【文章內(nèi)容簡介】 因素的數(shù)量和強(qiáng)度有關(guān)。（2）大多數(shù)職業(yè)病目前還沒有特殊的治療方法，還不能徹底消除疾病、恢復(fù)人體健康。（3）職業(yè)病是人為的疾病，治療個(gè)體無助于控制群體的發(fā)病，但是控制職業(yè)危害因素，能有效的降低其發(fā)病率，甚至消除職業(yè)病。職業(yè)禁忌癥只指從業(yè)人員在從事該職業(yè)活動中不允許患者有的病癥?！睹旱V安全規(guī)程》對職業(yè)禁忌的規(guī)定如下：（1）有下列病癥之一的，不得從事接塵作業(yè)： ①活動性肺結(jié)核病及肺外結(jié)核?。?②嚴(yán)重的上呼吸道或支氣管疾?。?③顯著影響肺功能的肺臟或胸膜病變； ④心、血管器質(zhì)性疾??；⑤經(jīng)醫(yī)療鑒定，不適于從事粉塵工作的其他疾病；（2）有下列病癥之一的，不得從事井下工作： ①以上所列不得從事接塵作業(yè)的病癥； ②風(fēng)濕?。ǚ磸?fù)活動）； ③嚴(yán)重的皮膚??；④經(jīng)醫(yī)療鑒定，不適于從事井下工作的其他疾病。（3）癲癇病和精神分裂癥患者嚴(yán)禁從事煤礦生產(chǎn)工作。（4）患有高血壓、心臟病、深度近視等病癥以及其他不適應(yīng)高空（2m以上）作業(yè)者，不得從事高空作業(yè)。二、煤礦的主要職業(yè)危害及職業(yè)病煤礦井下作業(yè)條件惡劣，職業(yè)危害因素較多，從事人員患職業(yè)病的也較多。職業(yè)危害因素主要有粉塵、噪聲、震動、有害氣體、生產(chǎn)性化學(xué)毒物、高溫高濕、不良體位勞動等。職業(yè)病主要有粉塵病、噪聲聾、局部振動病、職業(yè)中毒（如一氧化碳中毒）以及滑束炎等。生產(chǎn)性粉塵是煤礦的主要職業(yè)危害因素，井下生產(chǎn)過程中鑿巖、鉆煤眼、放炮、割煤、裝煤（矸）、轉(zhuǎn)載運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)均能生產(chǎn)大量粉塵，粉塵包括巖塵和煤塵兩種。作業(yè)人員長期在巖塵超標(biāo)的環(huán)境中勞動，可能引起矽肺?。蛔鳂I(yè)人員長期在煤塵超標(biāo)的環(huán)境中勞動，可能引起煤肺病。井下空氣中可能存在過量的chco、co氮氧化合物、h2s等有害氣體，如果不及時(shí)加強(qiáng)通風(fēng)，將其沖淡并帶走，就可能造成人員中毒。井下氣候條件的基本特點(diǎn)是溫差大、濕度大、風(fēng)速大。因此，作業(yè)人員容易出現(xiàn)感冒、上呼吸道感染或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。在煤層薄的采煤工作面或者高度小的巷道從事作業(yè)的人員不能站立勞動，經(jīng)常跪在底板上，使局部關(guān)節(jié)（入膝關(guān)節(jié)）長期受到強(qiáng)烈壓迫及摩擦而引發(fā)滑束炎，煤礦井下從業(yè)人員滑束炎已列為國家承認(rèn)的法定職業(yè)?。涣硗?，井下從業(yè)人員長期彎腰勞動，容易引起腰椎?。痪驴臻g較小、井下從業(yè)人員經(jīng)?？呐鲱^部，容易引起頸椎病。隨著采煤機(jī)械化程度的不斷提高，生產(chǎn)性噪聲和振動對從業(yè)人員的危害越來越大，入鑿巖機(jī)、鉆機(jī)、采煤機(jī)、掘進(jìn)機(jī)、運(yùn)輸機(jī)、破碎機(jī)、壓風(fēng)機(jī)、水泵、局部通風(fēng)機(jī)、機(jī)車、放炮等都能產(chǎn)生很大的噪聲；有時(shí)噪聲與振動同時(shí)存在危害更大、噪聲可引起噪聲聾，入井下工人常見的耳雜“發(fā)育”——即聽力顯著減強(qiáng)，振動科引起局部振動疾病。煤礦井下放射性物質(zhì)（如氡）及其子體往往比地面高，對從業(yè)人員的身體健康又一代影響。有的單位（洗選煤廠等）在生產(chǎn)過程中使用某些放射性物質(zhì)，若管理不妥，將對人體產(chǎn)生很大危害。三、職業(yè)危害的防范職業(yè)危害防范的方針是預(yù)防為主、防治結(jié)合。所謂預(yù)防為主就是控制職業(yè)危害的源頭，即在職業(yè)活動中盡可能消除和控制職業(yè)危害因素的產(chǎn)生；所謂防治結(jié)合就是預(yù)防和治療雙管齊下?！胺馈笔锹殬I(yè)危害防范的根本途徑，目的是不產(chǎn)生職業(yè)危害；“治”是職業(yè)病發(fā)生后保障患者的醫(yī)療、康復(fù)。（1）煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)為從業(yè)人員創(chuàng)造符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件。（2）煤礦企業(yè)對職業(yè)危害項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)地向衛(wèi)生行政部門申報(bào)，接受監(jiān)督。