【文章內(nèi)容簡介】 ............... 75 故障解決方案 ............................................................... 76 第 1 頁 共 75 頁 東軟 醫(yī)院無線 移動 數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng) 解決 方案 第一章 概述 項目背景 立項依據(jù) 新醫(yī)改方案確定了醫(yī)療衛(wèi)生信息化對公立醫(yī)院改革和發(fā)展的地位和作用， 以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè) ，建立 實用共享 的醫(yī)院信息系統(tǒng)，成為醫(yī)院高效規(guī)范運轉(zhuǎn)的保障之一。 傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)采用有線局域網(wǎng)絡(luò)及固定終端的 IT 技術(shù)，實現(xiàn)了基于 物流、資金流、業(yè)務(wù)流、信息流、控制流有機整合 的 醫(yī)院人財物、醫(yī)教研綜合管理，為提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、工作效率、管理水平發(fā)揮了較大的作用。隨著 人民群眾醫(yī)藥衛(wèi)生需求 的日益增長，醫(yī)療服務(wù)資源與服務(wù)需求的矛盾逐步體現(xiàn)，“看病難、看病貴”日益成本 群眾反映強烈的突出問題 ，醫(yī)院，面臨著醫(yī)療服務(wù)量不斷擴大、 醫(yī)護(hù)人員工作量負(fù)擔(dān)過重、 醫(yī)療質(zhì)量問題 凸顯、醫(yī)院管理要求越來越高的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的醫(yī)療信息處理方式已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的需求，信息采集及處理不及時、業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)效率不高已經(jīng)影響了醫(yī)院對患者的服務(wù)質(zhì)量及患者的滿意度。 具體分析，傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng) 存在著如下 的局限性 ： (1) 不能適應(yīng)臨床醫(yī)療移動工作的特點 。 在住院 醫(yī)生 查房 時 仍采用紙質(zhì)病史， 病史、檢查結(jié)果查詢、 閱片方式原始、 不方便，手工記錄病情、 醫(yī)囑 ，醫(yī)囑 下達(dá)與執(zhí)行不及時 ，系統(tǒng)記錄的信息無法在服務(wù)的過程中使用，也無法在服務(wù)的過程中直接錄入信息 。 (2) 不能適應(yīng) 臨床護(hù)理 、床邊檢驗血樣采集等 移動工作的特點 。 在住院 護(hù)士巡 房 、 體征 檢 測 、輸液 、發(fā)藥等護(hù)理工作 時 仍采用 手工方式完成護(hù)理記錄，信息記錄的準(zhǔn)確性差，輸液時的質(zhì)量控制采用人工詢問的方式，人為因素影響大，細(xì)化的 護(hù)理工作 量 數(shù)據(jù)難以采集 。 在 檢驗 科或護(hù)士床邊采血時的質(zhì)量控制 仍采用 手工方式完成，血樣條碼識別也在事后進(jìn)行，人為因素影響大。 第 2 頁 共 75 頁 東軟 醫(yī)院無線 移動 數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng) 解決 方案 (3) 不利于實現(xiàn)隨時隨地的臨床危急事件 以及臨床路徑計劃協(xié)作任務(wù)的 警示與處理及臨床醫(yī)療協(xié)作 。 大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員不可能時刻監(jiān)視電腦， 對于突發(fā)的 臨床危急事件 以及需要及時處理的工作，如檢驗危機值、會診請求、 危重病人、藥品分級使用管理 、檢查預(yù)約 等， 無法及時處理 ，請求及響應(yīng)醫(yī)療協(xié)作 ，避免醫(yī)療差錯、延誤診療時機、及臨床計劃的執(zhí)行。 (4) 不利于實現(xiàn)隨時隨地的醫(yī)療業(yè)務(wù)狀態(tài)及管理過程信息的監(jiān)測，缺乏過程監(jiān)管的手段 。 管理者無法及時獲得醫(yī)療業(yè)務(wù)量、費 用、質(zhì)量等 實時 信息，無法預(yù)測異常情況 的發(fā)生 并隨時隨地作出決策 ，如當(dāng)前門診就診及候診人次、藥比、均次費用、病史質(zhì)量的監(jiān)測等。 (5) 無法實現(xiàn)對重點保護(hù)的住院病人、醫(yī)院重要醫(yī)療設(shè)備、關(guān)鍵藥品及器材、關(guān)鍵區(qū)域的跟蹤與監(jiān)視。 