【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 n5min 或用乙醇異丙醇與醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消 毒作用 3min5min 也可用氧化電位水沖洗消毒 6 血源性傳染病病原體污染的手可用除菌皂液流動(dòng)水洗手后用 5000mgL 的碘伏消毒或乙醇異丙醇醋酸氯己定消毒液搓洗 5min 然后用 水沖洗 7 對(duì)結(jié)核病人污染的物體表面可用 02 過(guò)氧乙酸或含氯消毒劑或二溴 海因消毒液擦洗對(duì)烈性傳染病病原體污染的物體表面如霍亂炭疽等可 用有效溴或有效氯 1000mgL2021 mgL 作用 30min 消毒 8 如遇分枝桿菌炭疽菌氣性壞疽桿菌肝炎病毒人類(lèi)免疫缺陷病 毒等感染病人污染的器具應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑 1000mgL2021mgL 浸 泡 30min45min 后流水沖凈干燥耐高溫的器具可采用壓力蒸汽滅菌 不耐高溫的部分 可 在 清潔 后再 次 浸泡 在 含二 溴 海因 消毒 劑 1000mgL2021mgL 浸泡 30min60min 后流水沖凈干燥清潔干燥 消毒滅菌依次完成 5 醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處理及報(bào)告制度 一 HIV 暴露應(yīng)急處理 1 保持鎮(zhèn)靜 2 迅速敏捷地按常規(guī)脫去手套 3 用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚用生理鹽水沖洗粘膜 4 如有傷口應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓盡可能擠出損傷處的血液再 用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓 5 受傷部位的傷口沖洗后用消毒液如 75 酒精或者 05 碘伏進(jìn)行消 毒并包扎傷口被暴露的粘膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈 6 盡早實(shí)施預(yù)防性用藥最好在 4 小時(shí)內(nèi)實(shí)施最遲不得超過(guò) 24 小時(shí) 即使超過(guò) 24 小時(shí)也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥 7 隨訪和咨詢(xún)?cè)诒┞逗蟮? 6 周第 12 周及 6 個(gè)月醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng) 對(duì)暴露者進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理觀 察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀 8 登記和報(bào)告 二銳器傷應(yīng)急處理 1 保持鎮(zhèn)靜 2 迅速敏捷地按常規(guī)脫去手套 3 立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位同時(shí)以流動(dòng)水沖洗盡可能擠 出損傷處的血液再用肥皂液和流動(dòng)水清洗周?chē)钠つw用生理鹽水清潔受 傷部位 4 傷口沖洗后用消毒液如 75 酒精或者 05 碘伏進(jìn)行消毒并包扎 傷口 5 登記和報(bào)告 三登記和報(bào)告制度 1 登記內(nèi)容職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)暴露方暴露的具體部 17 位及損傷程度處理方法及處理經(jīng)過(guò) HIV 暴露還需登記暴露源種類(lèi)和含有 艾滋病病毒的情況是否實(shí)施預(yù)防性用藥首次用藥時(shí)間藥物毒副作用及 用藥的依從性情況定期檢測(cè)及隨訪情況 2 報(bào)告制度發(fā)生職業(yè)暴露后立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人→醫(yī)院感染科或醫(yī) 務(wù)科→HIV 陽(yáng)性職業(yè)暴露報(bào)區(qū)或市疾病控制中心或 衛(wèi)生局→省級(jí)疾病 預(yù)防控制中心→中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 四血液及體液外濺的應(yīng)急處理 1 外濺物僅是少許點(diǎn)狀飛濺立即戴手套用 75 酒精紙巾擦拭再用清 水清潔干燥丟棄手套洗手或手消毒 2 如果飛濺物較多立即戴手套用吸水性能強(qiáng)的紙巾或一次性 潔 布 擦 