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醫(yī)療糾紛調解協議書-(薈萃20篇)(編輯修改稿)

2025-04-12 21:47 本頁面
 

【文章內容簡介】 規(guī),對甲方的治療方案,乙方明知且愿意自行承擔相應風險?! ∷?、考慮到乙方經濟狀況不佳,甲方出于人道主義對乙方進行如下補償:  給予乙方一次性補償8萬元整,該補償費用包含:  五、本協議為該糾紛的最終解決方案, 在甲方依本協議支付全部款項后,甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。  六、雙方聲明,甲、乙雙方確認,本協議系雙方在*等自愿基礎上經過充分協商與溝通訂立,對協議內容已經充分理解?! ∑摺⒈緟f議一式兩份,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份,經雙方簽字或蓋章之日起生效?! 〖追剑篲_________ 乙方(或授權代理人): __________  日期:__________ 日期:__________醫(yī)療糾紛調解協議書2  甲方(醫(yī)療機構):__________;地址:________________  乙方(患者):________;性別____;身份證號:____________;住址:____________  乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議?,F甲乙雙方本著自愿、*等、公*、合法、真實和誠實信用的原則,根據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經充分協商,現達成如下協議,由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條:甲乙雙方對自主協商解決該醫(yī)療爭議不持異議?! 〉诙l:甲方同意向乙方一次性經濟補償:¥________元(大寫:人民幣________元)  第三條:甲方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性支付本協議第二條規(guī)定的款項?! 〉谒臈l:在甲方依照本協議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,且不得以本協議作為其主張權利的依據。  第五條:本協議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門備案,協議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效?! 〉诹鶙l:協議地點________。  甲方代表人(簽章):________ 乙方代表人(簽章):________  ____年____月____日 _____年____月____日醫(yī)療糾紛調解協議書3  甲方:_______________醫(yī)院  乙方(患方):____________  患者基本情況:  姓名:________性別:_______年齡:_______住址:______________________________  住院號:_______________________  調解人:______________律師事務所律師:______________________  患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,診斷為:⑴___________⑵___________。住院____天,患者治療結果:死亡、傷殘、好轉、痊愈?! ∫曳秸J為___________________是甲方造成的。  甲方認為_______________________________?! 〗涍^調解人調解,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議:  一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協商解決。  二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元?! ∪①r償款給付時間:____________________  四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切訴訟權利?! ∥?、____________(死亡患者)存放于太*間的尸體必須于______年_______月_______日從醫(yī)院運出自行處理?! ×?、違約責任:本協議一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金_________元?! ∑?、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報_________衛(wèi)生局一份?! 〖追剑篲______________  乙方:_______________  調解人:___律師事務所  律師:_______________  _____年_____月_____日醫(yī)療糾紛調解協議書4  申請人***,女,***年10月15日生,漢族,**市人,住***?! ∥写砣?**,男,***年12月生,漢族,**市人,住址同上,系申請人之夫?! ”簧暾埲四硢挝弧 》ǘù砣?*,男,該單位負責人?! ∥写砣?**,男,該院**科科長,代理權限為特別授權?! ?*市醫(yī)療糾紛調解中心(以下簡稱調解中心)于20xx年10月19日受理了申請人**與被申請人**市醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案,依法由調解員**主持,**參與調解。申請人委托代理人**,被申請人委托代理**參加了調解。本案現已調解終結?! ≌{解查明:(對病情過程及和醫(yī)院協商的`處理過程作一個簡短的描述),同意在調解中心調解?! ≡谡{解中,雙方本著*等、自愿、互諒互讓原則,依照《中華人民共和國人民調解法》第三條規(guī)定,經調解,自愿達成如下協議:  一、申請人先后**次住院費用共計**元,由被申請人承擔?! 《?、被申請人一次性補償申請人殘疾補償金、誤工費、護理費、精神撫恤費、后期治療費、生活補助費等各項費用共計人民幣***元(含被申請人前期墊付的醫(yī)藥費)。  三、申請人自愿放棄其它請求事項,雙方無其它爭議。  