【文章內(nèi)容簡介】 刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，端正，上了專業(yè)知識和操作技能，熟練的了?？浦R和專科護理操作，作到了理論。除了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外，還注意各知識的擴展，的涉獵學(xué)科的知識，從而了自身的思想文化素質(zhì)。在，與黨，四項原則，學(xué)習(xí)思想。要求上進，熱愛祖國、熱愛，擁護共產(chǎn)、擁護方針政策，遵守的法律法規(guī)及規(guī)章制度向黨組織靠攏。有很強的上進心，勇于批評與自我批評，了的人生觀和價值觀。能遵守醫(yī)院的規(guī)章制度的，參加醫(yī)院和科室組織的活動并能尊敬，團結(jié)同事。在生活上，養(yǎng)成了的生活習(xí)慣，生活充實而有條理，以嚴謹而向上的生活打理好的每一天。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，參加課外活動，從而的的工作閱歷和生活。中醫(yī)護理進修自我鑒定篇五時光如梭，轉(zhuǎn)眼間一年的進修時間結(jié)束了，今天我滿懷新知識新技能新理念，滿懷著對科室對醫(yī)院的美好憧憬又回到了我一直忠愛的中醫(yī)院。首先感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我這次來之不易的學(xué)習(xí)機會，能讓我到全國乃至全球最好之一的華西醫(yī)院麻醉科進修學(xué)習(xí)一年。非常感謝領(lǐng)導(dǎo)這一年來對我工作以及生活的關(guān)心和支持，同時也感謝華西醫(yī)院麻醉科各級導(dǎo)師對我孜孜不倦的教導(dǎo)。華西醫(yī)院是有著悠久歷史的百年名院，其為中國現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)發(fā)展做出來了不可磨滅卓越貢獻，而成立于1957年的華西麻醉科更是全國麻醉的領(lǐng)軍者，帶動了全國麻醉的迅速成長。華西麻醉科擁有雄厚的師資力量，連續(xù)評為國家重點建設(shè)學(xué)科培育科室，目前綜合實力和水平處于全國領(lǐng)先水平。能成為華西麻醉科進修生的一份子，是我此生感覺最為榮耀的一件事，因此我十分珍惜這次來自不易的進修學(xué)習(xí)機會，沒有辜負院科各級領(lǐng)導(dǎo)對我的厚望。華西麻醉科是一個業(yè)務(wù)與教學(xué)并重的綜合科室。對我們進修生除臨床麻醉安排外，還精心安排了諸多教學(xué)課程，其中周一到周五每天早上七點的晨課從未間斷，周二晚住院醫(yī)大課，周三晚臨床技能操作課，周四一小時的危重疑難病人討論，周五晚模擬教學(xué)。通過這些課程，使我大大提高了麻醉基礎(chǔ)知識及對疑難危重病人的處治能力，同時學(xué)習(xí)并掌握了諸如有創(chuàng)動靜脈穿刺、b超引導(dǎo)下神經(jīng)血管穿刺、困難氣道管理等麻醉相關(guān)操作技能。實踐出真知，所有的理論知識最終都是為了運用于臨床麻醉。在一年的進修期間我先后參與和管理了近千臺各科手術(shù)的麻醉，對于普通手術(shù)的麻醉不僅要做到絕對安全，更要做好做細，（操作精細，管理仔細，用藥合理規(guī)范），以最大地減少麻醉并發(fā)癥的可能性為目標。對急診，高危，重癥的病人的麻醉強調(diào)抓重點器官的維護和病人整體綜合處理，盡可能地減小圍術(shù)期的風(fēng)險和降低病死率。在進修期間，在帶教老師的指導(dǎo)下處理過以下手術(shù)麻醉：嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉、重癥肌無力病人的麻醉、心臟及大血管置換手術(shù)的麻醉、腎移植手術(shù)的麻醉、肝移植手術(shù)的麻醉、腹膜后巨大包塊的麻醉以及顱內(nèi)巨大腫瘤手術(shù)的麻醉，對于術(shù)中內(nèi)環(huán)境及電解質(zhì)的平衡、腦保護、肺保護、心肌保護及心臟病人的非心臟手術(shù)等方面有了較深一步的認識。