【文章內(nèi)容簡介】 師有扎實的基本功和極強的臨證能力， 要求我們中醫(yī)師有敢于面對和解決急癥、重癥的自信和膽量。 這又要溯源于中醫(yī)的教育現(xiàn)狀了。教育是人才的基石。中醫(yī)教育如果出了問題，人才培養(yǎng)或者說培養(yǎng)出來的人才也必然會有問題。教育的話題歷來就是比較大的話題，不好討論。但有一點是誰都很容易理解的，就是，如果中醫(yī)教育的主修課程不是中醫(yī)而是西醫(yī)，那培養(yǎng)出來的人才還能叫中醫(yī)么 ?許多中醫(yī)院校的課程設(shè)置中，中西醫(yī)比例是5： 5，甚至是 4:6 的，也就是說大學(xué)四年 (除去一年的實習(xí)時間 )的理論學(xué)習(xí)有至少一半的時間是學(xué)西醫(yī)的。這樣的后果是，少數(shù)只鐘情于中醫(yī)的人因為排斥心理，西 醫(yī)課程都學(xué)的不好 。有一半的人偏向于轉(zhuǎn)學(xué)西醫(yī) (既“科學(xué)”，又賺錢 )。剩下的一大批人便成了“中西醫(yī)結(jié)合” —— 中醫(yī)學(xué)了點皮毛，西醫(yī)也懂那么一點點。我曾 N 次聽到有同學(xué)抱怨說，都快五年了，他卻感覺自己中醫(yī)還沒入門 !這樣的教育現(xiàn)狀，實在令人憂心，別說培養(yǎng)什么中醫(yī)大師、一代大家，只怕中醫(yī)將后繼無人矣 !中醫(yī)的教育有其自身規(guī)律要求，需要重視經(jīng)典，重視對前人的繼承，重視對基礎(chǔ)理論的掌握。誠如國醫(yī)大師鄧鐵濤所言：“只有繼承好了，才能談創(chuàng)新和發(fā)展。拋開前人的理論、經(jīng)驗而一味求新，只能是無根之木、無源之水?！边€好已經(jīng)有不少有識之士提 出注重經(jīng)典，并做了一些教育改革。作為一個中醫(yī)者，我希望中醫(yī)教育改革往更有利于中醫(yī)的發(fā)展的方向前進 ! 人才是中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的基石。有一大批志于中醫(yī)事業(yè)的人才，中醫(yī)才能發(fā)展。 一旦有了人才，我們就要讓其發(fā)揮作用。也就是說作為一個中醫(yī)，我們就要運用中醫(yī)。所以無論是中醫(yī)診所還是中醫(yī)院，中藥要隨時可以配備，隨時可以急煎，有醫(yī)院制劑，成藥等等，以應(yīng)付急危重癥。這不是說要抵制西醫(yī)，更不是無視現(xiàn)代科技成果，而是尋求中醫(yī)的進步，讓中醫(yī)在當代環(huán)境下遵從自身發(fā)展規(guī)律來發(fā)展自己。 不過光有人才還不夠，還要有讓 人才施展才華的環(huán)境和條件。為什么許多學(xué)中醫(yī)的會轉(zhuǎn)西醫(yī) ?為什么許多中醫(yī)師不愿用中醫(yī)中藥而喜歡用西藥 ?因為用西藥獲利大，經(jīng)濟效益好。在市場經(jīng)濟的大環(huán)境下，沒有人不想多掙點錢，沒有醫(yī)院不想獲取更大利潤。而西醫(yī)西藥正是這種大環(huán)境下的產(chǎn)物。西醫(yī)講究精細，用某個藥必須有哪幾個指標都很明確，每個病人必須做這個那個檢查，必須什么都查個清楚才能用藥，好像這樣就能保證藥到病除。可惜經(jīng)常事與愿違，有些病根本就查不出來什么 。查清楚的，很多又沒有辦法 。有辦法的，不是開刀切這割那就是用價格昂貴的西藥 —— 而且這些藥往往有許多相當明顯的毒副作用?？纯催@個過程，我們就會發(fā)現(xiàn)，首先各項檢查就是一宗大生意了 。然后動手術(shù)的話 —— 手術(shù)費有多高大家都知道的 。