【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 時(shí)間去處理病情。而且我們平時(shí)更多的都在執(zhí)行老師給的任務(wù)或是換液體扎針等，感受不到護(hù)士?jī)蓚€(gè)字究竟代表了什么，以及我們要肩負(fù)起的責(zé)任。在這件事上我清楚的感受到我們不能只機(jī)械性地去工作，并且要像老師們一樣去關(guān)注病人的病情，了解他們的基本情況，真正意義上做一名護(hù)士，而不是躲在老師身后的學(xué)生，要學(xué)會(huì)承擔(dān)責(zé)任。 外科醫(yī)生個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié) 2 乳腺外科為臨床外科學(xué)下一學(xué)科分支，主要研究乳腺疾病的各個(gè)方面：乳腺解剖、乳腺感染、乳腺腫瘤病理、乳 腺腫瘤診治原則、乳腺腫瘤診斷、乳腺腫瘤外科手術(shù)的各種術(shù)式、化療、靶向治療、放療、內(nèi)分泌治療等。全球乳腺癌發(fā)病率自 20 世紀(jì) 70 年代末開(kāi)始一直呈上升趨勢(shì)。美國(guó) 8 名婦女一生中就會(huì)有 1 人患乳腺癌。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，工作壓力的增加等，乳腺癌已成為當(dāng)今婦女中發(fā)病率的一種惡性腫瘤。中國(guó)雖然不是乳腺癌的高發(fā)國(guó)家，但近年我國(guó)乳腺癌發(fā)病率的增長(zhǎng)速度卻高出高發(fā)國(guó)家 1～ 2 個(gè)百分點(diǎn)，乳腺外科收治的患者越來(lái)越多。 實(shí)習(xí)生是未來(lái)醫(yī)師的儲(chǔ)備力量，其帶教質(zhì)量的好壞直接關(guān)系著將來(lái)步入工作崗位后為患者提供治療質(zhì)量的高低。傳統(tǒng)的乳腺外科 帶教模式以授課為基礎(chǔ)，由于教學(xué)過(guò)程中涉及乳腺及腋窩解剖等復(fù)雜知識(shí)，學(xué)生容易產(chǎn)生畏難情緒，積極性不高。因此，我對(duì)乳腺外科的實(shí)習(xí)生帶教方法進(jìn)行了改革。問(wèn)題教學(xué)法是一種通過(guò)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的情景問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生去探索、討論、質(zhì)疑和交流而獲取知識(shí)的教學(xué)模式，有利于提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性。現(xiàn)將問(wèn)題教學(xué)法的帶教體會(huì)如下： 跟我實(shí)習(xí)的一共有兩名實(shí)習(xí)學(xué)生，她們都是全日制應(yīng)屆本科生，都為女生。我采用問(wèn)題教學(xué)法帶教，具體內(nèi)容為 :⑴根據(jù)教學(xué)大綱并結(jié)合乳腺外科教學(xué)教材的內(nèi)容，逆向思維的總結(jié)乳腺外科教科書(shū)中常見(jiàn)的問(wèn)題，發(fā)放乳腺 外科常見(jiàn)病的病例資料、參考資料及相關(guān)網(wǎng)址等，督促學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)準(zhǔn)備。⑵要求實(shí)習(xí)學(xué)生帶著問(wèn)題通過(guò)不同途徑查閱資料，思考問(wèn)題，自己找出問(wèn)題的答案。⑶兩名同學(xué)根據(jù)自己所得資料進(jìn)行討論，相互啟發(fā)、相互討論、補(bǔ)充更正。最后由我進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、糾正和補(bǔ)充。整個(gè)過(guò)程中我只是參與輔導(dǎo)工作，將討論的理論知識(shí)與實(shí)踐操作相結(jié)合。⑷提出下次問(wèn)題。觀察她們倆的評(píng)判思維，內(nèi)容包括尋找真相、求知欲、分析能力、自信心、系統(tǒng)化能力、開(kāi)放思想、認(rèn)知成熟度 7 個(gè)方面。根據(jù)乳腺外科教學(xué)大綱，制定考試內(nèi)容，包括理論成績(jī)、操作成績(jī)以及綜合成績(jī)?nèi)齻€(gè)方面。這兩 名實(shí)習(xí)生的分析能力、求知欲、認(rèn)知成熟程度、開(kāi)放思想、系統(tǒng)化能力、尋找真相、評(píng)判思維、自信心等方面均好于她們的同學(xué)，考試成績(jī)也比她們的同學(xué)高。 乳腺及腋窩的解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，決定了乳腺外科是一種專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科。