拭外濺物后丟棄再根據(jù)污染部位采用不同的消毒方法 1 地面或設(shè)備表面用浸滿(mǎn) 1000mgL 含氯消毒液的清潔布浸泡該區(qū) 域 310 分鐘丟棄該清潔布再用清水反復(fù)清潔干燥丟棄手套帽子 口罩更換工作服洗手或手消毒 2 裸露的皮膚立即用 1000mgL 含氯消毒液擦拭消 毒再用洗手液 和清水反復(fù)清洗并干燥丟棄手套帽子口罩更換工作服洗手或手消 毒 3 工作服 立即脫下工作服 1000mgL 1 的含氯消毒液浸泡 310 用 分鐘再用清潔劑及清水反復(fù)清洗并干燥 6 口腔專(zhuān)科消耗性材料的感染控制制度 一保存的方法及要求 消耗性材料各類(lèi)調(diào)拌材料光固化材料及粘結(jié)材料應(yīng)保存在干燥防 潮處清潔保存 二使用過(guò)程的感染控制要求及方法 1．要求避免材料污染而引起交叉污染 2．方法 ①取用調(diào)拌材料時(shí)要求手部清潔并用消毒干燥的器械按需 取出適量材料后立即上蓋一經(jīng)取出不能再回收 ②取用光固化 材料時(shí)要求 手部清潔并用消毒干燥的專(zhuān)用器械取適量材料放于干燥消毒處一經(jīng)取 出不能再回收 ③使用粘結(jié)材料時(shí)用一次性小毛刷滴板可重復(fù)使用的滴 板使用后需送高壓蒸汽滅菌 三消耗性材料的外包裝及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后需用化 學(xué)擦拭消毒如 75 酒精等 所有化學(xué)消毒液不能接觸材料以免材料變性 7 重復(fù)使用器械的感染控制管理制度 1． 器械使用后椅旁預(yù)清潔 2． 保存與運(yùn)送密閉保濕保存及運(yùn)送到供應(yīng)室清點(diǎn)數(shù)量 3． 清洗機(jī)械自動(dòng)化清洗超聲清洗漂洗養(yǎng)護(hù)烘干一步完成 手工清洗預(yù)消毒加入多酶水下刷洗漂洗 4． 干燥機(jī)械烘干或手工擦干 5． 養(yǎng)護(hù)機(jī)械養(yǎng)護(hù)或手工養(yǎng)護(hù) 6． 包裝紙塑包裝或存放器械盒 7． 滅菌耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌空心器械采用預(yù)真空壓力蒸汽 滅菌 不耐高溫器械采用化學(xué)消毒法 有條件者可采用等離子滅菌或 EO 滅菌 8． 發(fā)放按回收數(shù)量等量發(fā)放無(wú)菌車(chē)容器密閉運(yùn)送到使用單位科 室 9． 貯存專(zhuān)用無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜保存紙塑包裝保存期 6 個(gè)月布類(lèi)包裝 保存期一周裸露滅菌保存時(shí)間不超過(guò) 4 小時(shí) 10．定期對(duì)滅菌后器械進(jìn)行抽樣無(wú)菌檢測(cè)并記錄 8 口腔診療器械維護(hù)和保養(yǎng)制度 1 掌握各類(lèi)診療器械 的性能根據(jù)其不同類(lèi)型不同功能使用范圍由 科主任護(hù)士長(zhǎng)主管醫(yī)生及各科室護(hù)士負(fù)責(zé)保管及時(shí)消毒分別保管 防止生繡老化提高使用率定期檢查維護(hù)保養(yǎng)并做好記錄保持性能 良好各班認(rèn)真交接 2 使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法嚴(yán)格遵守操作規(guī)程用后 須經(jīng)清潔處理消毒后歸還原處各科室儀器設(shè)備發(fā)生故障使用人員應(yīng)立 即報(bào)修凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損害醫(yī)療器械的應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠 償制度進(jìn)行處理 3 精密貴重儀器必須有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔干燥各 種儀器應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管各科室藥柜子的急救藥品等根據(jù)臨床 實(shí)際保存一定數(shù) 量的基數(shù)便于臨床急用工作人員不得擅自取用 4 根據(jù)藥品種類(lèi)與性質(zhì)如針劑內(nèi)服外用劇毒藥等分別定位 專(zhuān)柜存放毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用做到標(biāo)記明確每日 檢查保證隨時(shí)應(yīng)用并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管 5 定期清點(diǎn)檢查藥品防止積壓變質(zhì)發(fā)現(xiàn)有沉淀污染變色過(guò)期 