【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 醫(yī)療期間，或者女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)，或者軍轉(zhuǎn)干部在單位工作時(shí)間不滿兩年的暫不參加全員聘用。三是公開公平競(jìng)爭(zhēng)。在進(jìn)行全員聘用前，將崗位設(shè)置及其聘用條件張榜公布。應(yīng)聘者根據(jù)自身的條件，選擇適合自己的崗位競(jìng)爭(zhēng)。通過(guò)個(gè)人申請(qǐng)、資格審查，考試考核，競(jìng)職演說(shuō)，民主評(píng)議，擇優(yōu)聘用。聘用后，單位法人代表與聘用人員簽訂聘用合同。四是妥善安置落聘人員。根據(jù)落聘人員的不同條件采取一次性安置、離崗學(xué)習(xí)、轉(zhuǎn)崗安置、病休、離崗?fù)损B(yǎng)、待崗等七種安置辦法。五是建立健全考核評(píng)價(jià)體系。按照衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位的工作特點(diǎn)，制定量化考核要素，建立健全適合各類不同崗位的簡(jiǎn)便易操作的考核評(píng)價(jià)辦法，對(duì)聘用人員進(jìn)行定期不定期的全面考核，作為續(xù)聘、晉級(jí)、分配、獎(jiǎng)懲和解聘的依據(jù)。同時(shí)，推行了分配制度的改革，實(shí)行按崗、按績(jī)、按責(zé)定酬。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，經(jīng)過(guò)這一人事用工制度改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工由原來(lái)的1383人，減少至999人，共分流284人（向村衛(wèi)生室下派了75名有獨(dú)立工作能力的專業(yè)技術(shù)人員），%。清退了331名臨時(shí)工。(四)加強(qiáng)人才培養(yǎng)，實(shí)施對(duì)口支援，增強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展能力從20*年起，我們實(shí)施了五年人才培養(yǎng)計(jì)劃。到xx年底，在縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)生崗位工作的必須達(dá)到本科以上學(xué)歷，其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須達(dá)到本科以上學(xué)歷；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生崗位工作的必須達(dá)到?？埔陨蠈W(xué)歷。臨床醫(yī)生、護(hù)士具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士資格。每年送上級(jí)醫(yī)院離崗學(xué)習(xí)人數(shù)縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位必須達(dá)到3 %以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須達(dá)到6%以上，培訓(xùn)時(shí)間在6個(gè)月以上?，F(xiàn)已離崗培訓(xùn)86人。同時(shí)開展了繼續(xù)教育、在職函授學(xué)歷培訓(xùn)等多個(gè)途徑的人才培養(yǎng)方式。衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)和繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)，根據(jù)國(guó)家關(guān)于教育經(jīng)費(fèi)管理和支出標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，%提齲人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)必須?？顚Ｓ?，不得截留或挪用?？h衛(wèi)生局每年對(duì)單位進(jìn)行責(zé)任經(jīng)濟(jì)審計(jì)時(shí)，對(duì)人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)。從今年起，我們又采取有效的措施，實(shí)施了縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位支援農(nóng)村的活動(dòng)。規(guī)定縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)生在晉升中、高級(jí)技術(shù)職務(wù)以前，必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作一年以上；已經(jīng)取得中、高級(jí)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)生（男年滿55周歲以下、女年滿50歲以下）必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作6個(gè)月。不完成下派任務(wù)的單位，單位負(fù)責(zé)人不得參與評(píng)先，個(gè)人三年內(nèi)不得晉升、續(xù)聘、評(píng)先、提拔。到基層工作人員，除了為當(dāng)?shù)厝罕娺M(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外，還要結(jié)合實(shí)際，制訂規(guī)劃，推廣新技術(shù)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展，解決1至2個(gè)實(shí)際問(wèn)題。今年將有23名醫(yī)生下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，從業(yè)務(wù)技術(shù)上扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。