國際上對以病人為中心，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及安全的醫(yī)院管理目標(biāo)的理念已經(jīng)有了廣泛的共識，如醫(yī)院評估的 JCI 體系，近些年國內(nèi)醫(yī)院也在重視這一問題， 保護(hù)病人安全成為醫(yī)院的主要責(zé)任之一，尤其對于需要重點監(jiān)護(hù)的病人，如新生兒、孕產(chǎn)婦、行動不便的老年病人等。此外，對 重要醫(yī)療 設(shè)備 、關(guān)鍵藥品及器材 、關(guān)鍵區(qū)域的跟蹤與監(jiān) 視也 無法實現(xiàn)。 由于對先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用不夠， 上述的這些需求 未能成為傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要建設(shè)內(nèi)容。 傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的這些局限性， 正 是 無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、移動終端技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等現(xiàn)代通信技術(shù)適合應(yīng)用的領(lǐng)域。目前，這些技術(shù)已經(jīng)成熟，并大量應(yīng)用于各行各業(yè)及個人。歸納起來， 無線 網(wǎng)絡(luò)、 移動終端技術(shù) 具有如下的 應(yīng)用特點 ： (6) 隨時隨地： 采用無線 網(wǎng)絡(luò)、 移動終端 ，人們可以 隨時隨地獲取信息、采集信息 ， 隨時隨地與其它人員溝通、協(xié)同工作 ， 在適合的時間、適合的地點處理適合的業(yè)務(wù)， 完全 適用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)移動工作特點 。 (7) 觸手可及 ： 智能 移動終 端便于攜帶、輕便，續(xù)電時間長，使用方便，大屏幕、高分辨率， 具有 多種操作系統(tǒng)，多種應(yīng)用軟件 。 (8) 技術(shù)融合 ： 智能 移動 信息 終端 集 3G 網(wǎng)絡(luò)、語音、短信、彩信、視頻、 GPS 多種技術(shù)于一體 ， 3G 和智 第 3 頁 共 75 頁 東軟 醫(yī)院無線 移動 數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng) 解決 方案 能手機技術(shù)的發(fā)展，改變了人們對移動終端應(yīng)用的觀念，手機信息終端應(yīng)用越來越廣泛， 已 成為 個人信息終端的 趨勢 ，可以預(yù)見，在不久的將來，智能 手機 必將成為個人信息終端的主流。 由此可見，無線移動數(shù)字醫(yī)療對醫(yī)院采用先進(jìn) IT 技術(shù)支持現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院管理的起著重要的作用，歸納起來具有如下意義： ? 是醫(yī)院信息化滿足各方需求的需要。 (1) 滿足 醫(yī) 護(hù)人員 的需求 無線數(shù)字醫(yī)療有利于優(yōu)化醫(yī)療業(yè)務(wù)流程、規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的 行為 ，支持醫(yī)護(hù)人員之間的協(xié)同工作 ，提高 醫(yī)療 服務(wù)水平、 醫(yī)療質(zhì)量、工作效率，方便獲取診療信息及 醫(yī)療知識 。 (2) 滿足 管理者 的需求 無線數(shù)字醫(yī)療有助于醫(yī)院管理者及時準(zhǔn)確地獲取第一手的 業(yè)務(wù) 量 、質(zhì)量、物流、人流、資金流 等醫(yī)院管理 過程信息 及醫(yī)院資源信息，監(jiān)測醫(yī)院業(yè)務(wù)狀況 ， 監(jiān)管醫(yī)院業(yè)務(wù)過程， 輔助 醫(yī)院管理 決策 。 (3) 滿足 政府 的需求 無線數(shù)字醫(yī)療有助于規(guī)范及優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，緩解 老百姓看病難、看病貴 的問題 ， 促進(jìn)醫(yī)療資源 的 合理利用， 阻力政府對公立醫(yī)院 體制 、機制改革 的運行監(jiān)管 。 (4) 滿足 病人 的需求 無線數(shù)字醫(yī)療 病人 獲得方便、廉價、安全 的醫(yī)療服務(wù) ，及時獲取診療信息，實現(xiàn)對診療信息、服務(wù)過程的 知情權(quán) 。 ? 是醫(yī)院 建設(shè)整體數(shù)字化醫(yī)院的需要 數(shù)字醫(yī)療 (eHealth)是醫(yī)院信息化建設(shè)的需要，而移動醫(yī)療則是在無線移動信息技術(shù)快速發(fā)展的今天，數(shù)字醫(yī)療的新的技術(shù)體現(xiàn)形式， 及無處不在的數(shù)字醫(yī)療 (uHealth)， 它解決了傳統(tǒng)數(shù)字醫(yī)療無法解決的很多關(guān)鍵問題。 