醫(yī)務(wù)科述職報(bào)告(編輯修改稿)
2025-04-29 15:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 進(jìn)行調(diào)整。在第一季度醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議上，對(duì)住院病歷、門(mén)診處方、門(mén)診病歷以及醫(yī)技質(zhì)量考核方案進(jìn)行了修訂，使之更適合目前臨床工作的實(shí)際需要。 二是規(guī)范電子病歷管理，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。今年 5 月份江蘇省衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)了新版《江蘇省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，醫(yī)務(wù)科通過(guò)在南京培訓(xùn)之后，在院內(nèi)組織專(zhuān)題培訓(xùn)，邀請(qǐng) xx 市醫(yī)院 xxx 主任對(duì)新版病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范中常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行培訓(xùn)講解；并且對(duì)電子病歷中改版的內(nèi)容進(jìn) 行了修訂，以適應(yīng)臨床工作的需求。同時(shí)醫(yī)務(wù)科每月對(duì)運(yùn)行病歷以及歸檔病歷進(jìn)行檢查，根據(jù)病歷書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題，對(duì)各科進(jìn)行常規(guī)考核，考核結(jié)果匯總上報(bào)醫(yī)院績(jī)效辦，并與科室績(jī)效考核掛鉤。今年 9 月份全院“銀醫(yī)通”項(xiàng)目、電子病歷系統(tǒng)以及門(mén)診醫(yī)師工作站試運(yùn)行，醫(yī)務(wù)科協(xié)助信息科對(duì)電子病歷系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行匯總并分析。 20xx 年 111 月份醫(yī)務(wù)科共抽查住院病歷 1921 余份，目前住院病歷甲級(jí)率為 %，出院病歷 7 天歸檔率 %。 二、注重醫(yī)療安全管理，保障患者安全。 切實(shí)把“以病人為中心”作為 保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將醫(yī)療核心制度貫穿于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中。 加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)務(wù)科在今年4 月、 7 月分別組織全院醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)行了“醫(yī)療糾紛防范”專(zhuān)題培訓(xùn)；從控制醫(yī)療缺陷入手，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全防范意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 加強(qiáng)安全用藥管理。今年 1 月份醫(yī)務(wù)科針對(duì)臨床超藥品說(shuō)明書(shū)用藥的現(xiàn)象制定了超藥品說(shuō)明書(shū)用藥規(guī)定；同時(shí)因?yàn)?xx 地區(qū)多次出現(xiàn)中成藥注射劑的過(guò)敏案例，醫(yī)務(wù)科 會(huì)同藥劑科及時(shí)召開(kāi)了臨床安全用藥工作會(huì)議，并作出了關(guān)于暫停使用喜炎平等藥品的通知以及中成藥注射劑使用的規(guī)范。 2 月份針對(duì)門(mén)診輸液患者治療中存在一定的安全隱患，醫(yī)務(wù)科制定了輸液病人醫(yī)師巡視制度。 8 月份制定了院外藥品代注射、代輸液的相關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步保障用藥安全。 保障手術(shù)安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)務(wù)科采取日?？己恕?zhuān)項(xiàng)質(zhì)控等形式對(duì)手術(shù)分級(jí)管理制度、手術(shù)安全核查制度以及非計(jì)劃再次手術(shù)制度落實(shí)情況進(jìn)行考核。對(duì)于超范圍手術(shù)，醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)審批制度，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確保了手術(shù)安全。為方便手術(shù)科室臨床醫(yī)師開(kāi) 展工作， 10 月份制定了“關(guān)于加強(qiáng)手術(shù)審批管理的相關(guān)規(guī)定”，簡(jiǎn)化了手術(shù)審批的流程，得到了科主任和臨床醫(yī)師的一致認(rèn)可。 加強(qiáng)“三合理”規(guī)范管理，有效控制藥占比。