我縣合作醫(yī)療從20*年7月1日起實(shí)施，已經(jīng)近兩年了。兩年來(lái)我們堅(jiān)持政府引導(dǎo)、農(nóng)民自愿、規(guī)范管理、強(qiáng)化監(jiān)督、不斷創(chuàng)新，健康持續(xù)地發(fā)展了農(nóng)村合作醫(yī)療。（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，部門協(xié)調(diào)，建立符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)律的管理體制實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，不僅要有各級(jí)黨委、政府的高度重視和支持，還要有適應(yīng)合作醫(yī)療自身發(fā)展的條件和環(huán)境。健全組織領(lǐng)導(dǎo)體系。20*年我縣被列為全省首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣后，縣委、縣政府高度重視，把實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入到縣、鄉(xiāng)兩級(jí)政府為農(nóng)民辦實(shí)事的重要工作內(nèi)容?？h、鄉(xiāng)兩級(jí)政府分別成立了由政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任的合作醫(yī)療管理委員會(huì)，村成立了合作醫(yī)療管理小組?？h編委審定批準(zhǔn)成立了縣合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室，核定編制6人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)地設(shè)立了合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，工作人員按參加合作醫(yī)療人數(shù)1：xx0的比例配備；在村衛(wèi)生室設(shè)立了核算員，由鄉(xiāng)村醫(yī)生兼任?？h合管辦人員和工作經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政按行政事業(yè)人員經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)列入財(cái)政預(yù)算，20*年列支20萬(wàn)元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)按預(yù)防保健人員經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)納入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)預(yù)算，20*年縣財(cái)政列支16萬(wàn)元。此外，今年還增撥改印新型農(nóng)村合作醫(yī)療證費(fèi)用16萬(wàn)元，由縣財(cái)政列入預(yù)算。建立工作責(zé)任考核體系。試點(diǎn)工作堅(jiān)持縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級(jí)政府“一把手”負(fù)責(zé)制，強(qiáng)化政府主要責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和政府的引導(dǎo)責(zé)任，農(nóng)民的合作醫(yī)療政策知曉率、參合率納入政府和主要責(zé)任人的述職和考核內(nèi)容。為明確合作醫(yī)療有關(guān)部門工作職責(zé)，既有分工，又有合作，縣合作醫(yī)療管理委員會(huì)制定了《縣合作醫(yī)療管理委員會(huì)工作職責(zé)》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)工作職責(zé)》、《縣財(cái)政局合作醫(yī)療工作職責(zé)》、《農(nóng)業(yè)銀行**支行合作醫(yī)療工作職責(zé)》、《縣農(nóng)業(yè)稅務(wù)管理局合作醫(yī)療工作職責(zé)》等。加強(qiáng)制度建設(shè)，強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范行為，促進(jìn)合作醫(yī)療管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。進(jìn)一步理順合作醫(yī)療管理體制，實(shí)行“管辦分離”。從20*年起實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療專職管理人員考試考核聘用上崗。合作醫(yī)療專職管理人員在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘。由個(gè)人申請(qǐng)、單位推薦，經(jīng)縣合管辦組織考試、考核后擇優(yōu)錄用，發(fā)給聘用證書。聘用的專職管理人員工資待遇由縣合管辦考核發(fā)放，在縣合管辦直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。合作醫(yī)療專管員在業(yè)務(wù)上與所在單位徹底分離，不在醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼職，獨(dú)立行使監(jiān)督職能。合管辦專職管理員實(shí)行崗位工資制，專職管理員月工資核定900～1000元，略高于同等崗位水平，年底再根據(jù)全縣在職職工分配水平調(diào)整發(fā)放水平，就高不就低?？h合管辦依照《合作醫(yī)療專職管理人員考核辦法》，每年對(duì)合作醫(yī)療專職管理人員進(jìn)行兩次考核，考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等次，作為其個(gè)人待遇和先進(jìn)個(gè)人評(píng)選的依據(jù)，連續(xù)兩年不合格的予以解聘。