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正文內(nèi)容

20xx年定點零售藥店醫(yī)保藥品管理制度(十一篇)(編輯修改稿)

2025-08-11 01:58 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 和亂收費現(xiàn)象。四是對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價,并提供費用明細清單。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍,對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目,事先要征求參保人員同意。我院在日常管理方面,一直本著對患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨,方便參保人員和患者就醫(yī);平時嚴(yán)格執(zhí)行診療護理常規(guī),認真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項責(zé)任制度,強調(diào)病歷診斷記錄完整,對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔;定期組織醫(yī)生進行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn),做到對病人負責(zé)從病人角度出發(fā),不濫檢查、濫用藥,針對病人病情,進行合理檢查治療、合理用藥;對就診人員進行仔細的身份驗證,杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象;對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價,并對病人提供費用明細清單。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面:一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程,認真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實、準(zhǔn)確,醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改,并向病人提供住院費用清單,認真執(zhí)行自愿項目告知制度,做到不強迫。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn),將個人負擔(dān)費用嚴(yán)格控制在30%以內(nèi),超醫(yī)保范圍的費用嚴(yán)格控制在15%內(nèi)。同時也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險情況,按時按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險,從未發(fā)生拖欠情況。在這一年的工作中,我院取得了優(yōu)異的成績,但是也存在不少問題。在今后的工作中,需要嚴(yán)把關(guān),認真總結(jié)總結(jié)工作經(jīng)驗,不斷完善各項制度,認真處理好機制與服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范各項流程,努力更多更好地為患者及參保人員服務(wù),力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,為全市醫(yī)保工作順利開展做出貢獻。定點零售藥店醫(yī)保藥品管理制度篇七根據(jù)《省廳關(guān)于進一步做好桶井鄉(xiāng)和營盤鄉(xiāng)定點幫扶工作的通知》文件精神,我單位高度重視,按照2021年度定點幫扶要求,認真組織學(xué)習(xí)、深入一線調(diào)研、制定工作方案、逐項抓好落實,聚焦桶井鄉(xiāng)扎實開展幫扶工作,現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下:一是及時傳達省廳關(guān)于省文化和旅游扶貧暨定點幫扶工作推進會精神,并就貫徹落實相關(guān)精神作出安排部署。強調(diào)要進一步提高政治站位,高度重視定點幫扶工作,不折不扣做好分解的工作任務(wù)。二是深入幫扶點開展調(diào)研,詳細了解桶井鄉(xiāng)脫貧攻堅、文化藝術(shù)資源、文旅融合等相關(guān)情況,梳理群眾需要解決的實事、難事,結(jié)合我單位特色和優(yōu)勢制定幫扶工作計劃,形成具體幫扶方案。結(jié)合調(diào)研情況,依托我單位在桶井鄉(xiāng)春暉鄉(xiāng)愁苑掛牌的“省鄉(xiāng)村文化振興(桶井)研創(chuàng)基地”,切實推進相關(guān)定點幫扶實事:一是圍繞脫貧攻堅感人事跡創(chuàng)作小戲小品。我單位充分發(fā)揮藝術(shù)創(chuàng)作專業(yè)優(yōu)勢,組織編劇骨干前往幫扶點收集素材,與桶井鄉(xiāng)扶貧隊員以及桶井鄉(xiāng)群眾廣泛開展交流,進行深入訪談。圍繞桶井鄉(xiāng)脫貧攻堅先進事跡、精彩故事潛心創(chuàng)作謳歌脫貧攻堅感人精神、激發(fā)脫貧攻堅正能量的小戲劇本。二是開展文化扶貧實踐課題研究。立足我單位近年來開展應(yīng)用對策研究的良好基礎(chǔ),組織業(yè)務(wù)骨干與駐村幫扶隊員共同開展重點委托課題《桶井扶貧的實踐探索》。通過聚焦桶井鄉(xiāng)進行調(diào)研、采訪、座談,深度總結(jié)提煉桶井鄉(xiāng)扶貧的成功經(jīng)驗和模式,針對存在問題,提出推進該鄉(xiāng)扶貧的對策建議,為全鄉(xiāng)和更大范圍決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅提供參考借鑒,目前該課題研究報告已完成。三是挖掘梳理桶井鄉(xiāng)代表性民族民間文化藝術(shù)事象。結(jié)合我單位職能優(yōu)勢,抽調(diào)精干力量深入桶井鄉(xiāng)幫助梳理代表性民族民間文化藝術(shù)事象。一方面進行民族民間文化藝術(shù)資源摸底,對地方文化藝術(shù)工作者、民間文化藝術(shù)愛好者進行田野調(diào)查方式方法的指導(dǎo)培訓(xùn),并結(jié)合點上調(diào)查、深度訪談、交流座談等形式,深入了解全鄉(xiāng)民間故事、民間技藝(刺繡、儺戲)、民間音樂(烏江號子)等文化藝術(shù)資源情況。另一方面,展開民族民間文化藝術(shù)資源的收集整理。搭建了民間文學(xué)、傳統(tǒng)音樂(儺戲、花燈、舞蹈等)、傳統(tǒng)美術(shù)(傳統(tǒng)工藝)三個工作組進行民族民間文化藝術(shù)資料的收集整理。目前相關(guān)資料已進入統(tǒng)稿階段,后期擬成書出版。四是指導(dǎo)拍攝桶井鄉(xiāng)山水人文專題片。為推動桶井鄉(xiāng)山水人文方面的宣傳,提升桶井鄉(xiāng)的知名度和美譽度,我單位抽調(diào)精干力量多次赴該鄉(xiāng)指導(dǎo)專題片拍攝。積極協(xié)調(diào)搭建拍攝團隊,幫助撰寫拍攝提綱和專題片解說詞,組織了新灘、望江亭、鄉(xiāng)愁園、土家村寨等處的場景布置、景點拍攝及相關(guān)后勤工作。目前該專題片已完成后期剪輯制作,并在桶井鄉(xiāng)舉辦的豐收節(jié)進行播放。以脫貧攻堅為統(tǒng)攬,將扶貧工作和我單位業(yè)務(wù)及黨建工作緊密結(jié)合,不斷豐富幫扶形式。一是按照上級安排部署,先后派遣兩名職工常駐桶井鄉(xiāng)開展定點幫扶工作。二是結(jié)合黨支部“不忘初心、牢記使命”主題教育,前往一線關(guān)心慰問扶貧隊員,幫助解決困難和問題;深入桶井鄉(xiāng)場壩村油家渡組入戶慰問“結(jié)對幫扶”貧困戶,參加“桶井鄉(xiāng)脫貧攻堅募捐活動”等。定點零售藥店醫(yī)保藥品管理制度篇八第一章總則第一條為加強和規(guī)范零售藥店醫(yī)療保障定點管理,提高醫(yī)療保障基金使用效率,更好地保障廣大參保人員權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》及《中華人民共和國藥品管理法》等法律法規(guī),制定本辦法。