（3）新建、改擴(kuò)建項(xiàng)目可能產(chǎn)生職業(yè)危害的煤礦企業(yè)在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)危害預(yù)評價(jià)報(bào)告。（4）建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。（1）煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)設(shè)置或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，配備專職或兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作。（2）煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定定期對工作場所的職業(yè)危害因素進(jìn)行檢測，并對職業(yè)危害因素的控制效果做出評價(jià)。（3）煤企業(yè)應(yīng)當(dāng)向從業(yè)人員告知職業(yè)危害因素及應(yīng)急處理方案。（4）煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)采取減少和消除職業(yè)危害因素的措施，并教育、督促從業(yè)人員在勞動中貫徹執(zhí)行。（5）煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)制定職業(yè)危害事故救援預(yù)案，一旦發(fā)生事故，對受到職業(yè)危害的人員組織現(xiàn)場搶救，控制職業(yè)危害事故的蔓延和擴(kuò)大。（1）職業(yè)病的診斷應(yīng)當(dāng)由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。（2）職業(yè)病診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)組織3名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行集體診斷。（3）當(dāng)事人對職業(yè)病診斷有異議的，可以向做出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地地方人民政府衛(wèi)生行政部門申請鑒定。（4）煤礦企業(yè)對疑似職業(yè)病病人應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排診斷。（5）煤礦企業(yè)對確診為塵肺病的人員，必須調(diào)離粉塵作業(yè)崗位，并準(zhǔn)予治療或療養(yǎng)，以減輕病人的痛苦，提高生活質(zhì)量，延緩病變發(fā)展，延長病人壽命。課題：職業(yè)病防治授課教師：山西介休鑫峪溝煤業(yè)馮兩成 教材：第二節(jié)健康監(jiān)護(hù)基本要求教學(xué)目的：讓企業(yè)員工懂得職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的基本要求教學(xué)重點(diǎn)職業(yè)健康的檢查教學(xué)難點(diǎn)：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案教學(xué)形式：授課授課地點(diǎn)：鑫峪溝煤業(yè)培訓(xùn)中心教學(xué)內(nèi)容：第二節(jié)健康監(jiān)護(hù)基本要求一、職業(yè)健康的檢查與評價(jià)二、職業(yè)健康的檢查方法三、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案第二節(jié)健康監(jiān)護(hù)基本要求健康監(jiān)護(hù)指的是對從事有職業(yè)危害因素作業(yè)的人群進(jìn)行健康檢查，其目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)接觸職業(yè)危害因素作業(yè)人群的健康損害情況，并作為采取相應(yīng)的預(yù)防措施的依據(jù)，從而保護(hù)從業(yè)人員的健康權(quán)益。一、職業(yè)健康的檢查與評價(jià)、變更工作崗位的從業(yè)人員上崗前進(jìn)行健康檢查和評價(jià)，了解從業(yè)人員的健康狀況，特別是發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥的人員，為煤礦企業(yè)合理安置從業(yè)人員的工作崗位提供依據(jù)。同時(shí)，也可作為職業(yè)危害因素對人體健康危害的原始資料。動態(tài)觀察從業(yè)人員的健康變化狀況，了解從業(yè)人員健康變化與職業(yè)危害因素的關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似病患者，判斷從業(yè)人員是否適合繼續(xù)從事該崗位的工作。