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正文內(nèi)容

最新醫(yī)療糾紛調(diào)解書注意事項醫(yī)療糾紛調(diào)解書申請調(diào)解爭議(二十四篇)(編輯修改稿)

2025-08-11 22:19 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費、贍養(yǎng)費,交通費,住宿費,精神撫慰金等費用合計人民幣 萬元。二、付款時間與辦法:甲方將上述 萬元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為:三、上述費用支付給乙方后,乙方負責將該 萬元賠償款項在___的供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關(guān)。四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方就此事保證___的供養(yǎng)親屬不以任何形式、任何理由就___死亡一事再向甲方要求其他任何費用。五、甲方履行匯款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。九、 本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后生效。甲 方: 有限公司(蓋章) 乙方:(捺印)委托代理人:日 期: 日期:醫(yī)療糾紛調(diào)解書注意事項 醫(yī)療糾紛調(diào)解書申請調(diào)解爭議篇十三醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議法定代表人:地址:聯(lián)系電話:身份證號:地址:聯(lián)系電話:患者基本情況姓名:性別:年齡:住址:住院號:患者于年月日在甲方住院,診斷為:(1);(2)住院天,患者治療結(jié)果:死亡/傷殘/好轉(zhuǎn)/痊愈。乙方認為是甲方造成的。甲方認為經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議:甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協(xié)商解決。甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計人民幣(大寫)(¥元)。賠償款給付時間:年月日。四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于年月日從醫(yī)院運出自行處理。六、違約責任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣元。七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報衛(wèi)生局一份。簽署時間:年月日年月日醫(yī)療糾紛調(diào)解書注意事項 醫(yī)療糾紛調(diào)解書申請調(diào)解爭議篇十四范文一醫(yī)療機構(gòu)名稱:_____醫(yī)療機構(gòu)法定代理人:__________調(diào)解機構(gòu):__________患者的姓名__________年齡__________性別__________籍貫__________住址_____職業(yè)__________協(xié)議地點:____________________患者__________于__________年_____月_____日因__________在醫(yī)方處住院(門診)_____科治療,其間,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意,醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭議。本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達成如下協(xié)議,由醫(yī)患雙方共同遵照執(zhí)行。第一條:醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。第二條:醫(yī)院同意向患方實行一次性經(jīng)濟補償:__________(¥_____元)第三條:醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后_____日內(nèi)向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。第四條:在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利,否則患方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。第五條:本協(xié)議一式三份,醫(yī)患雙方各執(zhí)一份,另一份由醫(yī)方交主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字后,醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。調(diào)解機構(gòu)(代表人署名):醫(yī)方代表人簽字:_____醫(yī)方法定代表人(簽章):患方簽字:簽注日期:年月日范文二甲方:_________________公司乙方:_________________公司原甲乙雙方的______________工程施工合同糾紛一案,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議書:甲方同意在本協(xié)議書經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣________萬元(除本協(xié)議書第4條約定外的建筑物的保修、維修及后期整理均由甲方承擔),該款從法院業(yè)已凍結(jié)的款項中支付,且甲方同意從凍結(jié)款項中另行劃款_______萬元至法院并按照本協(xié)議書的約定支付。同時乙方同意申請法院解除對________萬元外款項的凍結(jié)。乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內(nèi)將__________全部安裝完畢。在乙方完成上條之同日,甲方同意將乙方支付的_____萬元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向________市_______銀行遞交解封憑證。乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對本案工程的主體結(jié)構(gòu)工程、基礎(chǔ)工程承擔設(shè)計合理使用壽命期限內(nèi)的保修責任,并出具必須的質(zhì)量保修書。對于_______建設(shè)局質(zhì)監(jiān)站提出的應(yīng)由施工單位提供的驗收所需的完整合格的資料和手續(xù),乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內(nèi)提供,并同意負全部提供責任,否則乙方每遲延一天扣付工程款______萬元給甲方。本條義務(wù)完成后,乙方向法院提出并征求甲方及______縣建筑局監(jiān)督站書面意見同意后由法院將______萬元予以轉(zhuǎn)付。甲方雙方均放棄追究對方的本協(xié)議約定以外的其它違約責任和經(jīng)濟損失。在上述條款履行完畢后,雙方就施工合同已無其他經(jīng)濟糾葛,雙方經(jīng)濟糾紛已經(jīng)解決。本案訴訟費用由乙方承擔。甲方:____________公司乙方:____________公司________年_____月_____日醫(yī)療糾紛調(diào)解書注意事項 醫(yī)療糾紛調(diào)解書申請調(diào)解爭議篇十五甲方:_______________(醫(yī)院)乙方:________________(患方)姓名:___________性別:______年齡:______住址:_______住院號:_____患者于__________年__月__日在甲方住院,診斷為:_________________住院______天,患者治療結(jié)果:___________(死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈)。乙方認為____________是甲方造成的。甲方認為_________________。經(jīng)過協(xié)商,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議:一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協(xié)商解決。二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、住院伙食補助費、殘疾生活補助費、繼續(xù)治療費、精神損害撫慰金等共計。三、賠償款給付時間:__________年__月__日四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切。五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于___________年___月___日從醫(yī)院運出自行處理。六、違約責任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц禵_______元。七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報衛(wèi)生局一份。甲方:____________乙方:______________見證律師(或公證):_______________年______月______日醫(yī)療糾紛調(diào)解書注意事項 醫(yī)
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