再就是上西藥了，西藥再便宜，也要比中草藥貴的。反觀中醫(yī)，中醫(yī)歷來以“驗、便、廉”著稱，本來就沒有注重經(jīng)濟效益的傳統(tǒng) —— 她更注重的是療效 !中醫(yī)也沒有強調(diào)借助器械做什么檢查的傳統(tǒng)，望聞問切四診都主要依靠醫(yī)生對病人面對面、手把手的操作，所以沒有什么檢查費收入 。中醫(yī)不主張輕易動刀，崇尚內(nèi)治法，加之大多數(shù)中草藥價格便宜，經(jīng)濟收入自然無法與西醫(yī)相提并論。今年兩會有代表指出：“??醫(yī)生勞務(wù)技術(shù)價值長期偏低，醫(yī)生不 能通過“陽光收入”實現(xiàn)自我價值。由于勞務(wù)技術(shù)定價遠遠低于成本，違背了價值規(guī)律，導(dǎo)致很多醫(yī)生開“大處方”，從藥品回扣中進行補償。”西醫(yī)尚且如此，中醫(yī)更不待言。中醫(yī)師的勞務(wù)、技術(shù)價值一直嚴重偏低，不但與其他行業(yè)相比基本工資收入偏低，也與西醫(yī)師的基本收入偏低。西醫(yī)還可以從處方用藥上刮油水，真正的中醫(yī)卻無法這樣也不忍心這樣做 !許多學(xué)中醫(yī)的人會被告誡“中醫(yī)不賺錢，西醫(yī)賺錢 —— 還是轉(zhuǎn)西醫(yī)吧” !就是在這種一切都追求經(jīng)濟增長的大浪潮下，西醫(yī)正在以強大的攻勢同化中醫(yī)。 因為不賺錢，很多療效極佳的簡易方藥都在慢慢被人遺 棄 。因為不賺錢，中醫(yī)會慢慢沒有人愿意使用 。因為不賺錢，中醫(yī)會慢慢沒有人愿意學(xué)??這是一個惡性循環(huán)。要擺脫這個惡性循環(huán)，政府、醫(yī)院、教育機構(gòu)和中醫(yī)師個人都要努力。政府應(yīng)該發(fā)揮導(dǎo)向作用，加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，提高醫(yī)生尤其是中醫(yī)師的經(jīng)濟待遇，不能一切以經(jīng)濟利益為目的，讓醫(yī)院成為只追求經(jīng)濟效益的企業(yè) —— 試問健康和生命是金錢可以衡量的嗎 ?醫(yī)院和教育機構(gòu)是改革和發(fā)展中醫(yī)的切入點，中醫(yī)現(xiàn)代化不應(yīng)該是一個口號，更不應(yīng)該是偷天換日以中醫(yī)西化取代中醫(yī)的現(xiàn)代化，需要探索自己的發(fā)展道路，在繼承的基礎(chǔ)上進行創(chuàng)新。廣大中醫(yī)師是繼承和 發(fā)展中醫(yī)的主體，要勇于承擔(dān)責(zé)任，自強不息。 附： 中醫(yī)在 20 世紀已經(jīng)走了許多的彎路，最初是政府的作為對中醫(yī)不利，中醫(yī)處于從屬地位。自從國家中醫(yī)藥管理局成立之后，這個從屬轉(zhuǎn)到中醫(yī)本身對中醫(yī)自己不相信，沒有信心。為什么沒信心呢 ?因為他沒有掌握真本事，沒有學(xué)到真本事。感覺自己對病人沒有把握。所以就只有追求西醫(yī)的東西，搞內(nèi)科的，就打開《實用內(nèi)科學(xué)》去對吧，他也能找到一點路。而對中醫(yī)，他心中沒底。但，他如果跟到一些老師，看過老師用一些中醫(yī)中藥的方法解決問題，這個信心就會生起來。樹立信心之后，他自己再讀 書，再臨證，就上路了。他不一定都要帶。帶入門很重要，入門就是相信中醫(yī)，知道中醫(yī)能夠解決問題。 現(xiàn)在的問題就是如何來培養(yǎng)中醫(yī)的信心，這一點很重要。