【文章內(nèi)容簡介】 ............... 104 施工注意事項 ........................................................................................................................................... 105 8 概算編制 ................................................................................................................................................. 106 編制說明 ................................................................................................................................................... 106 V 編制依據(jù) ............................................................................................................................................ 106 各種費率的取定 ............................................................................................................................... 106 總投資概算 ............................................................................................................................................... 108 分項概算表格 ........................................................................................................................................... 108 資金來源 ................................................................................................................................................... 113 9 項目招標方式 ......................................................................................................................................... 114 10 項目效益分析 ......................................................................................................................................... 115 提高工作效率 ........................................................................................................................................... 115 減少醫(yī)療投入，緩解“看病貴” ......................................................................................................... 115 方便就醫(yī)，緩解“看病難” .................................................................................................................. 115 健康服務(wù)完善，提高健康水平 .............................................................................................................. 115 11 附錄 居民健康檔案數(shù)據(jù)集標準 .................................................................................................... 118 門診診療數(shù)據(jù)元集 .................................................................................................................................. 118 住院診療數(shù)據(jù)元集 .................................................................................................................................. 124 住院病案登記數(shù)據(jù)元集 .......................................................................................................................... 128 成人健康體檢數(shù)據(jù)元集 .......................................................................................................................... 131 12 附錄 投資評審表 ............................................................................................................................. 137 6 1 項目概述 項目名稱 居民健康檔案信息系統(tǒng)省級平臺建設(shè)一期工程 業(yè)主單位 衛(wèi)生廳 工程背景 黨的十七大報告指出要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建設(shè)比較完善的衛(wèi)生服務(wù)保障體系。 2021 年 4 月，國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（意見征求稿 ）也明確提出，要加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，以建立居民健康檔案為重點，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺。 根據(jù)黃小晶省長、陳樺、張志南副省長對《關(guān)于建立居民健康檔案信息系統(tǒng)促進區(qū)域醫(yī)療信息共享的建議》提案的批示精神，省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳等部門進行了認真研究，擬將居民健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)列入數(shù)字福建 2021 年重點建設(shè)項目。 衛(wèi)生廳依據(jù)衛(wèi)生部制定的規(guī)劃標準，以相關(guān)政策為指導，結(jié)合我省已具備的條件以及衛(wèi)生工作現(xiàn)實需要，有計劃、有步驟地開展實施全省居民健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)。 建設(shè)規(guī)模 本項目為居民健康檔案信息系統(tǒng)省級平臺 建設(shè)一期工程，總投資概 7 算為 萬元。其中硬件設(shè)備費用 萬元，系統(tǒng)軟件費用 萬元，應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)費用 150 萬元，機房建設(shè)費用 萬元，項目建設(shè)其他費用 萬元。 