建立信息網(wǎng)絡(luò)體系。為達(dá)到合作醫(yī)療工作快捷、方便、高效運(yùn)轉(zhuǎn)的目的,建立了**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)站, 通過(guò)公眾網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行。合作醫(yī)療各項(xiàng)政策、工作動(dòng)態(tài)、補(bǔ)償公示等，點(diǎn)擊網(wǎng)站就可查詢或下載。網(wǎng)站開通以來(lái)，點(diǎn)擊人數(shù)已達(dá)43000余人次。對(duì)定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦實(shí)行了計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，工作質(zhì)量和服務(wù)行為得到動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，減輕了工作強(qiáng)度，加快了信息反饋速度，提高了工作效率，減少了失誤，堵塞了漏洞。同時(shí)開發(fā)了實(shí)用性較強(qiáng)的《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)》，運(yùn)用于農(nóng)村合作醫(yī)療的管理。（二）堅(jiān)持封閉管理，確?；鸢踩?，建立科學(xué)有效的基金管理和籌資機(jī)制實(shí)施新型合作醫(yī)療制度的效果在一定程度上取決于基金的籌集、管理與使用的效率和效益。積極探索低成本、高效率的籌資機(jī)制。為有效解決籌資難，降低籌資成本，提高工作效率，防止個(gè)別地方借合作醫(yī)療籌資捆綁收費(fèi)、搭車收費(fèi)、甚至截留挪用農(nóng)民參合資金；避免合作醫(yī)療信息漏登、錯(cuò)登、重登，避免農(nóng)民年初登記，年尾不交錢，成本高、效率低的問(wèn)題發(fā)生，我們改革登記方式，將20*年農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行邊登記、邊簽合同、邊繳費(fèi)、邊發(fā)證的“四邊”工作方式，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，一次性完成。今年開始在全縣試行，農(nóng)民參加合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)部門收繳率為100%。規(guī)范基金管理、確保發(fā)揮最大效用。保障合作醫(yī)療基金安全是各級(jí)政府和有關(guān)部門的重要職責(zé)，我縣合作醫(yī)療基金管理嚴(yán)格實(shí)行“收、管、支”三分離模式，并通過(guò)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金代理銀行農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)上銀行系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況的實(shí)時(shí)監(jiān)控。農(nóng)民個(gè)人門診基金納入合作醫(yī)療基金統(tǒng)一管理，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)核算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了農(nóng)民個(gè)人門診帳戶臺(tái)帳，分村記帳，明細(xì)到戶，精確到人。農(nóng)民個(gè)人門診帳戶可隨時(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢，做到了縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、農(nóng)戶“四對(duì)口”。住院補(bǔ)償基金通過(guò)政策調(diào)整，預(yù)測(cè)不會(huì)出現(xiàn)虧損或過(guò)多的沉淀。推行住院補(bǔ)償“三級(jí)結(jié)算審核制”。參合農(nóng)民因病在定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，住院時(shí)由其進(jìn)行資格審查，出院時(shí)合作醫(yī)療補(bǔ)償部份由定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接補(bǔ)償，并負(fù)責(zé)對(duì)補(bǔ)償金額進(jìn)行審查；鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償情況進(jìn)行復(fù)審，審查出來(lái)的問(wèn)題由其負(fù)責(zé)處理；縣合管辦負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科上報(bào)結(jié)算資料進(jìn)行審核，審核不符合規(guī)定的不予補(bǔ)償，由并責(zé)令鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科限期整改。（三）堅(jiān)持從農(nóng)民利益出發(fā)，不斷完善政策措施，建立切合實(shí)際的運(yùn)行模式從農(nóng)民的利益出發(fā)，按照農(nóng)民的意愿調(diào)整合作醫(yī)療政策，讓農(nóng)民在實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到更大的實(shí)惠。適時(shí)調(diào)整政策，擴(kuò)大補(bǔ)償范圍。為規(guī)范補(bǔ)償行為，縣合管辦與參合農(nóng)戶簽訂了新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)合同。