要培養(yǎng)中醫(yī)的信心，首先你的學(xué)術(shù)水平要提高，過去這個水平所以下降，就是把四大經(jīng)典作為選修課，這是個最大的錯誤 !以為用一千七百年前的《傷寒》、《金匱》來做課本，這在全世界都是沒有的。但是，他們不知道美國的西點軍校還要讀《孫子兵法》。 中國的文化跟外國的不一樣，你不知道讀了四大經(jīng)典之后，中醫(yī)的辨證思維才能樹立起來。中醫(yī)跟西醫(yī)不一樣，像心臟的病名中醫(yī)都沒有， 所以一來就不相信中醫(yī)。像失音這個病，我們沒有講它是腦血管的病，可是治療后能使他講話，后來腦 CT 一做，說它是腦中風(fēng)，其實中醫(yī)就是治療腦中風(fēng)，可他們認為是我們誤診了。其實病人在好，能講話了。所以，有些人拿西醫(yī)的病名來做標尺，你都沒診斷出這個病，你怎么會治這個病呢 ?現(xiàn)在的人就很容易這樣來理解。他不知道去羅馬是有好多條道可走的，可以從法國去，可以從德國去，也可以從土耳其去，是嗎 ?我們中醫(yī)有我們自己的路，現(xiàn)在我們忽視了自己的路，而去搬別人的路，所以，水平就會下降。只要我們的辨證論治，中醫(yī)的系統(tǒng)理論你能夠熟練掌握了，任 何新的疾病譜，只要我們用我們這一套去進行研究，慢慢就會摸索出對付的方法，而且把它根治。 中醫(yī)實習(xí)總結(jié) 3 中醫(yī)院內(nèi)科 20_年上半年的工作在院領(lǐng)導(dǎo)及上級有關(guān)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，內(nèi)強素質(zhì)、外樹形象，力求突破，爭創(chuàng)一流，狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強化全方位管理，各項工作取得了一定的成績。 一、內(nèi)科的主要工作成績表現(xiàn)在以下幾個方面 。住院病人量明顯上升，總出院人數(shù) 460 人，比去年同期增長 28%，病床使用率 110%，比去年同期增長 20%，臨床與病理診斷符合率 都在 95%以上，藥品品使用率 %，平均住院天數(shù) 天。上半年業(yè)務(wù)總收入 200 萬元，與去年同期基本持平。 ，第二季度實現(xiàn)獎金 1 萬多元。 ?？苾?nèi)積極開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)練兵活動，積極參加 _的一些學(xué)術(shù)活動，了解最新的醫(yī)學(xué)動態(tài)。并于 x 月選派一名醫(yī)生去 _x 中醫(yī)院進修學(xué)習(xí)肝病，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展狀況和需求，在現(xiàn)有人才的基礎(chǔ)上，本著以內(nèi)部培養(yǎng)為主，有計劃地培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員，逐步形成合理的人才梯隊。 ，通過科室的團結(jié)協(xié)作，取得了較好的成績。 二、存在的不足 ，管理工作不到位，不能上傳下達，出現(xiàn)工作滯后，不能及時完成院里按排的工作任務(wù)。 ，醫(yī)療技術(shù)和護理水平提高不明顯，服務(wù)意識不強，醫(yī)療差錯時有發(fā)生，仍有患者不滿意的事情發(fā)生。 ，合理檢查合理用藥方面仍存在不少問題。平均住院費用未達到醫(yī)保線，未能體現(xiàn)利潤化。 ， 但仍存在很多問題，乙級病案率仍較高。 ，但收入未相應(yīng)增高，科室增收節(jié)支力度不夠。 