【文章內(nèi)容簡介】 參合數(shù)據(jù)，做到村不漏戶，戶不掉人，加班加點爭取在最短的時間內(nèi)完成了參合農(nóng)民的信息錄入工作。(二)強化管理，努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務。經(jīng)辦機構(gòu)工作效率好壞、定點醫(yī)療機構(gòu)服務水平高低的直接影響到農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務放在工作的重中之重。一方面，我們堅持努力提高經(jīng)辦機構(gòu)服務管理水平。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行過程中，廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償兌現(xiàn)問題。我們始終把“中心”“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨作為行為準則，本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴格把關(guān)，有情操作，實行一站式服務，截至12月，全鎮(zhèn)共補償137183人次（其中住院補償4733人次，門診家庭帳戶補償3339人次，門診統(tǒng)籌補償120811人次,慢性病補償8300人次）。，報銷率51%。另一方面，我們進一步加強了對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督和管理,使之不斷提高服務質(zhì)量和水平。用一流的服務創(chuàng)造了一流的效益。做好費用審核，努力降低基金風險。加強住院補償費用審核，凡參合農(nóng)民群眾在我鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，只需交納個人自費部分，其余由定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付。我辦全年共計審核衛(wèi)生院住院病人2981人次，,市外就診病人結(jié)算人次，醫(yī)療總費用元,報銷元，無一差錯發(fā)生。加強監(jiān)督管理，切實規(guī)范服務行為。我們嚴格實行每日查房制度，做到了“五查五核實”,確實把好病人入院關(guān)和外傷病人報銷審核關(guān)，不走過場，即時做好調(diào)查筆錄和現(xiàn)場勘查工作，杜絕人情關(guān)，防止弄虛作假。全年共查出多起冒名頂替，均在入院審核這關(guān)即被查出避免了基金的損失。今年我鎮(zhèn)合管辦未發(fā)生一例因身份認定不嚴、資料審查不全而造成錯報，誤報現(xiàn)象。加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理，完善各種措施，嚴格控制費用增長。一是嚴格執(zhí)行市合管辦下發(fā)關(guān)于《當陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不予補償病種目錄（試行）》的通知嚴格規(guī)定的32種不予報銷的病種,二是根據(jù)《當陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》第五章費用控制的規(guī)定：定點醫(yī)療機構(gòu)要堅持因病施治、合理用藥、逐級用藥原則；嚴格執(zhí)行參合農(nóng)民就醫(yī)使用特殊材料、特殊檢查、特殊治療事先審批制度。凡未經(jīng)我合管辦簽字批準的大型檢查和治療均不得納入合作醫(yī)療報銷，避免了濫用大型檢查、重復檢查；實行單病種付費的支付方式，執(zhí)行市合管辦規(guī)定的對28種臨床常見疾病單病種付費，凡超出單病種付費標準的醫(yī)療費用，全部由衛(wèi)生院承擔，有效地控制了費用增長,使參合農(nóng)民真正得到了實惠。加強與醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)系和溝通，及時反映有關(guān)問題，把農(nóng)村合作醫(yī)療工作做細、做實、做強，讓群眾明明白白消費，放放心心吃藥。按照《當陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療村級定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》我們每季度對村衛(wèi)生室進行一次全面檢查。從而保證醫(yī)療服務質(zhì)量，提高服務效率，控制農(nóng)民醫(yī)療費用的不合理增長，減輕農(nóng)民負擔。（三）加強村衛(wèi)生室管理，按時、準確地完成各種報表及公示積極組織衛(wèi)生院全體醫(yī)務人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓12次；重點學習了新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面的政策法規(guī)如《當陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》、《當陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢性病管理補償規(guī)定》、《當陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予補償病種目錄（試行）的通知》以及20xx年《當陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施方案辦親自下到農(nóng)戶去問并做好記錄，要求患者或者家屬簽字?？傊?，我們采用多種方式，多種渠道，詢問多種對象認真審查，確保合作醫(yī)療基金最大限度的不受損失，截止到12月底，共審查市直和衛(wèi)生院共計322人新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我市有序開展以來，在市委、市政府的正確領(lǐng)導，在職能部門的積極指導下，在相關(guān)部門積極支持和配合下，經(jīng)過我們的不懈努力取得了一定的成績。同時，傾聽群眾意見和建議，總結(jié)工作，發(fā)現(xiàn)問題，主要存在以下幾方面：（一）農(nóng)村基層組織和有關(guān)部門對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性認識有待提高有少數(shù)村組干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療長期性、艱巨性和復雜性認識不足，對轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民群眾反映的個別情況，不加調(diào)查，不辯主流，以點代面，不是正面的引導宣傳群眾，幫助他們解決有關(guān)問題，而是簡單地否定新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。二）宣傳工作存在薄弱環(huán)節(jié)一是部分醫(yī)務人員的認識有待提高。有的醫(yī)務人員單純地追求醫(yī)院的經(jīng)濟效率，存在如何處理自身發(fā)展和參合農(nóng)民的利益的問題。特別是在單病種付費這塊，認為收治這樣的病人劃不來，不愿意收治，有推諉病人現(xiàn)象，從而使病人對合作醫(yī)療的政策產(chǎn)生了一定的誤解和不信任的心理。二是醫(yī)生對患者入院指征把關(guān)不是很嚴。分解住院的現(xiàn)象仍然存在。三、是執(zhí)行合理用藥制度不力。大多數(shù)病人使用檔次較高的抗生素（頭孢二代、三代）。例均費用大幅度增長增加了病人的負擔和基金支出的風險。(四)、外傷調(diào)查存在一定難度。合作醫(yī)療制度實施已經(jīng)五年有余，農(nóng)民對合作醫(yī)療的政策也逐漸了解，外傷調(diào)查的難度也越來越大。針對以上存在的問題，在以后的工作我們要采取多種形式加大宣傳工作力度，組織村組干部和醫(yī)務人員的合作醫(yī)療知識培訓，使他們充分掌握政策，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策深入人心，真正惠及農(nóng)民，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金穩(wěn)健運行和可持續(xù)發(fā)展；努力協(xié)調(diào)好與醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)系，增加自己的主動服務意識，改善服務態(tài)度、提高服務質(zhì)量，將20xx年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做的更好。加強門診統(tǒng)籌工作的管理。門診統(tǒng)籌才剛剛起步，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生門診統(tǒng)籌實施辦法的學習，新農(nóng)合操作系統(tǒng)的使用、電腦知識的培訓仍然是必要的。進一步完善各級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，取信于民。3．進一步加強學習，提高新農(nóng)合工作的業(yè)務水平，并進一步增強服務意識，提高辦事效率，努力提高群眾對合作醫(yī)療的滿意度，讓參合農(nóng)民真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務。，使之不斷提高服務質(zhì)量和水平，讓農(nóng)民真正受益。5．進一步強化新農(nóng)合基金管理，落實公示制度，主動接受社