分析從業(yè)人員與該工種職業(yè)危害因素的關(guān)系，找出其所在工伯環(huán)境和條件存在的職業(yè)危害因素，以及對其身體健康的影響規(guī)律；檢查工人是否患有職業(yè)病，以明確法律責(zé)任；對于有遠(yuǎn)期危害效應(yīng)的職業(yè)危害因素，提出進(jìn)行離崗后醫(yī)學(xué)觀察的內(nèi)容和時(shí)限，為安置從業(yè)人員和保護(hù)從業(yè)人員健康權(quán)益提供依據(jù)。二、職業(yè)健康的檢查方法（1）煤礦企業(yè)對新入礦工人必須進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并建立健康檔案。（2）煤礦企業(yè)對接塵工人的職業(yè)健康檢查必須拍照胸大片。（3）煤礦企業(yè)應(yīng)按照國家法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定定期對接觸粉塵、毒物及有害物理因素等的作業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查。（4）煤礦企業(yè)職業(yè)健康檢查的查體時(shí)間間隙必須符合下列要求： ①對在崗接觸粉塵作業(yè)的工人，巖石掘進(jìn)工種每2—3年拍片檢查1次；混合工種每3—4年拍片檢查一次；純采煤工種每4—5年拍片檢查1次。②對離崗工人必須進(jìn)行離崗的職業(yè)性健康檢查。③對接觸毒物、放射線的人員每年檢查1次。（5）職業(yè)性健康檢查、職業(yè)病診斷、摯而有別治療應(yīng)由取得相應(yīng)資格的職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。（6）ⅰ期塵肺患者每年復(fù)查1次。對疑似塵肺患者（0+），巖石掘進(jìn)工種每年拍片復(fù)查1次、混合工種每2年拍片復(fù)查1次、純采煤工種每3年拍片復(fù)查1次。三、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案室從業(yè)人員健康變化與職業(yè)危害因素關(guān)系的客觀記錄。它既是診斷職業(yè)病的重要依據(jù)，又是分析防治職業(yè)病的措施是否科學(xué)合理的原始資料。所以，通過職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案可以客觀的評價(jià)煤礦企業(yè)防治職業(yè)病的效果，也可以找出防治職業(yè)危害因素的規(guī)律。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)當(dāng)包括粉塵監(jiān)測、防塵措施和健康檢查三部分內(nèi)容。（1）粉塵監(jiān)測檔案煤礦企業(yè)必須按國家規(guī)定對生產(chǎn)性粉塵進(jìn)行監(jiān)測，并遵守下列規(guī)定：1）總粉塵：①作業(yè)場所的粉塵濃度，井下每月測定2次，地面及露天煤礦每月測定1次；②粉塵分散度，沒6個(gè)月測定1次。2）呼吸性粉塵：①工班個(gè)體呼吸性粉塵監(jiān)測，采掘()工作面每3個(gè)月測定1次，其他工作面或作業(yè)場所每6各月測定1次。每個(gè)采樣工種分2個(gè)班次連續(xù)采樣，1個(gè)班次內(nèi)至少采集2個(gè)有效樣品，先后采集的有效樣品不得少于4個(gè)。② 定點(diǎn)呼吸性粉塵監(jiān)測每月測定1次。3)粉塵中游離sio2含量，每6個(gè)月測定1次，在變更工作面時(shí)也必須測定1次；各接塵作業(yè)場所每次測定的有效樣品數(shù)不得少于3個(gè)。（2）防塵措施檔案塵肺病防治的根本措施是綜合防塵，通過綜合防塵，使工作環(huán)境的產(chǎn)塵量大幅度下降，達(dá)到國家或行業(yè)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。綜合防塵詳見第三章第六節(jié)。（3）個(gè)人職業(yè)健康檢查檔案個(gè)人職業(yè)健康檢查檔案應(yīng)當(dāng)包括從業(yè)人員職業(yè)史、既往史、職業(yè)危害因素接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況、職業(yè)病診斷、治療和療養(yǎng)等有關(guān)個(gè)人健康的資料。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的管理（1）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)由煤礦企業(yè)建立，并按規(guī)定期限妥善保存。（2）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案除x射線片資料外，還應(yīng)設(shè)有健康卡片、逐次診斷登記本和索引卡。