第二條零售藥店醫(yī)療保障定點管理應(yīng)堅持以人民健康為中心,遵循保障基本、公平公正、權(quán)責(zé)明晰、動態(tài)平衡的原則,加強醫(yī)療保障精細化管理,發(fā)揮零售藥店市場活力,為參保人員提供適宜的藥品服務(wù)。第三條醫(yī)療保障行政部門負責(zé)制定零售藥店定點管理政策,在定點申請、專業(yè)評估、協(xié)商談判、協(xié)議訂立、協(xié)議履行、協(xié)議解除等環(huán)節(jié)對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱“經(jīng)辦機構(gòu)”)、定點零售藥店進行監(jiān)督。經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)確定定點零售藥店,并與定點零售藥店簽訂醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議(以下簡稱“醫(yī)保協(xié)議”),提供經(jīng)辦服務(wù),開展醫(yī)保協(xié)議管理、考核等。定點零售藥店應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療保障法律、法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)政策,按照規(guī)定向參保人員提供藥品服務(wù)。第二章定點零售藥店的確定第四條統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門根據(jù)公眾健康需求、管理服務(wù)需要、醫(yī)療保障基金收支、參保人員用藥需求等確定本統(tǒng)籌地區(qū)定點零售藥店的資源配置。第五條取得藥品經(jīng)營許可證,并同時符合以下條件的零售藥店均可申請醫(yī)療保障定點:(一)在注冊地址正式經(jīng)營至少3個月;(二)至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師,且注冊地在該零售藥店所在地,藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi);(三)至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專(兼)職醫(yī)保管理人員負責(zé)管理醫(yī)保費用,并簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi);(四)按藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求,開展藥品分類分區(qū)管理,并對所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識;(五)具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計信息管理制度和醫(yī)保費用結(jié)算制度;(六)具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn),實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接,為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫,按規(guī)定使用國家統(tǒng)一醫(yī)保編碼;(七)符合法律法規(guī)和省級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。第六條零售藥店向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)提出醫(yī)療保障定點申請,至少提供以下材料:(一)定點零售藥店申請表;(二)藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、主要負責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證復(fù)印件;(三)執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書及其勞動合同復(fù)印件;(四)醫(yī)保專(兼)職管理人員的勞動合同復(fù)印件;(五)與醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度文本;(六)與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料;(七)納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報告;(八)省級醫(yī)療保障行政部門按相關(guān)規(guī)定要求提供的其他材料。第七條零售藥店提出定點申請,統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)即時受理。對申請材料內(nèi)容不全的,經(jīng)辦機構(gòu)自收到材料之日起5個工作日內(nèi)一次性告知零售藥店補充。第八條統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)組織評估小組或委托符合規(guī)定的第三方機構(gòu),以書面、現(xiàn)場等形式開展評估。評估小組成員由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財務(wù)管理、信息技術(shù)等專業(yè)人員構(gòu)成。自受理申請材料之日起,評估時間不超過3個月,零售藥店補充材料時間不計入評估期限。評估內(nèi)容包括:(一)核查藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、企業(yè)負責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證;(二)核查執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員資格證書及勞動合同;(三)核查醫(yī)保專(兼)職管理人員的勞動合同;(四)核查與醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度;(五)核查與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)是否具備開展直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的條件;(六)核查醫(yī)保藥品標(biāo)識。評估結(jié)果包括合格和不合格。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)將評估結(jié)果報同級醫(yī)療保障行政部門備案。對于評估合格的,納入擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的零售藥店名單向社會公示。對于評估不合格的應(yīng)告知其理由,提出整改建議。自結(jié)果告知送達之日起,整改3個月后可再次組織評估,評估仍不合格的,1年內(nèi)不得再次申請。省級醫(yī)療保障行政部門可以在本辦法基礎(chǔ)上,根據(jù)實際情況,制定具體評估細則。第九條統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)與評估合格的零售藥店協(xié)商談判,達成一致的,雙方自愿簽訂醫(yī)保協(xié)議。原則上由地市級及以上的統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)與零售藥店簽訂醫(yī)保協(xié)議并向同級醫(yī)療保障行政部門備案。醫(yī)保協(xié)議應(yīng)明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。簽訂醫(yī)保協(xié)議的雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議約定。醫(yī)保協(xié)議期限一般為1年。第十條統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)向社會公布簽訂醫(yī)保協(xié)議的定點零售藥店信息,包括名
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