醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(編輯修改稿)
2025-04-12 21:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 續(xù)履行合同作出裁斷?！ 〖追剑篲_貿(mào)易公司（蓋章） 乙方：__縣__公司（蓋章） 法定代表人：王__ 法定代表人：于__ 附注： 仲裁協(xié)議書，是指雙方當(dāng)事人之間訂立的表示自愿將他們已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的，依法可以仲裁解決的合同糾紛和其他財產(chǎn)權(quán)益糾紛，提交仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行評判和裁決的法律文書。 根據(jù)《仲裁法》第21條規(guī)定，當(dāng)事人申請仲裁，必須訂立仲裁協(xié)議?！ ≈俨脜f(xié)議書是仲裁協(xié)議的一種形式?！ ≈俨脜f(xié)議書既是爭議雙方當(dāng)事人請求仲裁的書面意思表示，也是仲裁機(jī)構(gòu)解決爭議問題的前提條件?！ 懽饕c(diǎn) 首部： 標(biāo)題?！ 【又袑懨鳎骸爸俨脜f(xié)議書”?！ ‘?dāng)事人的簡況?！ ‘?dāng)事人是個人的，寫明個人簡況，包括姓名、性別、出生年月日、職業(yè)、工作單位及職務(wù)、住址；是法人或其他組織的，寫明法人或組織名稱、處所、另行寫明法定代表人或負(fù)責(zé)人的姓名、處所、另行寫明法定代表人或負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)?！ 》Q呼，各方當(dāng)事人可用原合同中的稱謂，也可主要重新標(biāo)注甲乙丙丁各方稱呼?！ ≌模骸 ≌闹攸c(diǎn)是有關(guān)仲裁條款的內(nèi)容，按《仲裁法》第16條第2項(xiàng)規(guī)定有下列三項(xiàng)：一是請求仲裁的意思表示；二是仲裁事項(xiàng)；三是選定的仲裁委員會， 尾部： 雙方或幾方當(dāng)事人簽字蓋章?！ ∮喠f(xié)議日期。醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書6 甲方：北京市__x醫(yī)院 乙方：__x 鑒于患者_(dá)_x曾于二○一四年x月日至二○一四年x月x日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療出現(xiàn)不可避免的突發(fā)情況出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，針對問題引起的原因發(fā)生爭議，無法認(rèn)定各自的責(zé)任，但均愿通過協(xié)商解決。甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)與直系親屬充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，雙方愿意共同遵照執(zhí)行?！ 〉谝粭l 根據(jù)權(quán)威部門提供的數(shù)據(jù)，本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下： 某市二○一三年度職工平均工資：__元。 某市二○一三年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：__元?！ ∧呈谐擎?zhèn)居民最低生活保障金：__元?！ 〉诙l 賠償項(xiàng)目及計算方法 第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。 第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。 第五條 本協(xié)議一式兩份， 甲、乙雙方各執(zhí)一份， 自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效?！ 〖追剑罕本_x醫(yī)院 乙方身份證號： 甲方代表簽字： 乙方簽字： 日期： 日期：醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書7 甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：__________； 地址：________________ 乙方（患者）：________； 性別____； 身份證號：____________； 住址：____________ 乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議。現(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條：甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。 第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：￥________元（大寫：人民幣________元）
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