青島市大病醫(yī)療救助制度的具體實施(編輯修改稿)
2024-10-04 14:16 本頁面
【文章內容簡介】 障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度。1998 年我國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，之后又啟動了新型農村 合作醫(yī)療制度試點，建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。目前沒有醫(yī)療保障制度安排的主要是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。為實現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標，國務院決定，從 2020 年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點（以下簡稱試點）。各地區(qū)各部門要充分認識這項工作的重要性，將其作為落實科學發(fā)展觀、構建社會主義和諧社會的一項重要任務，高度重視，統(tǒng)籌規(guī)劃，規(guī)范引導，穩(wěn)步推進。 二、城鎮(zhèn)醫(yī)療救助制度實施細則 《實施細則》共 分為 八個部分，分別對大病醫(yī)療救助的資金管理、救助范圍、救助待遇的資格準入、有關的醫(yī)療服務管理、救助費用結算管理、 過渡期內的業(yè)務管理以及其他事項進行了具體說明，并以附件形式列舉了 19 類不納入城鎮(zhèn)醫(yī)療救助范圍的自費費用。 （一）大病救助的人群范圍 參加本市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參?；颊?，須在已享有正常的醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付待遇基礎上享有大病救助 待遇 ；處于醫(yī)療保險等待期的，不享有大病醫(yī)療救助待遇；按基本醫(yī)療保險規(guī)定享受醫(yī)療費補報待遇的，同時享有大病醫(yī)療救助補報待遇。 （二）大病醫(yī)療救助時間范圍 2 以參保患者一個醫(yī)療救助年度作為救助周期，參?；颊咴谝粋€醫(yī)療年度內發(fā)生的符合條件的醫(yī)療費用，納入本醫(yī)療年度的救助范圍；只有在 2020 年 7 月 1 日（含 7 月 1 日）以后結算的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，才能納入大病醫(yī)療救助范圍。其中： 2020 年 6 月 30 日之前入院，出院時間在 2020 年 7 月 1 日（含 7 月 1 日）以后參保的患者，其本次住院費用中符合規(guī)定的醫(yī)療費用，納入救助范圍；醫(yī)療年度終止日在 2020 年 7 月 1 日之后、享有門診大病待遇的參保者， 2020 年 7 月 1 日前發(fā)生的本醫(yī)療年度的符合規(guī)定的醫(yī)療費用（不參與特藥、特材救助項目），納入救助范圍；醫(yī)療年度終止日在 2020 年 7 月 1 之后、享有特病救助待遇的參?；颊?， 2020 年 7 月 1 日前發(fā)生的本醫(yī)療年度的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，納入特病救助范圍（按新的待遇標準實施救助）。 （三）大病救助待遇資格的申辦程序 參?；颊咭@得特藥救助、特材救助待遇資格，首先要經過責任醫(yī)師（不同的特藥、特材品種均安排有相應專業(yè)的責任醫(yī)師）的臨床醫(yī)學評估；經責任醫(yī)師臨床評估符合條件的，再按照下列程序，申請有關的待遇資格：持相關醫(yī)療文書（基因檢測報告、醫(yī)學檢驗檢查報告、病理診斷報告、含有記錄救助藥品、特
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