隨著新的治療理念和技術(shù)的出現(xiàn)，乳腺外科的整體技術(shù)得到了不斷加強(qiáng)，在教學(xué)上也面臨著各種新的挑戰(zhàn)，這就迫切需要臨床教學(xué)不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新理論，探索新的教學(xué)方法。實(shí)習(xí)生是否能夠理解和掌握該學(xué)科的相關(guān)實(shí)習(xí)內(nèi)容，不但與學(xué)生的個(gè)人素質(zhì)和理論功底有關(guān)，還有乳腺外科帶教老師的帶教方法有密切的關(guān)系。問(wèn)題教學(xué)法是 以學(xué)生為中心的帶教模式，在實(shí)施過(guò)程中，帶教老師以指導(dǎo)為主。問(wèn)題教學(xué)法能夠提高乳腺外科實(shí)習(xí)生的評(píng)判性的思維能力，有利于提高學(xué)生對(duì)于乳腺外科臨床實(shí)習(xí)的適應(yīng)度。問(wèn)題教學(xué)法能提高提高乳腺外科實(shí)習(xí)生的考試成績(jī)。問(wèn)題教學(xué)法以問(wèn)題為基礎(chǔ)，課前帶教老師向?qū)W生布置問(wèn)題，學(xué)生通過(guò)書(shū)本結(jié)合網(wǎng)絡(luò)、文獻(xiàn)、專(zhuān)著檢索的方式，查找資料，不僅激發(fā)了實(shí)習(xí)生的求知欲，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，增加了學(xué)生本身對(duì)手術(shù)的興趣，從而顯著提高了帶教效果。由于教學(xué)過(guò)程更具趣味性，學(xué)生在帶教老師的講解中充分獲得了專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高了考試成績(jī)。問(wèn)題教學(xué)法能夠促進(jìn)乳腺 外科實(shí)習(xí)生的評(píng)判性思維形成，提高帶教效果。 外科醫(yī)生個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié) 3 神經(jīng)內(nèi)科是我們?cè)诓》康牡谝徽?，剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，但是老師很快讓我們熟悉適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習(xí)中來(lái)。雖然內(nèi)四科是個(gè)很忙的科室，但每次我們做護(hù)理操作時(shí)，老師都會(huì)陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會(huì)鼓勵(lì)我們。老師的認(rèn)真負(fù)責(zé)，像朋友般的和我們交流，讓我們?cè)跍剀暗沫h(huán)境中度過(guò)了這段時(shí)光。同時(shí)老師還會(huì)經(jīng)常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學(xué)的東西。有時(shí)老師怕我們記不住，還利用下班時(shí)間給 我們開(kāi)小灶。 從手術(shù)室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對(duì)于我們實(shí)習(xí)生的態(tài)度。有時(shí)病人會(huì)因我們是實(shí)習(xí)生而有些意見(jiàn)，老師總會(huì)教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負(fù)面情緒，讓我們更加細(xì)心耐心的對(duì)待病人，更加平和的去和病人交流。 在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，關(guān)心病人，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，護(hù)理工作有措施，有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以“愛(ài)心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急。 在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。 總之，謝謝老師對(duì)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴的培養(yǎng)，常說(shuō)“護(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”我們將會(huì)以更積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，來(lái)面對(duì)接下來(lái)的實(shí)習(xí)，努力扎實(shí)我們的操作技能，學(xué)習(xí)豐富深厚的理論知識(shí)，提高臨床護(hù)理工作能力。 