醫(yī)院 的信息化建設(shè)已經(jīng)完成以經(jīng)濟為中心的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)，以病人為中心的臨床信息系統(tǒng)建設(shè)，并部分完成了區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，以前的系統(tǒng)也部分地 實現(xiàn)了從 HIS 系統(tǒng)擴展的醫(yī)院運營管理信息系統(tǒng)建設(shè)。 醫(yī)院 出色的信息化建設(shè)成果使得醫(yī)院列入衛(wèi)生部數(shù)字化醫(yī)院的試點醫(yī)院。 但 目前的醫(yī)院信息系統(tǒng)仍然無法解決很多醫(yī)療質(zhì)量、安全、協(xié)同醫(yī)療、過程監(jiān)管的問題。建立 醫(yī)院 無線 移動 數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng) ，是對 醫(yī)院 的信息化建設(shè) 的補充、完善和提升，是 醫(yī)院 建設(shè)整體數(shù)字化醫(yī)院的需要。 第 4 頁 共 75 頁 東軟 醫(yī)院無線 移動 數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng) 解決 方案 鑒于 無線 移動 數(shù)字醫(yī)療 技術(shù)的這些優(yōu)勢， 醫(yī)院 在考察和分析了國內(nèi)外醫(yī)院在 無線 移動 數(shù)字醫(yī)療 系統(tǒng)建設(shè)方面的成功經(jīng)驗及教訓(xùn)，結(jié)合 醫(yī)院 信息化的基礎(chǔ)和現(xiàn)狀，以及 醫(yī)院 在醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)、管理方面的需求，提出了 無線 移動 數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng) 建設(shè) 項目 ， 并得到相關(guān)部門的科研立項支持，特向國內(nèi)在 無線 移動 數(shù)字醫(yī)療 領(lǐng)域，在產(chǎn)品、技術(shù)及服務(wù)方面具有優(yōu)勢的開發(fā)商及電信運營商，以及參加 醫(yī)院 信息系統(tǒng)建設(shè)的主要開發(fā)商，咨詢 無線 移動 數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng) 建設(shè)方案。 東軟優(yōu)勢 東軟集團(tuán)股份有限公司是國內(nèi)最大的 IT 解決方案及服務(wù)供應(yīng)商，東軟為中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化建設(shè)及個人健康服務(wù)提供從硬件到軟件，從技術(shù)到服務(wù)的全面解決方案。東軟在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有 5000 多加客戶， 其中被推薦為衛(wèi)生部數(shù)字化醫(yī)院試點的醫(yī)院 6 家。 面向各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，東軟提供數(shù)字醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，以患者為中心、以電子病歷及醫(yī) 院管理為重點的數(shù)字化醫(yī)院全面解決方案 ，包括 無線 移動 數(shù)字醫(yī)療 應(yīng)用 ； 面向個人健康服務(wù) 、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù) 的熙康健康管理 解決方案 ，以及遠(yuǎn)程會診等 ；面向各級醫(yī)院衛(wèi)生行政管理及醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生機構(gòu)提供衛(wèi)生管理、公共衛(wèi)生、區(qū)域衛(wèi)生平臺、醫(yī)保、新農(nóng)合、藥品供應(yīng)等解決方案；是國內(nèi)具有服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體系信息化最完整解決方案的供應(yīng)商。 東軟集團(tuán)的 無線 移動 數(shù)字 醫(yī)療 開發(fā)團(tuán)隊 在 無線 移動 數(shù)字醫(yī)療 領(lǐng)域具有 近 5 年的開發(fā)經(jīng)驗，主要客戶包括中國醫(yī)科大盛京醫(yī)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院等，產(chǎn)品涉及無線查房、護(hù)理、 臨床危急事件 提醒以及臨床業(yè)務(wù)協(xié)作、 醫(yī)療業(yè)務(wù)狀態(tài) 及管理過程信息監(jiān)測、 移動床邊檢查、無線遠(yuǎn)程 監(jiān)護(hù) 等 。 