20xx年腎內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)(7篇)(編輯修改稿)
2025-08-13 17:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 得那么的蒼白無力。慢慢習(xí)慣，某一天因?yàn)槟承┎∪硕魫灦鵁o奈，而悲傷，慢慢學(xué)會(huì)在醫(yī)院里管好自己的嘴，少說話多做事。慢慢習(xí)慣帶教老師的罵聲，護(hù)士老師的叫吼聲。慢慢學(xué)會(huì)要有技巧的跟病人溝通，所謂的醫(yī)患關(guān)系，我還只是見到了一小點(diǎn)。慢慢學(xué)會(huì)知道有的東西是比較黑暗的，慢慢學(xué)會(huì)要想不斷的提高就得不停的看書，就得有打破沙鍋問到底的精神。慢慢學(xué)會(huì)厚臉皮，慢慢學(xué)會(huì)偶爾偷下懶。慢慢學(xué)會(huì)隨時(shí)帶著筆跟本子，記錄下所有老師講過的每句你現(xiàn)在認(rèn)為是廢話的話。本人的廢話還是有點(diǎn)多的，下面就簡(jiǎn)單的說下這三周自己在腎內(nèi)科待的一些具體的小心得與體會(huì)。只是希望在實(shí)習(xí)期滿后，再回首，自己的腦地啊可以顯得不那么空白，o(∩_∩)o~首先是病程的書寫，一是語言要精簡(jiǎn)。二，寫的東西要有依據(jù)。三老師處理過的病人，或者是有取消什么醫(yī)囑，又有哪些新醫(yī)囑，病程里必須要記錄。三，在腎內(nèi)科，基本上每個(gè)老師都會(huì)有透析的病人，一般是三天一次，所以你必須記錄。四，病程里不要有絕對(duì)的字眼，這是保護(hù)自己的一種技巧。五，用詞用字必須是醫(yī)學(xué)術(shù)語，不要想當(dāng)然的寫。六，不能有涂改，不能有錯(cuò)別字。最后一點(diǎn)是，手術(shù)記錄(在腎內(nèi)主要是橈動(dòng)脈和頭靜脈的內(nèi)瘺成形術(shù)和頸靜脈插管術(shù)，基本上后者都是老師記錄。當(dāng)然上面所說的一些應(yīng)該是適用于所有病程的抒寫。其次是新入院病人的處理，包括詢問病史，查體，寫首程，入院記錄等等。首先是問病史，一搬病人都是從門診收入，所以說門診那邊已經(jīng)有了初步診斷，那么你問病史的時(shí)候就要盡量收集支持診斷的證據(jù)，現(xiàn)在的主要癥狀，然后是既往史，曾經(jīng)都做過哪些治療，吃過那些藥，現(xiàn)在還有沒有在吃?做過哪些檢查。一般腎病科的病人重點(diǎn)還要詢問血壓，小便的情況，有無糖尿病史.，然后是個(gè)人史，家族史，過敏史，婚育史，女性病人還要問月經(jīng)史，病人的基本情況。然后是查體，心臟的叩診聽診，肺部的聽診，重點(diǎn)觀察病人是否有水腫，水腫的位置，腹部的觸診，肝臟的觸診，一是，慢性腎功能衰竭，多是失代償其，尿毒癥期，當(dāng)然最好把四個(gè)分期的掌握了，隨之而來的伴隨癥狀，腎性高血壓，腎性貧血，腎性骨病。二是，糖尿病腎病。三是，腎病綜合征。四是，急性腎小球腎炎。病人年齡多為青中年，老年病人。當(dāng)然其它腎病方面的疾病也有，只是不多見，但是在入科之前最好把西醫(yī)內(nèi)科書(七版)，關(guān)于腎臟疾病的相關(guān)章節(jié)好好看看，還有就是高血壓，糖尿病，心臟疾病的相關(guān)章節(jié)好好看看，因?yàn)橛械穆阅I衰病人發(fā)展到后期會(huì)伴有心衰。還有就是自己去掌握血液透析和腹部透析。在用藥方面，因?yàn)楹芏嗄I臟是人體的排泄器官，所以說在用藥上一定要小心，因?yàn)楹芏嗨幎紩?huì)經(jīng)過肝臟或者腎臟排泄。常用藥主要有降壓藥(多為利尿劑，如吲噠帕安，呋塞米，螺內(nèi)酯(安體舒通)，氫氯噻嗪，布美他尼。at1類，氯沙坦(科素亞)，厄貝沙坦(安博維)，結(jié)沙坦(代文)，厄貝沙坦氫氯噻嗪。阿爾法受體阻滯劑，鹽酸哌唑嗪。貝塔受體阻滯劑，主要是美托洛爾。鈣通道阻滯劑，苯磺酸氨氯地平，硝苯地平緩釋片或者控釋片，非洛地平(波依定)，左旋苯磺酸氨氯地平(施慧達(dá))，尼群地平，尼莫地平。acei類，如馬來酸依那普利(依蘇)，培垛普利(雅施達(dá))，卡托普利(開博通)，賴渃普利，貝納普利(洛丁新)，福辛普利(蒙諾)。腎性貧血常用藥，多糖鐵復(fù)合物(力蜚能)，重組人工促紅素注射液(依倍，益比奧)。腎性骨病，骨化萬醇膠丸(蓋三醇)，維生素d碳酸鈣片(鈣爾奇)。高脂血癥，非諾貝特膠囊，辛他伐汀片，瑞舒伐他汀片?？股仡?，阿莫西林，苯磺酸安舒沙星片，萬克(鹽酸左氧氟沙星)，羅紅霉素，阿奇霉素，頭孢克洛，萘夫西林，凱斯達(dá)。降糖藥，阿卡波糖(拜糖平)，格列喹酮片(糖適平)，馬來酸羅格列酮(伐迪雅)，二甲雙胍緩釋片(格華止)。胰島素類，新和銳芯，甘舒霖30r。還有就是一些保腎藥，阿魏酸哌唑嗪(寶腎康)另外就是些中成藥，復(fù)方腎炎片，金水寶。還有就是地榆升柏片。其它的一些安眠藥，艾司唑侖(舒樂安定)，氯硝西泮(氯硝安定)。鹽酸曲馬多，止痛。以上就是腎病內(nèi)科的常用藥，其它的還在學(xué)習(xí)中o(∩_∩)o~在腎病內(nèi)科一般是，早上比較忙，下午基本就是補(bǔ)病程之類的，還有就是一些特殊處理，我們每天基本上是7：45到科室，然后給病人測(cè)血壓，八點(diǎn)交班，交完班后老師會(huì)查房。其它也就沒啥事，偶爾要換
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