掌握了術(shù)中控制性減壓、低溫麻醉，自體血回輸，單肺通氣等高難的麻醉技能。同時對于小兒麻醉的管理有了更進一步的了解與認識，掌握了小兒骶管麻醉與多模式術(shù)后鎮(zhèn)痛。參與并處理過急性大出血，急性肺栓塞，上下腔靜脈阻塞綜合癥，過敏性休克，失血性休克，感染性休克，心律失常，急性的肺水腫，心跳驟停等麻醉中的急癥，集累了一定的`臨床處理經(jīng)驗。除了在手術(shù)室內(nèi)的日常的臨床麻醉的工作外，我還積極地參加了手術(shù)室以外的麻醉工作。熟悉和了解了麻醉恢復(fù)室的工作流程和運行的方案，系統(tǒng)地掌握了各類病人麻醉恢復(fù)期的特點，進一步地熟練規(guī)范地掌握了無痛分娩、無痛胃腸鏡、無痛人流、無痛纖支鏡以及日間手術(shù)的麻醉方案及要點。最重要的是要學(xué)有所用，在進修期間本人就在思索：如何將在華西所學(xué)到的理論及技能本土化，以運用于我們本院的實際臨床中。為此為想到了以下幾點今后我們科室可以重點開展的幾個項目：骶管阻滯:這項技術(shù)可以廣泛運用于小兒中下腹、會陰、肛腸、下肢手術(shù)、該技術(shù)對設(shè)備及藥品無特殊要求，即安全又能提供滿意的術(shù)后鎮(zhèn)痛，提高病人滿意度及麻醉安全性。無痛人流、無痛胃腸鏡、無痛分娩。通過一個多月的門診手術(shù)進修，我已熟練掌握了這幾項無痛技術(shù)，今后我們醫(yī)院自己是完全可以很好的開展起來的，通過這幾項無痛技術(shù)不但可以給我們醫(yī)院、科室?guī)碇苯拥氖杖?，而且也能帶來一大批諸如婦產(chǎn)科、肛腸、胃腸內(nèi)外科的病源，同時也能大幅度的提高我們醫(yī)院的知名度。完善術(shù)后鎮(zhèn)痛。現(xiàn)在麻醉學(xué)已經(jīng)證實，完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛對整個圍手術(shù)期有著至關(guān)重要的意義，不只是保證術(shù)后循環(huán)呼吸的穩(wěn)定，促進切口愈合，穩(wěn)定病人情緒，而且能明顯的降低術(shù)后急慢性疼痛的發(fā)生率。我們可以開展包括神經(jīng)阻滯，腰硬聯(lián)合阻滯，局部浸潤麻醉等多模式術(shù)后鎮(zhèn)痛，完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛同樣可以大幅度的提高病員對醫(yī)院的好評及良好的醫(yī)從性。必要的術(shù)后恢復(fù)和監(jiān)護。麻醉發(fā)展到今天，很多新型麻醉都已經(jīng)是中效甚至短效的了，但仍有一部分麻醉品可能發(fā)生體內(nèi)蓄積或二次分布，進而使得麻醉術(shù)后病人再次進入類麻醉狀態(tài)，嚴重時可危及病人生命。因此加強麻醉病人術(shù)后的監(jiān)護是非常有必要的，在條件允許的情況下，我們也應(yīng)該建立我們自己的麻醉恢復(fù)室。加強麻醉中監(jiān)測、開展呼吸末二氧化碳、有創(chuàng)動靜脈及血氣監(jiān)測。隨著醫(yī)院日益發(fā)展，我們面臨的病員情況也日趨復(fù)雜化，上述監(jiān)測雖費用較高，廣泛開展不切實際，但對于危重病人這項監(jiān)測是無法取代的，現(xiàn)在的醫(yī)療安全才是第一，我學(xué)會了有創(chuàng)動靜脈監(jiān)測的技術(shù)，可以動態(tài)的隨時監(jiān)測動脈壓、深靜脈血壓、肺動脈壓、血氣等，深靜脈還可以快速大量補液及運用血管活性要的，這些操作可以在關(guān)鍵的時候救回病人一條寶貴的生命。積極參與院內(nèi)急診、危重病人的處置。麻醉除了參與急危重病人的人工氣道建立以外還應(yīng)積極參與此類病人的心、腦、肺復(fù)蘇。努力帶動并提高麻醉科全科室的專業(yè)技術(shù)水平。適時開展科室內(nèi)業(yè)務(wù)討論，將自己在華西所學(xué)的先進知識和經(jīng)驗與全科人員共同探討學(xué)習(xí)