（3）逐步推行微機(jī)化管理，以便快捷、方便、準(zhǔn)確的查找。（4）應(yīng)設(shè)專人嚴(yán)格管理。（5）從業(yè)人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的有關(guān)內(nèi)容。課題：職業(yè)病防治授課教師：山西介休鑫峪溝煤業(yè)馮兩成教材：第三節(jié)煤礦從業(yè)人員職業(yè)病預(yù)防的權(quán)利和義務(wù)教學(xué)目的：讓企業(yè)員工懂得職業(yè)危害的概念教學(xué)重點(diǎn):從業(yè)人員職業(yè)病預(yù)防教學(xué)難點(diǎn)：從業(yè)人員職業(yè)病防治教學(xué)形式：授課授課地點(diǎn)：鑫峪溝煤業(yè)培訓(xùn)中心教學(xué)內(nèi)容：第三節(jié)煤礦從業(yè)人員職業(yè)病預(yù)防的權(quán)利和義務(wù)一、煤礦從業(yè)人員職業(yè)病預(yù)防的權(quán)利二、煤礦從業(yè)人員職業(yè)病防治的義務(wù)第三節(jié)煤礦從業(yè)人員職業(yè)病預(yù)防的權(quán)利和義務(wù)一、煤礦從業(yè)人員職業(yè)病預(yù)防的權(quán)利 （1）要求煤礦企業(yè)為從業(yè)人員創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生健康要求的工作環(huán)境和條件的權(quán)利。① 職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)； ② 有與職業(yè)教育病危害防護(hù)相適應(yīng)的設(shè)施。③ 生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則； ④ 有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施； ⑤ 設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合從業(yè)人員生理、心理健康的要求； ⑥ 法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政管理部門關(guān)于保護(hù)從業(yè)人員健康的其他要求。（2）要求煤礦企業(yè)為從業(yè)人員上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康查體的權(quán)利。① 職業(yè)健康查體費(fèi)用由煤礦企業(yè)承擔(dān)，檢查所占時(shí)間視同出勤。② 未經(jīng)查體的從業(yè)人員有權(quán)利拒絕從事接觸職業(yè)危害的作業(yè)。③ 對在查體中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害時(shí)，從業(yè)人員有權(quán)要求調(diào)離原工作崗位，并獲得妥善安置。④ 對未進(jìn)行離崗時(shí)的職業(yè)健康查體的從業(yè)人員，有權(quán)拒絕解除或者終止勞動合同。（3）要求煤礦企業(yè)為從業(yè)人員提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品的權(quán)利。① 煤礦企業(yè)為從業(yè)人員工作場所存在的職業(yè)危害因素采取有效的防護(hù)措施。② 煤礦企業(yè)為從業(yè)人員提供的職業(yè)病防護(hù)用品，必須符合國家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不得超過使用期限。③ 煤礦企業(yè)不得以貨幣或其他物品替代應(yīng)當(dāng)按規(guī)定配備的職業(yè)病防護(hù)用品。（4）要求煤礦企業(yè)為從業(yè)人員保障職業(yè)病待遇的權(quán)利。① 從業(yè)人員有權(quán)要求煤礦企業(yè)及時(shí)安排對疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診斷或醫(yī)學(xué)觀察，在此期間所需費(fèi)用由煤礦企業(yè)承擔(dān)。② 職業(yè)病病人有權(quán)要求煤礦企業(yè)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查。③ 職業(yè)病病人除依法享有工傷社會保險(xiǎn)外，還依法享有民事賠償?shù)臋?quán)利。④ 職業(yè)病病人變動工作單位時(shí)，有權(quán)要求原有的職業(yè)病待遇不變。煤礦企業(yè)發(fā)生分立、合并、解散或破產(chǎn)時(shí)，接觸職業(yè)危害的從業(yè)人員有權(quán)要求煤礦企業(yè)對其進(jìn)行健康檢查，并承擔(dān)所需費(fèi)用。