東軟集團(tuán)具有信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)應(yīng)用集成的能力。 醫(yī)院 信息系統(tǒng)由多家開發(fā)商的產(chǎn)品組成： HIS、電子病歷、 LIS、 RIS/PACS，對于本項目，信息的整合很 重 要，而要建立一個架構(gòu)靈活、適應(yīng)變化的 集成系統(tǒng) ，技術(shù)架構(gòu)及整合方案至關(guān)重要，東軟具有符合流行標(biāo)準(zhǔn)、 采用先進(jìn)技術(shù) 架構(gòu) (SOA、 Webservice 等 )的集成與協(xié)同平臺產(chǎn)品，尤其適合 醫(yī)院 無線 移動 數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng) 建設(shè) 項目 。 第 5 頁 共 75 頁 東軟 醫(yī)院無線 移動 數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng) 解決 方案 建設(shè)目標(biāo) 總體目標(biāo) 通過 醫(yī)院 無線移動數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)項目，建立 基于統(tǒng)一集成平臺，整合醫(yī)院各個應(yīng)用系統(tǒng) 的無線移動數(shù)字醫(yī)療 應(yīng)用系統(tǒng)， 包含無線移動查房、護(hù)理記錄、檢驗采血等臨床無線移動業(yè)務(wù)應(yīng)用，危機值警示及處理、檢查預(yù)約及提醒等醫(yī)療 危急事件以及 醫(yī)療 協(xié)作 應(yīng)用 ， 醫(yī)療業(yè)務(wù)狀態(tài)及管理過程信息的監(jiān)測應(yīng)用 ， 重要醫(yī)療設(shè)備、關(guān)鍵藥品及器材、關(guān)鍵區(qū)域的跟蹤與監(jiān)視 應(yīng)用等四個方面， 改善醫(yī)院傳統(tǒng)的基于有線網(wǎng)絡(luò)和固定終端信息系統(tǒng)的可用性，擴展和延伸原有系統(tǒng)的功能 ， 實現(xiàn)隨時隨地、適時適地、觸手可及的醫(yī)療業(yè)務(wù)、服務(wù)與管理 ，使得 用戶操作更加便利、快捷 ， 優(yōu)化診療業(yè)務(wù)流程，提高醫(yī)療質(zhì)量 、 安全、工作效率，提高醫(yī)院管理水平 ， 滿足醫(yī)療衛(wèi)生工作者的業(yè)務(wù)需 求，滿足醫(yī)療衛(wèi)生管理者的管理需求，滿足患者的服務(wù)需求 。 建設(shè)目的 醫(yī)院 無線移動數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)項目 的實施要達(dá)到如下目的： ? 優(yōu)化醫(yī)療業(yè)務(wù)流程； 隨時隨地，完成診療信息查詢、 影像調(diào)閱，下達(dá) 醫(yī)囑、 申請并處理 會診 ，錄入 體征檢測、輸液 記錄 、 護(hù)理記錄 、 發(fā)藥 記錄 護(hù)理工作的核對及記錄、 床邊采血記錄 ， 及時請求及獲得檢查預(yù)約信息，及時 請求及響應(yīng) 醫(yī)療 及 護(hù)理 協(xié)同 工作， 優(yōu)化醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)流程 ； ? 提高醫(yī)療 服務(wù)工作 效率； 隨時隨地，計劃、安排、執(zhí)行任務(wù)，獲取任務(wù)提醒，避免任務(wù)遺漏、提高執(zhí)行效率 。 ? 提高醫(yī)療質(zhì)量、 病人安全 ； 隨時隨地，獲取危機值 、危重病人等醫(yī)療警示信息， 及時處理 緊急醫(yī)療事務(wù)， 控制藥品 分級 使用， 避免醫(yī)療差錯 及 延誤診療時機 ， 提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全 。 ? 滿足醫(yī)院管理與行業(yè)監(jiān)管的量化決策支持的需要，提高管理的有效性； 隨時隨地，查詢醫(yī)療業(yè)務(wù)實時動態(tài)信息，輔助醫(yī)院管理決策，提高過程監(jiān)管水平 。 ? 管理 重要醫(yī)療設(shè)備、關(guān)鍵藥品及器材、 重要 區(qū)域 第 6 頁 共 75 頁 東軟 醫(yī)院無線 移動 數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng) 解決 方案 連續(xù)跟蹤、識別、監(jiān)測 重要醫(yī)療設(shè)備、關(guān)鍵藥品及器材 的位置，及時為醫(yī)療護(hù)理、藥品及設(shè)備物資庫房管理提供位置信息以及非法移動報警，醫(yī)院重要區(qū)域的監(jiān)測及非法進(jìn)入報警。 