【文章內(nèi)容簡介】 現(xiàn)的問題都能及時解決。（五）提高整改情況：根據(jù)活動工作方案，我院從發(fā)現(xiàn)問題開始 就制訂有效的整改措施，根據(jù)“誰主管、誰負責(zé)”的原則落實到責(zé)任 人，限時解決問題，并將問題原因、整改方案、整改結(jié)果在一定的范 圍公開，同時也上報縣衛(wèi)生局。（五）提高整改情況：根據(jù)活動工作方案，我院從發(fā)現(xiàn)問題開始 就制訂有效的整改措施，根據(jù)“誰主管、誰負責(zé)”的原則落實到責(zé)任 人，限時解決問題，并將問題原因、整改方案、整改結(jié)果在一定的范 圍公開，同時也上報縣衛(wèi)生局。二、開展“服務(wù)好”工作方面情況 開展“服務(wù)好”（一）開展預(yù)約診療服務(wù)：我院屬二級甲等醫(yī)院院。在開展 預(yù)約診療服務(wù)中， 我院的醫(yī)生在原有的基礎(chǔ)上都給了病人 （病人家屬） 手機號碼，不管是住院、門診、在家的病人可以直接打電話過來詢問 病情或者就診前致電主管醫(yī)生是否上班。 （二）優(yōu)化門、急診環(huán)境和流程情況： 出具檢查報告時間：根據(jù)“醫(yī)院管理年”活動工作要求，x 線診斷、 超診斷和心電圖檢查結(jié)果報告， b 屬急診的在 15 分鐘內(nèi)出具 報告，一般檢查結(jié)果在 30 分鐘內(nèi)出具；檢驗科根據(jù)檢驗項目而定。 在開簡化門診、急診和入院、出院服務(wù)流程中，我院一直沿 用“先診療，后結(jié)算”的模式進行診療工作。 開設(shè)、增加收費、發(fā)藥窗口，進一步縮短排隊時間。開設(shè)的 窗口有新農(nóng)合窗口、軍人窗口、孕婦窗口、殘疾人窗口；收款處、西 藥房原來只有一個窗口，目前已增加到三個。 為了方便群眾，我院向群眾提供免費復(fù)印證件、免費復(fù)印病 歷以及其他資料；在住院樓我院安裝了開水器，擺放有輪椅；在門診 科室提供飲水機等便民措施。務(wù)在醫(yī)院”活動：為了方便群眾，我院開通 了健康直通車，進行送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)，開展義診活動。在“三八”“五 、 四”“七一”和“重陽節(jié)”等節(jié)日都開展義診活動，進行免費體格檢 、 查。同時響應(yīng)有關(guān)文件的指示精神，盡量利用假日在農(nóng)貿(mào)市場、村委 會進行醫(yī)療知識的宣傳和義診，如“324 世界結(jié)核日”和“520 母 乳喂養(yǎng)日” 。三、開展“質(zhì)量好”工作方面情況 開展“質(zhì)量好”（一）落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度情況：我院嚴格落實 首診負責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù) 前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基 本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工 作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（二）健全醫(yī)療質(zhì)量與控制體系情況： 我院醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系由院長總負責(zé)，健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療 質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度， 包括首診負責(zé)制度、 三級醫(yī)師查房制度、 分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、術(shù)前討論制度、死亡 病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制 度、技術(shù)準入制度等。 嚴格基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量管理，強化“三基三嚴”訓(xùn)練。 合理檢查、合理用藥、因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥 物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 ，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量 動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。 結(jié)合“醫(yī)院管理年”活動和“創(chuàng)建平安醫(yī)院”活動，參照周 邊衛(wèi)生院的管理制度，我院對各個科室進行了對照檢查。檢查了醫(yī)療 文書的書寫、操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療應(yīng)急等工作，主要針對日常 工作所會發(fā)生的問題進行重點檢查。如病?；颊叩膿尵纫幌盗械墓ぷ?措施是否到位；護士是否執(zhí)行《護士工作制度》 ；西藥房是否執(zhí)行《麻 醉藥管理制度》等。重點科室外科婦產(chǎn)科內(nèi)科我院聯(lián)合科室組長進 行對照檢查，查病歷，查記錄，查服務(wù)，進一步提升了科室之間的互 動關(guān)系，實行取長補短的有效措施。（三）嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為情況： 落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 ，我院明費、出車費、檢查費、手術(shù)費、專家掛號費、會診費等一 律減收 30%，優(yōu)先安排住院、優(yōu)先安排手術(shù)、優(yōu)先出診、優(yōu)先出車。 