（1）煤礦企業(yè)與從業(yè)人員訂立勞動合同時(shí)，從業(yè)人員有權(quán)了解工作過程中可能生產(chǎn)的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防治措施和待遇，并在勞動合同中寫明。如果工作條件變化，煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)如實(shí)履行告知職業(yè)危害的義務(wù)，并協(xié)商變更原勞動合同相關(guān)條款。（2）煤礦企業(yè)提供給從業(yè)人員使用的機(jī)器、設(shè)備、設(shè)施、材料等，如果可能產(chǎn)生職業(yè)危害，應(yīng)當(dāng)同時(shí)為從業(yè)人員提供使用說明書或安全操作規(guī)程。（3）煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)危害的工作崗位，在醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識和警示說明，公布職業(yè)病危害的種類、后果、預(yù)防和應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。（4）從業(yè)人員有權(quán)了解職業(yè)健康查體的結(jié)果。從業(yè)人員離開原工作單位時(shí)有權(quán)索取本人職業(yè)健康檢查及監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，原工作單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上蓋章。職業(yè)病診斷、鑒定需要工作單位提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料時(shí)，有權(quán)要求工作單位如實(shí)提供。（1）從業(yè)人員有權(quán)參與煤礦企業(yè)職業(yè)病防治的民主管理，對其實(shí)施《職業(yè)病防治法》的情況提出意見和建議。（2）從業(yè)人員有權(quán)拒絕違章指揮和強(qiáng)令沒有職業(yè)病防護(hù)設(shè)施進(jìn)行作業(yè)。（3）從業(yè)人員有權(quán)對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危害生命健康的行為提出批評、檢舉和控制，煤礦企業(yè)不得因此而進(jìn)行打擊報(bào)復(fù)。（4）當(dāng)從業(yè)人員勞動安全衛(wèi)生權(quán)益受到侵害，或者與煤礦企業(yè)職業(yè)病防治問題產(chǎn)生糾紛時(shí)，有權(quán)向有關(guān)部門提請勞動爭議處理，直至上訴到法院審理。、培訓(xùn)權(quán)煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)對從業(yè)人員在上崗前和在崗期間，進(jìn)行職業(yè)病及防治知識和技能的教育、培訓(xùn)。通過教育、培訓(xùn)達(dá)到以下要求：（1）提高職業(yè)衛(wèi)生意識，增強(qiáng)法制觀念，樹立維權(quán)思想。（2）了解本崗位工作環(huán)境職業(yè)病及防治知識。（3）掌握防治職業(yè)病的操作技能。（4）正確使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)備、實(shí)施。（5）正確佩戴和使用個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品。（6）掌握可能發(fā)生的職業(yè)病危害的應(yīng)急救援措施。二、煤礦從業(yè)人員職業(yè)病防治的義務(wù) 接受職業(yè)病防治教育培訓(xùn)既是煤礦從業(yè)人員應(yīng)該享有的權(quán)利，同時(shí)又是從業(yè)人員應(yīng)該履行的義務(wù)。為了預(yù)防職業(yè)病危害，必須進(jìn)行必要的教育、培訓(xùn)，使煤礦從業(yè)人員具備相應(yīng)的職業(yè)病防治知識、技能，以及事故預(yù)防和應(yīng)急處理能力。、規(guī)章和制度的義務(wù)近年來，我國先后制定了一系列有關(guān)職業(yè)病防治的法律法規(guī)、規(guī)章，如《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國塵肺病防治條例》、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》等。煤礦企業(yè)結(jié)合實(shí)際情況，又編制了貫徹執(zhí)行的規(guī)章、制度。這些法律法規(guī)、規(guī)章、制度是職業(yè)病防治的基本保障，煤礦從業(yè)人員應(yīng)該嚴(yán)格