為了加強(qiáng)“三合理”規(guī)范管理，有效控制輸液人次，減少輸液反應(yīng)、藥物過(guò)敏反應(yīng)和輸液相關(guān)事件的發(fā)生率；減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)和就醫(yī)成本；有效控制藥占比；減少醫(yī)院人力成本、優(yōu)化醫(yī)療資源；減少醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛。今年 2 月份醫(yī)務(wù)科制定了關(guān)于“三合理規(guī)范”管理工作的有關(guān)規(guī)定，并且每季度醫(yī)務(wù)科針對(duì)“三合理”規(guī)范對(duì)臨床科室進(jìn)行檢查。根據(jù)今年市衛(wèi)計(jì)委公立醫(yī)院綜合改革工 作的要求，結(jié)合我院實(shí)際，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，促進(jìn)臨床合理用藥，醫(yī)務(wù)科出臺(tái)了“關(guān)于做好藥品占比控制工作的通知”和“關(guān)于做好 20xx 年醫(yī)保費(fèi)用控制工作的通知”，今年 111 月份全院藥占比為 %，較 2021 年下降 3%。并且針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用及醫(yī)保費(fèi)用控制情況作了相應(yīng)的專(zhuān)項(xiàng)檢查。另外，醫(yī)務(wù)科協(xié)同信息科通過(guò)信息化手段對(duì)臨床各級(jí)醫(yī)師進(jìn)行抗菌藥物權(quán)限分級(jí)管理。 111 月份醫(yī)療糾紛調(diào)處情況。 20xx 年 111 月醫(yī)務(wù)科共接待醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛 23 起，目前已調(diào)處 20 起，還有 3 起尚未結(jié)案，其中 2 起已經(jīng)過(guò) xx 市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療鑒定，等待法院最后的宣判。全年未發(fā)生重大醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故，因醫(yī)療糾紛發(fā)生賠款約 17 萬(wàn)元。 三、加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急演練、提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急搶救能力。根據(jù) xx 市衛(wèi)計(jì)委應(yīng)急辦年初的要求，醫(yī)務(wù)科制訂了我院 20xx 年醫(yī)療安全培訓(xùn)計(jì)劃及應(yīng)急演練方案，成立了我院應(yīng)急救援醫(yī)療隊(duì)伍。并且根據(jù)計(jì)劃要求了進(jìn)行 6 次應(yīng)急管理培訓(xùn)；應(yīng)急辦分別于 10 月 22 日進(jìn)行了“疑似食物中毒拉練式應(yīng)急演練”和 12 月 16 日進(jìn)行了“醫(yī)技檢查過(guò)程中患者突發(fā)急救事件拉練式應(yīng)急演練（放射科碘過(guò)敏性休克緊急醫(yī)療救援應(yīng)急演練）”，進(jìn)一步提高了我院的整 體衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)能力；全年完成鎮(zhèn)政府安排的應(yīng)急演練 35 次，參與醫(yī)務(wù)人員達(dá) 110 人次，被保障人數(shù)近 萬(wàn)人。在 12 月 18 日市衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生應(yīng)急工作考核中得到了考核組的表?yè)P(yáng)。 四、規(guī)范數(shù)據(jù)收集，積極完成各項(xiàng)醫(yī)療信息上報(bào)工作。積極完成各項(xiàng)醫(yī)療信息上報(bào)工作，每月按要求完成各類(lèi)信息上報(bào)；每季度完成醫(yī)療糾紛上報(bào)以及醫(yī)政醫(yī)管信息報(bào)表；完成傳染病各類(lèi)信息上報(bào)以及死亡證開(kāi)具工作；執(zhí)行市衛(wèi)計(jì)委應(yīng)急辦要求的每日 H7N9 零報(bào)告制度、醫(yī)療衛(wèi)生保障月報(bào)表和突發(fā)公共衛(wèi)生事件月報(bào)表。 五、加強(qiáng)科室管理，認(rèn)真完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作。主要包括各科室之間的協(xié)調(diào)工作、醫(yī)療糾紛的調(diào)查與調(diào)解工作、有關(guān)部門(mén)的病案調(diào)查工作、組織全院各類(lèi)培訓(xùn)工作、完成了 20xx 年醫(yī)院校驗(yàn)工作及二類(lèi)技術(shù)申報(bào)備案工作、愛(ài)嬰醫(yī)院迎檢工作、參與醫(yī)政醫(yī)管培訓(xùn)交流工作、開(kāi)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥推進(jìn)工作、每季度基工督查配合工作、各類(lèi)應(yīng)急保障安排工作、急診病區(qū)及 ICU 運(yùn)行籌備工作、病區(qū)調(diào)整與搬遷協(xié)調(diào)工作、 120 急救站及社區(qū)中心支援排班工作
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