三是平價收費。采取降低掛號費和實行單病種限額收費的辦法，普通 掛號每張 3 元。四、開展“醫(yī)德好”方面工作情況 開展“醫(yī)德好”（一）加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度： 在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育學(xué)習(xí)中，本院采取了集中學(xué)習(xí)和分散學(xué)習(xí)兩 種形式進行。在集中學(xué)習(xí)中，我們學(xué)習(xí)了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施 辦法》、《廉潔行醫(yī)文明服務(wù)醫(yī)患公約》、“五做到、五不準、五告 知”等，并觀看了相關(guān)錄像。分散學(xué)習(xí)主要采取以科室為單位，科組 長負責(zé)科室人員學(xué)習(xí)，主要學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員十條禁令、《關(guān)于職業(yè)道德 建設(shè)的十項規(guī)定》、《關(guān)于遏制“紅包”和治理藥品促銷的規(guī)定》； 學(xué)習(xí)了先進楷模：王玲、郭春園。 集中學(xué)習(xí)了《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題 的意見》。 為了把醫(yī)德考評工作順利開展，我院已把醫(yī)德考評工作列入 醫(yī)院管理工作。以院長為首建立了工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，制定了工作方案， 考評措施，明確考評工作職責(zé)。結(jié)合“醫(yī)院管理年”活動和“四個機 制”工作，制定多項的管理制度，結(jié)合實際，逐步完善醫(yī)德考評工作 相關(guān)制度，不斷增強考評工作的有效性。五、開展“群眾滿意”方面工作情況 開展“群眾滿意”看病 貴問題。 （1）積極配合鎮(zhèn)政府，搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，大力宣 傳合作醫(yī)療扶貧治病的優(yōu)惠政策。 （2）實行產(chǎn)后訪視、住院病人信訪 制度，堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，切實把人民群眾健康利益放在首 位。 （3）開通了健康直通車，進行送醫(yī)下鄉(xiāng)，開展義診活動。在“三 八”“五四”“七一”和“重陽節(jié)”等節(jié)日都開展義診活動，進行免 、 、 費體格檢查。 搞好醫(yī)患關(guān)系，提高行業(yè)整體素質(zhì)，塑造良好形象。我院頒布 實施了各項便民服務(wù)、制度，力求醫(yī)患和諧。實行《院內(nèi)扶助病人制 度》《首診醫(yī)生制度》《訪視制度》《醫(yī)患談話制度》《家庭病床管 、 、 、 、 理制度》等制度，這都是以病人為中心，促進醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。 從 2015 年 12 月 1 日起在我院實施基本藥物制度，實行醫(yī)療 機構(gòu)統(tǒng)一藥品陽光采購，實行統(tǒng)一配送，全部配備使用基本藥物并實 現(xiàn)零差率銷售。（二）積極開展行評工作情況： 在開展民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作中，我院召開了動員大會，傳達 了開展行評工作的文件精神，制定了工作方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，部署 了各項工作任務(wù)，做到了層層動員，人人參與的行評的氛圍。醫(yī)院領(lǐng) 導(dǎo)班子、各科組長都寫有心得體會，并做了會議記錄和學(xué)習(xí)筆記。在 宣傳階段我院制作行評宣傳欄一張，懸掛橫幅一條，張貼標語 10 張。 在第二階段查擺和整改問題階段，我院召開了轉(zhuǎn)段會議，開展科室自 查自糾活動，收到科室自查自糾報告 11 份。 按照上級的部署，我院認真做好民主評議行風(fēng)工作，采取多 種形式，征求和聽取各界人士的意見，虛心接受群眾的測評。一是邀 請監(jiān)督員、門診和住院患參加座談會，征求他們對我院行業(yè)作風(fēng)的意 見；二是進行問卷調(diào)查，征求對本院的意見；三是設(shè)立行評意見箱、 電話等，接受投訴意見。在第二階段我院發(fā)放了 100 張問卷調(diào)查表， 收回 97 張。滿意 83 張，基本滿意 14 張，不滿意為 0 張；召開監(jiān)督 員座談會 1 次，召開患者/家屬座談會 2 次，得到滿意效果。六、存在問題通過醫(yī)院自查、座談會、問卷調(diào)查和回訪，我院目前存在的問題 如下： 個別醫(yī)務(wù)人員對學(xué)習(xí)和文件材料重視不夠， 部分醫(yī)務(wù)人員只強 調(diào)工作忙而參學(xué)時間少、學(xué)習(xí)自覺性不高，忽視學(xué)習(xí)宣傳和分析評議 工作，撰寫學(xué)習(xí)筆記和剖析材料有敷衍應(yīng)付的現(xiàn)象。群眾對衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療收費等問題還有反映。醫(yī)院分門診、住院部兩大片，相距較遠，通道不方便，布局不 合理，給患者做輔助檢查帶來不便，會產(chǎn)生醫(yī)療安全隱患。勞動紀律差、科室存在漏洞，影響醫(yī)院形象。職工有遲到、早 退現(xiàn)象，有私收費。七、具體整改措施 針對上述存在問題，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究，制訂如下整改措施：（一）整改“個別醫(yī)務(wù)人員對學(xué)習(xí)和文件材料重視不夠，部分醫(yī) 務(wù)人員只強調(diào)工作忙而參學(xué)時間少、學(xué)習(xí)自覺性不高，忽視學(xué)習(xí)宣傳 和分析評議工作，撰寫學(xué)習(xí)筆記和剖析材料有敷衍應(yīng)付的現(xiàn)象?！