設(shè)計依據(jù) 本項目工程建設(shè)主要設(shè)計依據(jù)有： (1)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā) 國家信息化領(lǐng)導小組關(guān)于我國電子政務(wù)建設(shè)指導意見 的通知》（中辦發(fā)〔 2021〕 17 號）； (2)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于加強信息資源開發(fā)利用工作的若干意見》（中辦發(fā)〔 2021〕 34 號）； (3)《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱 要（ 20212021 年）》衛(wèi)生部； (4)《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南》 衛(wèi)生部 2021 年 5月； (5) 中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳 《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》 （中辦發(fā)〔 2021〕）； (6)《數(shù)字福建 “ 十一五 ” 建設(shè)規(guī)劃》數(shù)字福建建設(shè)領(lǐng)導小組； (7)《數(shù)字福建建設(shè)領(lǐng)導小組辦公室關(guān)于印發(fā)數(shù)字福建建設(shè)項目管理暫行辦法的通知》（閩數(shù)字辦技術(shù)〔 2021〕 7 號）； (8)《數(shù)字福建建設(shè)領(lǐng)導小組辦公室關(guān)于印發(fā)數(shù)字福建部門局域網(wǎng)建設(shè)指導意見的通知》（閩數(shù)字辦技術(shù)〔 2021〕 4 號）； (9)《數(shù)字福建建設(shè)領(lǐng)導小組關(guān)于印發(fā) 2021 年數(shù)字福建工作意見的通知》（閩數(shù)字 〔 2021〕 1 號）； (10)衛(wèi)生廳 提供的項目建議等基礎(chǔ)資料； 8 (11)華融公司收集的關(guān)于本項目工程的相關(guān)技術(shù)資料。 設(shè)計范圍 本報告為 居民健康檔案信息系統(tǒng)省級平臺建設(shè)一期工程建設(shè) 項目 的可行性研究報告暨初步設(shè)計方案。根據(jù)“數(shù)字福建”（閩數(shù)字 辦技術(shù) 〔 2021〕18 號）文件的要求，本方案設(shè)計范圍包括以下幾個部分： (1) 項目概述； (2)現(xiàn)狀與需求分析； (3)系統(tǒng)總體規(guī)劃； (4)本期系統(tǒng)建設(shè)方案； (5)設(shè)備配置及安裝； (6)培訓及維護； (7)項目實施； (8)概算編制； (9)項目招標方式； (10)項目效益分析。 9 2 現(xiàn)狀與需求分析 項目的意義和建設(shè)必要性 改革開放以來，隨著生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療保健及醫(yī)療服務(wù)的需求越來越高，特別是要求醫(yī)療機構(gòu)能夠提供迅速、優(yōu)質(zhì)、高效的衛(wèi)生信息服務(wù)。建設(shè)居民健康檔案信息系統(tǒng)的必要性主要有以下三方面： （ 1）“加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，以建立居民健康檔案為重點，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設(shè)”是當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的支撐體系中的內(nèi)容之一 。如果在省內(nèi)統(tǒng)一建設(shè)居民健康檔案信息系統(tǒng)，這項工作在全國將是一大創(chuàng)舉。 （ 2）建立基于居民健康管理的信息系統(tǒng)，通過社會保障卡關(guān)聯(lián)健康檔案，將一個人從出生到死亡整個過程在醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)生的信息進行集中保存，不僅為個人的醫(yī)療保健提供完整的參考，而且也為不同醫(yī)療保健機構(gòu)的個人信息共享提供便利，今后居民在省內(nèi)任何醫(yī)療機構(gòu)就診，醫(yī)生可以通過社會保障卡就能方便調(diào)閱既往的電子病歷和健康信息，因此對控制重復檢查、重復治療將起到積極作用； （ 3）醫(yī)療信息的集中保存還能為醫(yī)療監(jiān)管提供技術(shù)手段，衛(wèi)生行政部門可以通過信息系統(tǒng)的分析 結(jié)果發(fā)出醫(yī)療預警。依托居民健康檔案信息系統(tǒng)的建設(shè)，還能為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健機構(gòu)）提供相關(guān)業(yè)務(wù)操作系統(tǒng)。因此，建立居民健康檔案信息系統(tǒng)對促進醫(yī)藥體制改革，保障居民健康，提高健康管理水平有著極其重要的意義。 10 現(xiàn)狀分析 衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)情況 截至 2021 年 12 月底，全省縣級以上綜合性醫(yī)院已經(jīng)全部實行了計算機網(wǎng)絡(luò)化管理，其他醫(yī)療機構(gòu)有計算機網(wǎng)絡(luò)的中醫(yī)醫(yī)院占 60%，婦幼保健院（所）占 35%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占 10%。我省醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)最大的特點是，基本實行 的是醫(yī)生工作站模式，即采用卡介質(zhì)（磁卡或 IC 卡）作為就診者的身份識別，并以預繳金的方式解決掛號排隊、估 價 、繳費排隊問題，在一定程度上提高了醫(yī)療機構(gòu)的工作效率 ，同時也為健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。調(diào)查還顯示，我省設(shè)區(qū)市級以上醫(yī)療機構(gòu)的信息化建設(shè)已經(jīng)轉(zhuǎn)向以病人信息中心的管理，除了一般按醫(yī)囑收費管理外，已經(jīng)集成了檢驗信息系統(tǒng)、簡單的電子病歷信息系統(tǒng)，部分醫(yī)院還實施了醫(yī)學影像信息系統(tǒng)（ PACS） 。而縣級醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的模式 相對還處在低級階段， 80%的醫(yī)院基本是圍繞經(jīng)濟管理為中心的模式，重點解決醫(yī)療收費問題。 省屬 9 所 醫(yī)院及南京軍區(qū)福州總醫(yī)院的信息化 建設(shè)的總體水平還是比較高的，檢驗信息系統(tǒng)已經(jīng)全部實施完畢，部分醫(yī)院已經(jīng)實施了全院PACS 和電子病歷系統(tǒng)， 具體情況 是 ： （ 1） 省立醫(yī)院：已實施了門診及住院系統(tǒng)、 PACS 系統(tǒng)，電子病歷系統(tǒng)未實施。該醫(yī)院的系統(tǒng)，是由上海的企業(yè)進行實施。 （ 2） 省直機關(guān)醫(yī)院：實施了門診及住院系統(tǒng)、 PACS 系統(tǒng)（部分科室），電子病歷系統(tǒng)未實施；承建商與省立醫(yī)院相同。 11 （ 3） 省婦幼保健院：基本實現(xiàn)了門診、住院 管理和檢驗信息 系統(tǒng) ，PACS、電子病歷等系統(tǒng)尚未實施。 （ 4） 省腫瘤醫(yī)院： 信息系統(tǒng)模塊較全面， 門診、住院系統(tǒng) 、 PACS系統(tǒng) 、檢驗信息系統(tǒng)已全部實施完畢 ， 而且系統(tǒng)有高可靠性保證， 備份容災(zāi)系統(tǒng)較完善。 （ 5） 醫(yī)大附屬協(xié)和醫(yī)院：門診、住院 、檢驗 等信息 系統(tǒng)已經(jīng)完成實施， ，電子病歷系統(tǒng) 正在 實施 過程 。 （ 6） 醫(yī)大附屬第一醫(yī)院：門診、住院系統(tǒng)由 公司承 建， PACS 則由實達科技公司建設(shè)。電子病歷