兒科醫(yī)生工作流程(編輯修改稿)
2025-05-06 23:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 一定不要帶她們上兒童醫(yī)院（東三街的那個），那里看病的大夫特愛讓你作檢查 ，打針，價格特貴，環(huán)境也非常不好。很多從農(nóng)村來的患兒都在一起，很容易交叉?zhèn)魅镜摹? 統(tǒng)籌查詢： 第三篇：兒科醫(yī)生 『親子中心』 [育兒日記 ]一個意大利兒科醫(yī)生給中國人的忠告 我覺得我非常有必要把這個帖子存下來 ~~~當(dāng)然還希望和那些未來的即將的年輕的爸爸媽媽共同學(xué)習(xí) ~！ 彼路易 切奇博士是一位有著 30 多年臨床經(jīng)驗(yàn)的意大利兒科專家。兩年前，他受意大利政府派遣，作為意方負(fù)責(zé)人到北京執(zhí)行兩國衛(wèi)生合作項(xiàng)目。在北京兒童醫(yī)院特需門診坐診的兩年間，切奇先生以一位西方醫(yī)生誠實(shí)、敏銳的眼光，觀察到了目前在中國醫(yī)學(xué)界普遍存在的難以理解的現(xiàn)象。 為什么不用藥或少用藥。世界上的媽媽都害怕自己的孩子生病，一生病就嚇得不得了，一有病就帶孩子看醫(yī)生。方才，一個小孩的姥姥帶著她的外孫急急忙忙來看皮膚病，你們的兒科醫(yī)生要給孩子抽血檢驗(yàn)。我檢查一看，那是蚊子咬的一個包，不用抽血。最后老太太給在 香港工作的孩子?jì)寢尨蛄艘粋€長途電話，孩子的媽媽堅(jiān)決反對給孩子抽血，才算了事。結(jié)果我也沒給孩子開藥。這就是屬于患者家屬的無知。 意大利的媽媽在 30 年前，也是這樣想的，認(rèn)為用一根針扎到身體里（輸液），要比口服的藥物藥效發(fā)生得更快。不是我不用藥或少用藥，而是沒有必要給這些孩子開藥?？墒撬麄兊膵寢寱f：“我們的孩子有病了，你為什么不給我們藥吃？”這是家長的問題，不是孩子本身的問題。 現(xiàn)在感冒、咳嗽、腹瀉患兒，是來北京兒童醫(yī)院就診量最大的一部分。感冒發(fā)燒在 39 度以下，我們西方醫(yī)生從來不給患兒開藥，建議家長回家給孩子用冰袋降溫，同時要給孩子喝大量的水，幾天就可以好。一般孩子咳嗽，是他生理本能的自衛(wèi)反應(yīng)。小孩子不會咳痰，尤其睡覺時把鼻涕流到喉嚨，早晨起來就咳嗽，這不用吃藥。但是如果孩子的咳嗽是由細(xì)菌引起的，如支氣管感染、肺炎、百日咳等，就需要用抗生素。 兒童腹瀉，一般多是因?yàn)槭軟?，或消化不良引起的。我們西方的醫(yī)生會建議家長在 24 小時之內(nèi)不要給孩子進(jìn)食，只喝水，很快就會好。有個腹瀉患兒的媽媽明白我為什么不開藥的道理，她很高興地抱著孩子走了，事實(shí)證明不用藥病也好了。如果是細(xì)菌性腹瀉，那就要用抗生素治療。 我所說的這些是大部份患兒的普通癥狀，不用開藥，只要給家長解釋清楚，就可以了。關(guān)鍵是醫(yī)生在診斷時一定要和家長交流，一定要搞清楚患兒癥狀的原因。 你們習(xí)慣打吊針（輸抗生素），好讓發(fā)燒的孩子的體溫降下來，那是靠藥物強(qiáng)制性降體溫，對孩子病情的恢復(fù)沒有積極的意義。 現(xiàn)在還流行給孩子注射什么“流感疫苗”，預(yù)防流感。實(shí)際上流感是無法預(yù)防的，因?yàn)榱鞲胁《久磕甓荚谧兓?，你去年研究的疫苗，怎么預(yù)防今年的流感？西方醫(yī)生和中國醫(yī)生都知道，世界上沒有有效治療和預(yù)防感冒的藥。 ■濫用抗生素的危害 去年 4 月，有一個家長帶著一個 11 個月大的男孩子來我們這里看病，這個孩子咽喉扁桃體腫大，一直發(fā)燒不退，在北京朝陽區(qū)的一家醫(yī)院治療了一個月，那里的醫(yī)生一直給這小孩子用各種抗生素醫(yī)療，但是孩子的燒一直沒退，讓人家花了 1 萬多塊錢。孩子這時已經(jīng)出現(xiàn)菌種紊亂現(xiàn)象，產(chǎn)生了“抗藥性”，這就是濫用抗生素的結(jié)果。 我告訴孩子的爸爸，如果孩子發(fā)燒在 38 度 5 以上，可以給他吃點(diǎn)退燒藥，如果在 38 度 5 以下不要吃退燒藥，采用物理降溫，大量喝水，用冰袋降溫。結(jié)果孩子的爸爸按照我說的去做，很快孩子的體溫就降下來了。 我并沒有給這個 孩子開任何藥。如果我發(fā)現(xiàn)孩子癥狀是由細(xì)菌感染引起，需要服用抗生素，我會給孩子服用抗生素。一般口服抗生素的效果與打吊針（輸液）的效果是一樣的，但前者更便于治療。想用抗生素來預(yù)防疾病，這是不正確的觀念。我再強(qiáng)調(diào)一遍，如果患兒沒有出現(xiàn)細(xì)菌感染的現(xiàn)象，就不要使用抗生素。如果這個孩子需要治療、開藥，我肯定會給 他治療和開藥的。 有時醫(yī)生也很為難，做母親的總是讓醫(yī)生多開藥，開好藥。我認(rèn)為醫(yī)生和家長之間有一個很重要的問題，就是一定要把孩子的病情講得很清楚。醫(yī)生要多和家長交流，來教育家長如何看待孩子的這個病 ，同時向家長普及一些一般的醫(yī)療衛(wèi)生常識。但是要讓家長理解這個問題就要花一定的時間
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