【文章內(nèi)容簡介】 6 小時，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)石 2 年。體檢：一般情況差， ， P126 次／分， R24 次／分， ，四肢濕冷，皮膚發(fā)花 ，心肺（一），腹軟，右上腹壓痛 (+)，反跳痛 (+)，肌緊張 (+)， Murphy 征 (+)，腸鳴音弱。該病人最可能的醫(yī)療診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎，目前治療原則是 ()。 A．觀察病情十擇期手術(shù) B．抗休克十保守治療 C．腹腔鏡膽囊切除術(shù) D．抗休克十觀察病情 E．抗休克的基礎(chǔ)上緊急手術(shù)解除膽道梗阻， 45 歲，司機(jī)， 3 小時前因兩車相撞，上腹部被方向盤撞傷，出現(xiàn)腹部劇痛，不能行走，不能直立，頭暈心慌，眼前發(fā)黑，并有嘔吐。檢查： ℃ P130 次／分 R24 次／分 BP80/60mmHg?；颊呱裰厩宄?，急性病容，呻吟不止，面色蒼白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛，肌緊張以左上腹為明顯，移動性濁音 (+)，腸鳴音減弱。診斷性腹腔穿刺抽出不凝固血液 18ml。化驗檢查：血紅 蛋白 50g/L，紅細(xì)胞 2 l012/L。病人最可能的診斷是外傷性脾破裂、失血性休克。此時不正確的護(hù)理措施是 ()。 A．吸氧 B．置熱水袋保暖 C．休克體位 D．測中心靜脈壓 E．輸液， 33 歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)入院。查體： ℃， Pll0 次／分， R19 次／分， BP125/75mmHg，甲狀腺Ⅱ。腫大。病人身高 165cm，體重 45kg，近 3 個月來體重下降 5kg，快步行走 200 米后即有心慌、氣短和出汗。根據(jù)公式計算，該病人的基礎(chǔ)代謝率為 ()。 A． 38B． 43C． 45D． 49E． ， 66 歲，慢性便秘多年。近半年來發(fā)現(xiàn)，站立時陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥時可還納。體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大，囑病人咳嗽指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)。該病人診斷為腹股溝斜疝，入院行疝成形術(shù)。術(shù)后當(dāng)天患者宜采用的體位是 ()。 A．半臥位 B．端坐位 C．斜坡臥位 D．頭低腳高臥位 E．平臥位，膝、髖關(guān)節(jié)微曲 第三篇： 2030 國家開放大學(xué)電大?？啤锻饪谱o(hù)理學(xué)》期末試題及答案（試卷號： 2403） 2030 國家 開放大學(xué)電大?？啤锻饪谱o(hù)理學(xué)》期末試題及答案（試卷號： 2403）盜傳必究一、單項選擇題（每題 2 分，共 30 分） 1．無菌環(huán)境下配置的要素飲食，其有效時間應(yīng)小于 ()。 小時 B8 小時 c12 小時 D． 24 小時 E． 36 小時 2．預(yù)防全麻患者發(fā)生誤吸的主要護(hù)理措施是 ()。 A．術(shù)前禁食禁水 B．術(shù)前留置胃管 c．靜脈麻醉 D．術(shù)前應(yīng)用阿托品 E．術(shù)前給予止吐藥 3．硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 ()。 A．血壓下降 B．血管擴(kuò)張 c．尿潴留 D．呼吸變慢 E．全脊髓麻醉4．正常成年人 24 小時液體的出入量約為 ()。 ～ ～ ～ ～2500mlE． 2500～ 3000ml5．成人經(jīng)靜脈補(bǔ)充鉀離子時，要求尿量每小時丕堡生至 ()。 B． 20mlA． 10mlC． 30mlD． 40mlE． 50ml6．男性，完全性胃腸外營養(yǎng)支持，滴注后 2 小時出現(xiàn)口渴、頭痛、尿多，首先處理是 ()。 A．少量飲水以減輕口渴 B．應(yīng)用止痛藥物 C．通知醫(yī)師處理 D．暫停輸注 E．給氧 7．男性， 70 歲，脊柱手術(shù)后臥床 2 周，出現(xiàn)右腿小腿疼痛、緊束感，并逐漸出現(xiàn)水腫。應(yīng)考慮 到病人出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是()。 A．肌肉萎縮 B．水電解質(zhì)紊亂 c．關(guān)節(jié)炎 D．切口感染 E．下肢靜脈血栓形成 8．手術(shù)前應(yīng)行清潔灌腸的是 ()。 A．結(jié)腸或直腸手術(shù) B．胃部手術(shù) c．慢性闌尾炎 D．脊椎手術(shù) E．十二指腸手術(shù) 9．破傷風(fēng)病人采用人工冬眠，主要目的是 ()。 A．控制炎癥擴(kuò)散 B．減少抽搐 c．便于護(hù)理 D．降低體溫 E．防止合并癥發(fā)生 III 度創(chuàng)面，切痂后以小豬皮移植是屬于 ()。 A．自體移植 B．同質(zhì)移植 c．同質(zhì)異體移植 D．異種異體移植 E．吻合移植 ，可用下 列哪個公式計算基礎(chǔ)代謝率 ()。 A．收縮壓十舒張壓 111B．脈搏十收縮壓 111c．（脈率十舒張壓）111D． (脈率十脈壓 )111E．脈搏 于以下原因，除了 ()。 A．喉頭水腫 B．痰液阻塞 c．切口積血 D．雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 E．雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷 ，壁堡的是 ()。 