四、本調解書生效后,申請人因該醫(yī)療糾紛引起的所有爭議全部終結,申請人不得再以任何理由、任何方式向被申請人主張權利。  五、本協議自雙方當事人簽名或者蓋章,調解員簽名并加蓋調解中心印章之日起生效,具有法律約束力,當事人應當按照約定履行?! ×?、本協議書壹式叁份,當事人各執(zhí)壹份,調解中心留存壹份。  申請人簽名:  被申請人簽名:  調解員:簽名:醫(yī)療糾紛調解協議書5  甲方: ________醫(yī)院  乙方:________  鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過友好協商解決爭議。本著*等、自愿、公*、誠實信用的原則,根據《醫(yī)療事故處理條例》以及相關法律的規(guī)定,在衛(wèi)生協會的參與下,雙方達成以下協議,共同遵照執(zhí)行?! ∫?、乙方基本情況:  姓名:_________ 性別:_____ 年齡:_____ 身份證號碼:__________  二、甲、乙雙方確認如下基本事實:  三、對甲方的治療方案,乙方明知且愿意自行承擔相應風險?! ∷?、考慮到乙方經濟狀況不佳,甲方出于人道主義對乙方進行如下補償:  給予乙方一次性補償8萬元整,該補償費用包含:  五、本協議為該糾紛的最終解決方案, 在甲方依本協議支付全部款項后,甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據?! ×㈦p方聲明,甲、乙雙方確認,本協議系雙方在*等自愿基礎上經過充分協商與溝通訂立,對協議內容已經充分理解。  七、本協議一式兩份,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份,經雙方簽字或蓋章之日起生效?! 〖追剑篲_________ 乙方(或授權代理人): __________  日期:__________ 日期:__________醫(yī)療糾紛調解協議書6  甲方:_____醫(yī)院  乙方:______(患者或其家屬)  鑒于患者__曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協商解決。故,甲、乙雙方本著*等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫(yī)療事故處理條例》,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執(zhí)行?! 〉谝粭l 本協議相關數據如下:  ______職工*均工資: 元  ______城鎮(zhèn)居民*均生活費: 元  ______城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: 元  第二條 補償項目及計算方法  甲方同意向乙方補償下述款項:______  第三條 甲方同意于本協議生效后_日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規(guī)定的款項?! 〉谒臈l在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方以支付的全部款項,且不得已本協議作為其主張權利的依據?! 〉谖鍡l 本協議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。醫(yī)療糾紛調解協議書7  甲方:________醫(yī)院  乙方:___________  鑒于患者____曾于____年____月____日至___年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協商解決。甲、乙雙方本著*等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執(zhí)行?! 〉谝粭l協議相關數據如下:  ____市___年度職工*均工資:____元?! ___市___年度城鎮(zhèn)居民*均生活費:____元?! ___市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:____元?! 〉诙l償項目及計算方法(略)  第三條方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規(guī)定的款項?! 〉谒臈l甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據?! 〉谖鍡l協議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效?! 〖追剑篲_________醫(yī)院乙方代表:________  日期:________日期:________醫(yī)療糾紛調解協議書8  甲方:北京市__x醫(yī)院  乙方:__x  鑒于患者__x曾于二○一四年x月日至二○一四年x月x日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療出現不可避免的突*況出現醫(yī)療糾紛,針對問題引起的原因發(fā)生爭議,無法認定各自的責任,但均愿通過協商解決。甲、乙雙方本著*等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經與直系親屬充分協商,達成本協議如下,雙方愿意共同遵照執(zhí)行?! 〉谝粭l 根據權威部門提供的`數據,本協議相關數據如下:  某市二○一三年度職工*均工資:__元?! ∧呈卸鹨蝗甓瘸擎?zhèn)居民*均生活費:__元?! ∧呈谐擎?zhèn)居民最低生活保障金:__元?! 〉诙l 賠償項目及計算方法(略)  第三條 甲方同意于本協議生效后日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規(guī)定的款項?! 〉谒臈l在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據?! 〉谖鍡l 本協議一式兩份, 甲、乙雙方各執(zhí)一份, 自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效?! 〖追剑罕本_x醫(yī)院(蓋章) 乙方身份證號:  甲方代表簽字: 乙方簽字:  日期: 日期:醫(yī)療糾紛調解協議書9  甲方:北京市__x醫(yī)院  乙方
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