中醫(yī)實習(xí)總結(jié) 4 轉(zhuǎn)眼之間，兩個月的實習(xí)期即將結(jié)束，回顧這兩個月的實習(xí)工作，感觸很深，收獲頗豐。這兩個月，在領(lǐng)導(dǎo)和同事們的悉心關(guān)懷和指導(dǎo)下，通過我自身的不懈努力，我學(xué)到了人生難得的工作經(jīng)驗和社會見識。我將從以下幾個方面總結(jié)中醫(yī)學(xué)崗位工作實習(xí)這段時間自己體會和心得： 一、努力學(xué)習(xí)，理論結(jié)合實踐，不斷提高自身工作能力。 在中醫(yī)學(xué)崗位工作的實習(xí)過程中，我始終把學(xué)習(xí)作為獲得 新知識、掌握方法、提高能力、解決問題的一條重要途徑和方法，切實做到用理論武裝頭腦、指導(dǎo)實踐、推動工作。思想上積極進取，積極的把自己現(xiàn)有的知識用于社會實踐中，在實踐中也才能檢驗知識的有用性。在這兩個月的實習(xí)工作中給我最大的感觸就是：我們在學(xué)校學(xué)到了很多的理論知識，但很少用于社會實踐中，這樣理論和實踐就大大的脫節(jié)了，以至于在以后的學(xué)習(xí)和生活中找不到方向，無法學(xué)以致用。同時，在工作中不斷的學(xué)習(xí)也是彌補自己的不足的有效方式。信息時代，瞬息萬變，社會在變化，人也在變化，所以你一天不學(xué)習(xí)，你就會落伍。通過這兩個月的實習(xí) ，并結(jié)合中醫(yī)學(xué)崗位工作的實際情況，認真學(xué)習(xí)的中醫(yī)學(xué)崗位工作各項政策制度、管理制度和工作條例，使工作中的困難有了最有力地解決武器。通過這些工作條例的學(xué)習(xí)使我進一步加深了對各項工作的理解，可以求真務(wù)實的開展各項工作。 二、圍繞工作，突出重點，盡心盡力履行職責(zé)。 在中醫(yī)學(xué)崗位工作中我都本著認真負責(zé)的態(tài)度去對待每項工作。雖然開始由于經(jīng)驗不足和認識不夠，覺得在中醫(yī)學(xué)崗位工作中找不到事情做，不能得到鍛煉的目的，但我迅速從自身出發(fā)尋找原因，和同事交流，認識到自己的不足，以至于迅速的轉(zhuǎn)變自己的角色和工作定位 。為使自己盡快熟悉工作，進入角色，我一方面抓緊時間查看相關(guān)資料，熟悉自己的工作職責(zé)，另一方面我虛心向領(lǐng)導(dǎo)、同事請教使自己對中醫(yī)學(xué)崗位工作的情況有了一個比較系統(tǒng)、全面的認知和了解。根據(jù)中醫(yī)學(xué)崗位工作的實際情況，結(jié)合自身的優(yōu)勢，把握工作的重點和難點，盡 心盡力完成中醫(yī)學(xué)崗位工作的任務(wù)。兩個月的實習(xí)工作，我經(jīng)常得到了同事的好評和領(lǐng)導(dǎo)的贊許。 三、轉(zhuǎn)變角色，以極大的熱情投入到工作中。 從大學(xué)校門跨入到中醫(yī)學(xué)崗位工作崗位，一開始我難以適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，不能發(fā)現(xiàn)問題，從而解決問題，認為沒有多少事情可以做，我就有一點失望，開始的熱情有點消退，完全找不到方向。但我還是盡量保持當初的那份熱情，想干有用的事的態(tài)度，不斷的做好一些雜事，同時也勇于協(xié)助同事做好各項工作，慢慢的就找到了自己的角色，明白自己該干什么，這就是一個熱情的問題，只要我保持極大的熱情，相信自己一定會得到認可，沒有不會做，沒有做不好，只有你愿不愿意做。轉(zhuǎn)變自己的角色，從一位學(xué)生到一位工作人員的轉(zhuǎn)變，不僅僅是角色的變化，更是思想觀 念的轉(zhuǎn)變。 