A．通常每天 3 次 B．第 1 天每次 3 滴，第 2 天每次 4 滴，直至每次 16滴 C．碘劑可用冷開水、果汁或牛奶稀釋 D．在飯后用吸管飲用 E．不可滴在面包、餅干等食物內(nèi)服 用 ()。 A．乳房增大 B．乳頭凹陷 C 無痛性腫塊 D．橘皮樣改變 E．兩側(cè)乳頭不對稱 ()。 A．抬高患側(cè)上肢 B．患側(cè)胸壁加壓包扎 c．保持引流管通暢 D．患側(cè)肢體制動 E．不在患肢進(jìn)行測血壓二、名詞解釋（每題 4 分，共 16分） 16．完全胃腸外營養(yǎng)病人所需的全部營養(yǎng)物質(zhì)（ 2 分）都經(jīng)靜脈供給（ 2 分）稱為完全胃腸外營養(yǎng)。 17．酒窩征乳腺癌病人（ 1 分）當(dāng)癌腫塊侵入乳房懸韌帶（ 1 分）使之收縮而失去彈性（ 1 分）形成皮膚凹陷（ 1 分），稱酒 窩征。 18．血運性腸梗阻由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，（ 1 分）致腸管血運障礙，（ 1 分）繼而發(fā)生腸蠕動障礙 (1 分 )而使腸管失去運動能力（ 1 分），稱為血運性腸梗阻。 19． TUR 綜合癥行 TURP(經(jīng)尿道前列腺切除術(shù) )的病人（ 1 分）術(shù)中大量的沖洗液被吸收可使血容量急劇增加，（ 1 分）出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，（ 1 分）病人可在幾小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等（ 1 分），稱為 TUR 綜合癥。 三、簡答題（每題 6 分，共 24 分） 、肺不張的預(yù)防 和護(hù)理。 答： (1)預(yù)防： ①有吸煙嗜好者術(shù)前 2 周應(yīng)停止吸煙，減少呼吸道分泌物； ②術(shù)前有呼吸道感染者應(yīng)用抗菌藥有效控制感染； ③術(shù)前練習(xí)深呼吸； ④術(shù)后鼓勵咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止術(shù)后嘔吐物誤吸。 （每項 ） (2)護(hù)理措施： ①術(shù)后鼓勵和協(xié)助病人作深呼吸運動、有效咳嗽、咳痰，協(xié)助其多翻身、拍背； ②痰液黏稠可給予霧化吸人； ③遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥及祛痰藥物； ④加強(qiáng)支持療法，提高機(jī)體抵抗力。（每項 1 分） 21．簡述甲亢病人術(shù)前服用碘劑的方法。 答：通常每天 3 次，第 1 天每次 3 滴，第 2 天每次 4 滴，直至每次 16 滴，維持此劑量。（ 4 分）碘劑可用冷開水、果汁或牛奶稀釋，在飯后用吸管飲用，或滴在面包、餅干等食物內(nèi)服用，以減少碘劑的不良味道和對口腔和胃黏膜的刺激，避免損傷牙齒和引發(fā)惡心、嘔吐等。（ 2 分） 。 答： (1)多運動、多飲水，增加尿量、稀釋尿液，促進(jìn)尿中晶體物質(zhì)的排出。（ 2 分） (2)解除造成尿路梗阻、感染、異物的因素 ，減少結(jié)石形成。（ 1 分） (3)鼓勵病人均衡飲食，多食用纖維豐富的食物，避免大量攝人動物蛋白和動物脂肪。尿酸結(jié)石者不宜服用含嘌呤高的動物內(nèi)臟。（ 1 分） (4)伴甲狀旁腺功能亢進(jìn)者，必須摘除腺瘤或增生組織。鼓勵長期臥床者功能鍛煉，防止骨脫鈣，減少尿鈣排出。（ 1 分） (5)用藥預(yù)防。如口服氯化氨使尿液酸化，有利于防止感染性結(jié)石的生長。（ 1 分） 。 答： (1)石膏固定范圍應(yīng)超過骨折上下關(guān)節(jié)； （ 1分） (2)四肢石膏包扎時要暴露手指或足趾，及時調(diào)整松緊度； (2 分 )(3)石膏未干前不改變肢體位置，尤其關(guān)節(jié)部位； （ 1 分） (4)石膏干固后活動患肢時，避免在關(guān)節(jié)部位施力； (1 分 )(5)肢體腫脹消退后可引起石膏過松，應(yīng)及時更換。（ 1 分）四、病例分析題（每題 15 分，共 30 分） ， 37 歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)入院。查體： ℃， Pl00 次／分， R18 次／分， BP130/70mmHg，甲狀腺Ⅱ。腫大。病人身高 165cm，體重 45kg，近 3 個月來體重下降skg。行甲狀腺大部切除手術(shù)后 6 小時，突然出現(xiàn)體溫 ． C，脈搏132 次／分，寒戰(zhàn)、大汗、煩躁和嘔吐 等表現(xiàn)。 問：①該病人術(shù)前甲亢嚴(yán)重程度？②列出該病人術(shù)前存在的兩個主要的護(hù)理診斷／問題。 ③術(shù)后病人可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？④目前的主要處理措施有哪些？⑤如何預(yù)防此并發(fā)癥？答： (1)嚴(yán)重程度：中度甲亢。（ 1 分） (2)兩個主要的護(hù)理診斷／問題營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。 體溫過高：與甲狀腺危象有關(guān)。 體液不足：與嘔吐有關(guān)； 活動無耐力與甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致肌肉無力有關(guān)。 （每項 2 分，滿分為 4 分） (3)術(shù)后并發(fā)癥目前可能出現(xiàn)了甲狀腺危象。（ 1 分） (4)處理方法包括吸氧、（ 1 分）建立靜脈通路、（ 1