系統(tǒng)目標(biāo) (1) 建立醫(yī)院無線移動數(shù)字醫(yī)療數(shù)據(jù)及應(yīng)用集 成平臺， 主要包括 醫(yī)療協(xié)同平臺、數(shù)據(jù)集成接口以及協(xié)同事務(wù)監(jiān)測、管理，以及 集成平臺及 無線移動系統(tǒng)的運維管理。 (2) 建立 臨床無線移動業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)， 通過醫(yī)院內(nèi)部的無線網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)移動醫(yī)療應(yīng)用、移動護(hù)理應(yīng)用、 床邊采血、 檢查預(yù)約等。 (3) 建立 醫(yī)療 危急事件以及 醫(yī)療 業(yè)務(wù) 協(xié) 同 應(yīng)用系統(tǒng)， 通過 3D 網(wǎng)絡(luò)及醫(yī)院內(nèi)部的無線網(wǎng)絡(luò)兩種模式實現(xiàn)實現(xiàn)危機值管理、藥品分級管理、會診管理、計劃任務(wù)管理 。 (4) 建立 醫(yī)療業(yè)務(wù)及管理過程信息的監(jiān)測 系統(tǒng)， 通過 3D 網(wǎng)絡(luò)及醫(yī)院內(nèi)部的無線網(wǎng)絡(luò)兩種模式實現(xiàn)業(yè)務(wù)信息查詢、 KPI 指標(biāo)查詢、藥品信息查詢、排班信息查詢、 傳染病 等 報告信息 。 (5) 物品 跟蹤 與監(jiān)測應(yīng)用， 采用藍(lán)牙通信技術(shù)實現(xiàn) 重要醫(yī)療設(shè)備、器材 的位置跟蹤與監(jiān)測。 建設(shè)原則 ? 整體規(guī)劃、分步實施 本次項目建設(shè)應(yīng)在當(dāng)前可行需求基礎(chǔ)上，依據(jù)無線數(shù)字醫(yī)療應(yīng)用及技術(shù)的發(fā)展趨勢，總體規(guī)劃建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、目標(biāo)、內(nèi)容、階段，明確醫(yī)院無線數(shù)字醫(yī)療建設(shè)的現(xiàn)實需求，規(guī)劃長遠(yuǎn)需求。 ? 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、功能全面 本次項目建設(shè)應(yīng)遵循醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷的數(shù)據(jù)、接口、及無線數(shù)字技術(shù)等國際、國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，以便實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各個系統(tǒng)的整合，保障系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展。 醫(yī)院無線移動數(shù)字醫(yī)療數(shù)據(jù)及應(yīng)用集成平臺是保障 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 實施的技術(shù)手段，今后的無線 移動數(shù)字醫(yī)療應(yīng)用均應(yīng)通過平臺實現(xiàn)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換機應(yīng)用協(xié)同。 為保證 無線 移動數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)的可用性，在建設(shè) 無線 移動數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)時，應(yīng)注重系統(tǒng)功能的全面性及配套系統(tǒng)的建設(shè)，原有固網(wǎng)系統(tǒng)的適應(yīng)性改造，以保證 無線 移動數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用效率和效果。 第 7 頁 共 75 頁 東軟 醫(yī)院無線 移動 數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng) 解決 方案 ? 開放互聯(lián)、信息共享 無線 移動數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng) 的建設(shè)是醫(yī)院內(nèi)各種業(yè)務(wù)應(yīng)用的綜合建設(shè)，其建設(shè)內(nèi)容可能 需要與多家公司提供的 原有產(chǎn)品 實現(xiàn) 信息互聯(lián)互通，實用共