合同通過(guò)書面形式明確了合作醫(yī)療供方、需方和管理方“三方”的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)。在以收定支、保障適度的原則指導(dǎo)下，先后3次調(diào)整了有關(guān)政策。一是調(diào)整住院“起付線”標(biāo)準(zhǔn)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療“起付線”由100元調(diào)整為50元，地市級(jí)醫(yī)院住院起付線由200元上調(diào)至400元，引導(dǎo)病人合理分流；二是擴(kuò)大補(bǔ)償范圍。將地方病血吸蟲并住院分娩、非人為或不可抗力因素所致的意外傷害等納入合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍；三是將中風(fēng)后遺癥、糖尿并惡性腫瘤、肺結(jié)核等七種慢性病實(shí)行門診限額補(bǔ)償。四是采取積極的政策和措施，支持和鼓勵(lì)中醫(yī)藥參與農(nóng)村合作醫(yī)療，擴(kuò)大補(bǔ)償面，降低醫(yī)藥費(fèi)用。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、組方中藥飲片、自制中成藥、適宜技術(shù)均納入合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍。20*年有11916人次得到住院補(bǔ)償，列支慢性病補(bǔ)償、大病救助、二次補(bǔ)償、，%。不斷探索，努力擴(kuò)大受益面。20*年，為進(jìn)一步擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面和受益程度，對(duì)門診補(bǔ)償方式進(jìn)行了試點(diǎn)。埠河鎮(zhèn)實(shí)行的是“鎮(zhèn)級(jí)統(tǒng)籌，合醫(yī)不合藥”的辦法；麻豪口鎮(zhèn)采取的是“鎮(zhèn)級(jí)統(tǒng)籌，既合醫(yī)又合藥”的辦法。半年多來(lái)，兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了兩種不同門診補(bǔ)償模式的探索，雖然制度本身還不夠完善，運(yùn)行也欠規(guī)范，但卻初步體現(xiàn)了“農(nóng)民互助、政府補(bǔ)助，大病大補(bǔ)、小病小補(bǔ)”的新型農(nóng)村合作醫(yī)療特點(diǎn)，得到農(nóng)民的認(rèn)可。尊重需方意愿，讓參合患者自主擇醫(yī)。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的患者在本縣范圍內(nèi)各縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，合作醫(yī)療一證“走”全縣。住院治療直接補(bǔ)償，門診屬地報(bào)銷。讓參合農(nóng)民充分行使自由擇醫(yī)權(quán)，防止層層設(shè)卡截留病員，消除醫(yī)療隱患。同時(shí)，通過(guò)科學(xué)設(shè)置不同等級(jí)醫(yī)院的住院起付線和補(bǔ)償比，調(diào)節(jié)和引導(dǎo)病人合理分流，降低病人醫(yī)藥費(fèi)用，促進(jìn)了定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的良性競(jìng)爭(zhēng)。實(shí)施公示制度，讓農(nóng)民享有充分的知情權(quán)。我們將《合作醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》、《手術(shù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》、《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《參合住院患者結(jié)算流程》、《參合農(nóng)民權(quán)利和義務(wù)》等規(guī)范性的文件制成公示牌，掛在定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償結(jié)算處，方便參合人員對(duì)照結(jié)算。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到月初時(shí)，將上月在其單位獲得合作醫(yī)療住院補(bǔ)償?shù)幕厩闆r及補(bǔ)償金額上墻公示，接受監(jiān)督?？h合管辦將接受補(bǔ)償人員的詳細(xì)情況按月分別在縣、鄉(xiāng)、村予以公示，讓農(nóng)民知道同村參加合作醫(yī)療的農(nóng)民因病在縣、鄉(xiāng)、村接受住院、門診治療補(bǔ)償情況。這樣，讓參合農(nóng)民直觀地感受到了合作醫(yī)療的優(yōu)越性，同時(shí)，還有利于農(nóng)民群眾對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)谋O(jiān)督。推行住院醫(yī)療費(fèi)用封頂，補(bǔ)償保底制度。為有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增漲，從20*年3月1日起，對(duì)合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了參加合作醫(yī)療農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)總額控制制度，凡參加合作醫(yī)療人員因病住院人均醫(yī)療費(fèi)超過(guò)控制總額的，超過(guò)部分由定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)?？h合管辦每半年按控制標(biāo)準(zhǔn)與定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算一次。各級(jí)定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)