化，提高 護(hù)士的綜合處理能力 豐富科室護(hù)士例會的內(nèi)容：準(zhǔn)備打破以前護(hù)士例會盡通報情況、布置工作、內(nèi)容簡單、效率低下的情況將護(hù)理例會分成多個欄目，分次進(jìn)行：①利用護(hù)理例會對本月存在的護(hù)理隱患進(jìn)行情景分析和討論，讓護(hù)士自己找出存在的問題及整改措施 。②專題討論各項(xiàng)護(hù)理工作的實(shí)施情況，同事之間交流經(jīng)驗(yàn)、互相學(xué)習(xí) 。③溝通協(xié)調(diào)，與科室相關(guān)人員溝通，并請一名醫(yī)生參加例會，達(dá)到反饋信息、消除誤會、有效解決問題 。護(hù)士之間相互共溝通，讓護(hù)士傾訴工作中的難處與苦衷，使護(hù)士長全面了解護(hù)士工作，解決存在的問題 。④進(jìn)行表揚(yáng)和批評，進(jìn) 行安全教育 。⑤學(xué)術(shù)交流，談學(xué)習(xí)心得。 進(jìn)一步細(xì)化崗位職責(zé)：對各班護(hù)士崗位職責(zé)進(jìn)行細(xì)化，尤其是各班之間的銜接要連續(xù)化，對各班之間的漏洞區(qū)域進(jìn)行改進(jìn)，使每個細(xì)節(jié)都要有人管理，做到規(guī)范化，例如化驗(yàn)醫(yī)囑執(zhí)行流程、檢查醫(yī)囑執(zhí)行流程及交接班流程、患者欠費(fèi)后通知流程、搶救患者流程、危重患者護(hù)理流程等。 實(shí)行主責(zé)護(hù)士在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的管理制度：主責(zé)護(hù)士主要由護(hù)理組長擔(dān)任，她的職責(zé)是在完成本次具體工作的基礎(chǔ)上，對本班次內(nèi)其他護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理工作的完成情況進(jìn)行把關(guān)和檢查，護(hù)士長實(shí)行每日問責(zé)制度，要求主責(zé)護(hù)士每 日下班前要主動向護(hù)士長匯報基礎(chǔ)護(hù)理完成情況： 1)主責(zé)護(hù)士指導(dǎo)了哪些工作， 2)對基礎(chǔ)護(hù)理工作做了哪些把關(guān)， 3)不到位的地方是否與護(hù)士本人溝通，每周主責(zé)護(hù)士都要對一周的基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行總結(jié)，提出存在的問題，分析原因并提出解決方法。每月底將主責(zé)護(hù)士的績效工作量系數(shù)和崗位系數(shù)提高。 建立護(hù)士班次職責(zé)完成情況自檢表：將各班次需要完成的職責(zé)及工作量按程序列成表格，讓護(hù)士按照表格，每完成一項(xiàng)工作核對打鉤，讓護(hù)士自己檢查自己班次職責(zé)的完成情況。 二、常規(guī)工作落實(shí)計劃： (一 )、基礎(chǔ)護(hù)理及危重患者護(hù)理 ：從晨間護(hù)理開始，繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)士對晨間護(hù)理的實(shí)施力度，對晨間護(hù)理的程序進(jìn)行改進(jìn)，改變晨間護(hù)理只簡單完成患者的床單元更換和整理，在晨間護(hù)理的時候，責(zé)任護(hù)士從向患者問候做起，給不能自理的患者協(xié)助起床、洗嗽、及排泄護(hù)理，然后協(xié)助患者進(jìn)食 。各組責(zé)任護(hù)士對自己負(fù)責(zé)的患者除了嚴(yán)密觀察患者的病情、根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施正確的給藥、口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道等基礎(chǔ)護(hù)理以外，每日 2:303:00pm 協(xié)助不能自理的患者會陰護(hù)理、熱水泡腳、擦洗背部。危重患者由高年資護(hù)士集中管理，制定護(hù)理計劃，并按計劃嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理和各項(xiàng)治療的執(zhí)行，危重患 者落實(shí)班班檢查各項(xiàng)治療護(hù)理的執(zhí)行情況，改變接班護(hù)士只聽交班護(hù)士敘述，不檢查患者各項(xiàng)治療和護(hù)理執(zhí)行的結(jié)果，確保危重患者的護(hù)理計劃得到落實(shí)，順利康復(fù)，提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量。 (二 )入院指導(dǎo)及健康教育： 入院指導(dǎo)詳細(xì)給病人及家屬講解，講解時護(hù)士應(yīng)該主動自我介紹，先向患者說明護(hù)士應(yīng)該盡的責(zé)任和義務(wù)，再向患者講解住院規(guī)章制度及注意事項(xiàng)，護(hù)士要使用文明用語，對患者要使用尊稱。 將各種常用的藥物的藥理作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)整理成冊，并組織護(hù)士學(xué)習(xí)，使護(hù)士熟知藥物的藥理作用和注意事項(xiàng)，養(yǎng)成護(hù)士常看說明書的習(xí)慣，按說明書給患者講解藥物的使用注意事項(xiàng)。 規(guī)定責(zé)任護(hù)士早上 10am10:30am、下午 3:003:30 這一時間段給患者講解使用的各種藥物的種類及注意事項(xiàng)，并向患者講解當(dāng)日及次日患者要進(jìn)行的每一個治療護(hù)理及檢查項(xiàng)目和注意事項(xiàng)，使患者充分明白自己的治療和護(hù)理、檢查的項(xiàng)目。 護(hù)士長堅持每日與所有患者交流，了解患者對自己的治療及用藥的掌握情況，及 時對護(hù)士遺漏的問題給予補(bǔ)充，提高患者的滿意度。 (三 )質(zhì)量控制方面 護(hù)士長對夜班工作每周至少檢查 23 次，尤其是責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士，加強(qiáng)動態(tài)監(jiān)控，并記錄，并加強(qiáng)對其的教育和溝通，重點(diǎn)改進(jìn)這些護(hù)士缺點(diǎn)及不良的工作習(xí)慣。 護(hù)士長每周定期發(fā)放滿意度調(diào)查表，對夜間工作的滿意度進(jìn)行抽查，向患者了解夜班護(hù)士的情況，并向患者解釋不要任何思想顧慮，使患者真實(shí)反映夜間護(hù)士的工作情況，對夜間護(hù)士的督察起到了一個很好的作用。 設(shè)夜班護(hù)理組長一名，組長負(fù)責(zé)夜間護(hù)理質(zhì)量的把關(guān)，檢查各組護(hù)士工 作完成情況，大夜班對危重患者兩小時檢查一次危重患者的護(hù)理情況，并對夜間護(hù)士的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行督察，夜班組長將夜間的檢查情況記錄在質(zhì)量檢查本上，并在晨會上交班，由護(hù)士長落實(shí)后與護(hù)士的月考核掛鉤，與績效工資掛鉤。 護(hù)士長每日質(zhì)控的工作重點(diǎn) 1)每日晨 分上班，巡視病房一遍，查看夜班工作完成情況，查看患者的各種管道是否在位，了解患者夜間的病情。 2)晨會時對當(dāng)日工作重點(diǎn)及危重患者給予強(qiáng)調(diào)和指導(dǎo)，提問