瓶簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛牟坏檬褂? 9 口腔模型室規(guī)章管理制度 1 醫(yī)護(hù)人員必須掌握手的清潔原則操作時(shí)戴口罩帽子手套及時(shí) 更換對(duì)每位病人操作前后要嚴(yán)格洗手 2 牙科托盤(pán)現(xiàn)取現(xiàn)用取出后不可放置于工作臺(tái)面上污染過(guò)疑似 的托盤(pán)不可再使用一人一用一滅菌 3 從口 腔內(nèi)取出的陰模先用流動(dòng)清水沖洗干凈根據(jù)材料性質(zhì)不同選擇 不同消毒方法 1 藻酸鹽材料 性質(zhì)容易變形性能不穩(wěn)定 方法沖洗灌入石膏成型剖離500mgL 含氯消毒液噴 灑石膏表面統(tǒng)一紫外線照射一小時(shí) 2 硅橡膠 性質(zhì)不易變形性能穩(wěn)定 方法沖洗干凈 500mgL 含氯消毒液浸消毒 2030 分鐘灌入石 膏成型剖離統(tǒng)一紫外線照射一小時(shí) 4 調(diào)印模灌模所用調(diào)拌刀橡皮碗一用一消毒含氯消毒液浸泡 30 分鐘一用一消毒處理 5 甲冠制作用 器械打磨機(jī)車(chē)針切盤(pán)各式磨頭砂輪調(diào)拌刀手術(shù)刀雕刻 刀杯子含氯消毒液浸泡消毒 物品毛筆修改用 美工筆用后及時(shí)清洗消毒晾干 制作完成后甲冠用 500mgL 含氯消毒液浸泡 30 分鐘沖洗干凈試 戴 6 調(diào)試義齒與外來(lái)調(diào)改義齒 沖洗干凈 500mgL 含氯消毒液浸泡 30 分鐘后交于臨床醫(yī)生進(jìn)行調(diào) 改 10 化學(xué)消毒液監(jiān)測(cè)制度 1． 根據(jù)物品的性能及病原體的特性選擇合適的消毒劑 2． 嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度消毒時(shí)間和使用方法 3． 需消毒的物品應(yīng)洗凈干躁浸泡時(shí)打開(kāi)軸節(jié)將物品浸沒(méi)于溶液里 4． 消毒容器或池專(zhuān)用有標(biāo)簽顯示消毒劑應(yīng)定期更換含氯消毒 劑過(guò)氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)加蓋最好當(dāng)天配制當(dāng)天使用 5． 各科室有專(zhuān)人質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)化學(xué)消毒液監(jiān)測(cè)工作指導(dǎo)衛(wèi)生員正 確的消毒程序 6． 質(zhì)控護(hù)士每日使用前或必要時(shí)對(duì)有揮發(fā)性的消毒液的有效含量進(jìn)行試 紙測(cè)試并及時(shí)調(diào)整濃度隨時(shí)進(jìn)行抽查對(duì)較穩(wěn)定的消毒劑如 2 戊二醛 每周監(jiān)測(cè)濃度 7． 質(zhì)控護(hù)士須定時(shí)作好消毒液有效濃度登記 8． 監(jiān)控護(hù)長(zhǎng)定期對(duì)護(hù)理人員及衛(wèi)生員的消毒環(huán)節(jié)進(jìn)行考核考核不合格 者按獎(jiǎng)罰制度處理 11 口腔衛(wèi)生保潔制度 1 由護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)各科室保潔管理工作醫(yī)生護(hù)士協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好 診室保潔管理工作 2 護(hù)士長(zhǎng)要全面指導(dǎo)檢查督促護(hù)理人員及工勤人員認(rèn)真做好三 化 物品放置規(guī)格化工作制度化操作程序化管理工作定時(shí)檢查了解落 實(shí)情況 3 各科室陳設(shè)規(guī)范各種物品器材藥品定點(diǎn)定位定班定人負(fù) 責(zé) 4 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度切實(shí)落實(shí)對(duì)各室走廊廁所等消毒 5 保潔 人員切實(shí)履行崗位責(zé)任制認(rèn)真負(fù)責(zé)保潔雜勤管理達(dá)到保潔要求 1 地面及樓梯踏步清潔衛(wèi)生無(wú)雜屑無(wú)痰跡無(wú)煙蒂無(wú)明顯灰塵 和其它廢棄物 2 墻面保持清潔無(wú)灰塵無(wú)污跡無(wú)蜘蛛網(wǎng)無(wú)亂張貼 3 門(mén)窗玻璃清潔明亮無(wú)斑跡無(wú)污點(diǎn)無(wú)積塵 4 衛(wèi)生間地面隔斷墻壁清潔干凈無(wú)跡無(wú)臭味無(wú)蒼蠅無(wú)積垢 地漏馬桶及水池下水不因保潔不凈產(chǎn)生堵塞手紙簍內(nèi)容物不外溢洗 手 池臺(tái)面鏡面干燥無(wú)污