四、發(fā)揚團隊精神，在完成本職工作的同時協(xié)同其他同事。 在工作間能得到領(lǐng)導(dǎo)的充分信任，并在按時完成上級分配給我的各項工作的同時，還能積極主動地協(xié)助其他同事處理一些內(nèi)務(wù)工作。個人的能力只有融入團隊，才能實現(xiàn)最大的價值。實習(xí)期的工作，讓我充分認識到團隊精神的重要性。 團隊的精髓是共同進步。沒有共同進步，相互合作，團隊如同一盤散沙。相互合作，團隊就會齊心協(xié)力，成為一個強有力的集體。很多人經(jīng)常把團隊和工作團體混為一談，其實兩者之間存在本質(zhì)上的區(qū)別。優(yōu)秀的工作團體與團隊一樣，具有能夠 一起分享信息、觀點和創(chuàng)意，共同決策以幫助每個成員能夠更好地工作，同時強化個人工作標準的特點。但工作團體主要是把工作目標分解到個人，其本質(zhì)上是注重個人目標和責(zé)任，工作團體目標只是個人目標的簡單總和，工作團體的成員不會為超出自己義務(wù)范圍的結(jié)果負責(zé)，也不會嘗試那種因為多名成員共同工作而帶來的增值效應(yīng)。 五、存在的問題。 幾個月來，我雖然努力做了一些工作，但距離領(lǐng)導(dǎo)的要求還有不小差距，如理論水平、工作能力上還有待進一步提高，對中醫(yī)學(xué)崗位工作崗位還不夠熟悉等等，這些問題，我決心實習(xí)報告在今后的工作和學(xué) 習(xí)中努力加以改進和解決，使自己更好地做好本職工作。 中醫(yī)實習(xí)總結(jié) 5 現(xiàn)就中醫(yī)藥技術(shù)的工作做如下總結(jié)： 一、取得的成績 全縣有中醫(yī)藥技術(shù)人員 113 名，其中縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)衛(wèi)生技術(shù)人員 47 人 (其中包括參加市級培訓(xùn) 11 人 )，村衛(wèi)生室中醫(yī)衛(wèi)生技術(shù)人員 66 人。按計劃應(yīng)培訓(xùn) 113 人，實際培訓(xùn) 109 人，培訓(xùn)率為 96%。經(jīng)過培訓(xùn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥適宜技術(shù)知曉率達到了 90%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展不少于 10 項，村衛(wèi)生室不少于4 項的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，中藥處方也有所增長，比 開展培訓(xùn)前增長了10 個百分點，群眾的滿意度達到了 90%以上。 二、具體做法和體會 (一 )建立我縣中醫(yī)藥人員培訓(xùn)工作組織領(lǐng)導(dǎo)體系，保證工作順利開展。 衛(wèi)生局及時成立了以局長為組長，副局長為副組長，各股室負責(zé)人為成員的 _縣基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由醫(yī)政股全面負責(zé)推廣工作，并明確了各股室的具體職責(zé)。同時還成立了以縣醫(yī)院院長為組長，業(yè)務(wù)院長為副組長，中醫(yī)內(nèi)、外科、理療科和相關(guān)科室負責(zé)人為成員的專家指導(dǎo)委員會，組織實施全縣基層推廣工作，提供相關(guān)技術(shù)咨 詢指導(dǎo)，從組織上保證了中醫(yī)藥適宜技術(shù)培