20xx年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)考試重點(diǎn)知識(shí)大全(編輯修改稿)
2025-08-12 21:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 —120ml/kg，中度120—150ml/kg，重度150—180ml/kg。1/2總量8—12h內(nèi)輸入，約每小時(shí)8—10ml/kg，糾正累積損失量。等滲、低滲和高滲性脫水分別補(bǔ)給1/2/3和1/3張含鈉液。明顯周?chē)h(huán)障礙者用2：1等張含納液(2份生理鹽水+%碳酸氫鈉液)20ml/kg于30—60min內(nèi)快速靜滴或緩慢推注以擴(kuò)容，液量包括以上1/2總量，余下1/2總量為補(bǔ)充生理需要和繼續(xù)損失量，于12—16h內(nèi)輸入，約每小時(shí)5ml/kg。如能口服應(yīng)改口服補(bǔ)液。(2)糾正酸中毒：重癥酸中毒應(yīng)另用堿性溶液糾正，可先暫按提高血漿(hco3)5mmol/1計(jì)算(%nahco3可提高[hco3]約1mmol/1)，必要時(shí)2—4小時(shí)可重復(fù)。(3)補(bǔ)鉀：按缺鉀的不同程度給10%氯化鉀，每日200—400mg/kg。補(bǔ)鉀前6小時(shí)內(nèi)必須有尿，氯化鉀靜滴濃度應(yīng)%，在8小時(shí)以上滴完。有明顯缺鉀用連續(xù)補(bǔ)鉀4—6日，嚴(yán)重缺鉀應(yīng)適當(dāng)再延長(zhǎng)。第二日以后補(bǔ)液主要補(bǔ)生理需要量(每日60—80ml/kg)和繼續(xù)損失量(約每日30ml/kg)，用1/2—1/3張含納液，另外應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)鉀和保持熱量。(三)繼續(xù)進(jìn)食，給患兒足夠的食物以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，補(bǔ)充熱卡。6月以?xún)?nèi)嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如非母乳喂養(yǎng)，可給患兒日常食用的奶或奶制品繼續(xù)喂養(yǎng)。6月以上的患兒給平時(shí)已經(jīng)習(xí)慣的平常飲食，可給一些新鮮水果汁或水果補(bǔ)充鉀。對(duì)于遷延性腹瀉或腹瀉時(shí)間長(zhǎng)者可服用無(wú)乳糖奶粉。(四)合理用藥避免濫用抗生素：急性水樣便患兒(約占70%)多為病毒或產(chǎn)毒性細(xì)菌感染，一般不用抗生素，只要做好液體療法，加服思密達(dá)及微生態(tài)制劑可自愈。粘液膿血便或大便常規(guī)中有紅、白細(xì)胞者(約為30%)多為侵襲性細(xì)菌感染。選用當(dāng)?shù)赜行У目咕幬?。第三代頭孢菌素(先鋒或頭孢噻肟、頭胞三噻)及喹謀酮類(lèi)藥，阿米巴痢疾及藍(lán)氏賈弟鞭毛蟲(chóng)腸炎選用于滅滴靈治療。粘膜保護(hù)劑：思密達(dá)適用于各類(lèi)腹瀉。微生態(tài)調(diào)節(jié)制劑：目的在于恢復(fù)腸道正常菌群。重建腸道天然生物屏障保護(hù)作用。常用的有
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