外科醫(yī)生個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié) 4 很早以前，在我還沒(méi)有走上護(hù)理這條路之時(shí)，看過(guò)一部電視劇《心術(shù)》，該電視劇大背景就是神經(jīng)外科展開(kāi)的，所以最開(kāi)始實(shí)習(xí)的科室就是神外，我感覺(jué)榮幸之至。 剛來(lái)到實(shí)習(xí)科室對(duì)于我們這些沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)只有理論知識(shí)的人措手不及 。還好有護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師的耐心指導(dǎo)，幫助我們撥開(kāi)云霧，牽著我們走入臨床工作。第一天實(shí)習(xí)時(shí)什么都不敢，但是又懷著期待和激動(dòng)，陳雪老師一開(kāi)始并沒(méi)有讓我操作治療，她叮囑我先仔細(xì)看她的每一個(gè)動(dòng)作并隨時(shí)抽問(wèn)我理論知識(shí)，在保證親自示范過(guò)幾遍后，讓我在她的指導(dǎo)下開(kāi)始操作 。當(dāng)然我并不是一個(gè)很聰明的學(xué)生， 但幸運(yùn)的是我遇到一個(gè)很用心的老師，在出現(xiàn)錯(cuò)誤的情況下老師會(huì)批評(píng)我讓我自己總結(jié)，在努力進(jìn)步后老師也會(huì)給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，認(rèn)可自己，讓自己在短短幾周內(nèi)找到前進(jìn)的方向與堅(jiān)持的目標(biāo)。 在 2 周的實(shí)習(xí)中，我已經(jīng)清晰明確的知道不同班每個(gè)時(shí)段該做好什么操作，該做好什么治療，當(dāng)然這跟老師的規(guī)范教學(xué)和經(jīng)驗(yàn)教學(xué)有密不可分的聯(lián)系，所以每天的我都收獲滿(mǎn)滿(mǎn)。 臨床不像大學(xué)的校園，在學(xué)校老師的中心是我們莘莘學(xué)子，在醫(yī)院醫(yī)護(hù)的中心是臨床病人 。在學(xué)校操作面對(duì)的是模型與書(shū)本，在醫(yī)院面對(duì)的是鮮活的生命。在神外的第一周就經(jīng)歷了病人的離 逝，來(lái)不及去思考，來(lái)不及去傷感，我們還要護(hù)理好其他的患者，我們還要繼續(xù)護(hù)理的職責(zé)。 和臨床病患在一起的生活開(kāi)心而又貼心，隨著日子的推移，我會(huì)記住哪一床的病人有什么特別的需要，盡力幫助他們。每天上班看到自己熟悉的病人和家屬打招呼，心里就會(huì)有一陣溫暖的氣流回旋。 作為病人家屬，我的親人也在遙遠(yuǎn)的家鄉(xiāng)入院治療，我也同樣希望醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡力救治。作為醫(yī)療人員，現(xiàn)在的我更應(yīng)該恪盡職守，對(duì)自己的工作勤勤懇懇。醫(yī)者仁心其次仁術(shù)，實(shí)習(xí)的路漫漫，我會(huì)在一點(diǎn)一滴中成長(zhǎng)，更好的為病患解憂(yōu)療傷，希望在醫(yī)療醫(yī)護(hù)的共同努力，會(huì)有更多的人健康痊愈。 外科醫(yī)生個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié) 5 在本科室實(shí)習(xí)期間 ,我能?chē)?yán)格遵守科室的各項(xiàng)規(guī)章制度 ,不遲到 ,不早退 .對(duì)于各項(xiàng)操作能獨(dú)立的完成 .在這個(gè)科室實(shí)習(xí)期間我上過(guò)夜班 .我清楚的知道夜班的責(zé)任 ,也知道上夜班的辛苦 .上夜班雖然沒(méi)做什么 ,但是人還是會(huì)覺(jué)得累。外科手術(shù)病人相對(duì)較多，也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。 術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。 在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。有時(shí)間還要宣教病人的家屬如何照顧病人對(duì)于術(shù)后的病人要時(shí)刻觀察他的生命體征 .每天我們都要不停的在各個(gè)病房中穿梭 ,以便了解病人的病情變化 ,早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 ,早解決 .. 在實(shí)習(xí)過(guò)程中 39