闭?改措施： 整改負責(zé)人：xxx 督辦科室：辦公室 整改責(zé)任人：xxx 具體措施內(nèi)容： （1）落實“三個代表”重要思想，強化教育， 提高職業(yè)道德素 養(yǎng)， 認真抓好全體醫(yī)務(wù)人員的社會主義榮辱觀教育和職業(yè)道德教育 工作。 （2）通過全院職工大會、科室早會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會對醫(yī)務(wù)人員進行 思想教育和服務(wù)態(tài)度疏導(dǎo)，提高全體醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)意 識。要求科組長認真抓好學(xué)習(xí)工作，對自查自糾工作個人剖析工作做 得不夠扎實的個人進行補課。 （3）開展多種活動。開展黨風(fēng)廉政教育、職業(yè)道德繼續(xù)教育，開 展專題教育。認真組織學(xué)習(xí)《為人民服務(wù)》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》、《開展 社會主義榮辱觀》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān) 法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，做到知法、守法，不斷提高全體醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道 德素養(yǎng)，增強服務(wù)意識。（二）整改“群眾對衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療收費等 問題還有反映?！闭拇胧?整改負責(zé)人：xxx 督辦科室：辦公室、財務(wù)科、紀檢組 整改責(zé)任人：xxxxxxxxxx 具體措施內(nèi)容： （1） 針對群眾反映比較集中的窗口科室進行整治。 主要對收費處， 藥房、醫(yī)務(wù)科、b 超室、檢驗科、以及個別科室的服務(wù)情況進行調(diào)查 整改，要求科室負責(zé)人從管理上尋找原因，從業(yè)務(wù)和態(tài)度兩方面進行 齊抓共管，確保服務(wù)到位。比如：藥房出現(xiàn)暫時缺藥現(xiàn)象，藥房耐心 向病員做好解釋工作；醫(yī)保新農(nóng)合窗口電腦程序較慢，管理人員及時 向電腦管理人員反映調(diào)整系統(tǒng)；群眾對新農(nóng)合醫(yī)保報銷流程不明晰 時，經(jīng)辦人員能耐心解釋，交待應(yīng)注意的事項等等。 （2）建立電子屏幕，讓病人更加了解醫(yī)療信息，這樣更好地化解 醫(yī)療糾紛。 （3）完善院務(wù)公開，健全職代會制度，強化民主監(jiān)督。在醒目處 設(shè)立專門的院務(wù)公示欄，將醫(yī)院人事、財務(wù)等有關(guān)制度、規(guī)定、具體 運作過程在院內(nèi)部向職工公示， 把醫(yī)療服務(wù)、 藥品、 檢查等收費項目、 收費標準情況、服務(wù)承諾以及有關(guān)診療程序、規(guī)定等向社會公示，突 出重點并講求時效，提高醫(yī)療服務(wù)和診療工作的透明度，保證患者及 家屬享有知情權(quán)，加強社會對醫(yī)院工作的監(jiān)督，以良好的信譽取信于 民。繼續(xù)完善了病人選醫(yī)生、住院費用清單制等行之有效的制度。成 立醫(yī)院收費檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴格執(zhí)行茂名市物價規(guī)定，及時按規(guī)定調(diào) 整好收費標準，不存在亂收費等損害群眾利益的問題。我們要充分發(fā) 揮職工民主管理的作用，職工意見和建議及時有效反饋和整改，提高 了管理效率，凝聚職工力量。 （4）加強對重點部門、重點崗位人員的法紀教育和監(jiān)督管理，進 行政策、法規(guī)教育，構(gòu)筑思想道德防線，樹立先進典型，弘揚行業(yè)正 氣。通過學(xué)習(xí)，促進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，使全院職工真正做到：不收受紅包和 禮物，不在藥事活動中收取“回扣”，不濫檢查、濫用藥、亂收費等； 醫(yī)務(wù)人員上班佩戴有標志的胸章，接受群眾的監(jiān)督。者做輔助檢查帶來不便， 會產(chǎn)生醫(yī)療安全隱患” 整改措施： 整改負責(zé)人：xxx督辦科室：辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部 整改責(zé)任人：xxx 具體措施內(nèi)容：（1） 落實急診搶救和醫(yī)生把關(guān)制度。 堅持對急、 危重病人實行 “先 搶救后辦手續(xù)”的制度，實行 24 小時坐診，做到隨到隨診，最大限 度地保護病人的生命安全。同時，健全門診、住院醫(yī)生把關(guān)制度，由 主治醫(yī)生、有經(jīng)驗的醫(yī)生（病房工作 6 年以上）把關(guān)工作，并發(fā)揮專 家院長門診作用，以確保醫(yī)療質(zhì)量。 （2）全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，制訂實施開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施。繼續(xù)加強 日間住院服務(wù)工作。日間住院主要是照顧因經(jīng)濟困難一時交不起按金 而需住院的病人和沒有照顧的病人。病人掛號看病交款后，將處方送 到有關(guān)科室，由住院部護士安排床位、取藥、治療、監(jiān)護全套服務(wù)， 既方便病人，又提供安全保障。門診治療室健全醫(yī)生、護士監(jiān)護崗， 配備專職醫(yī)護人員巡視，加強監(jiān)護，保證病人安全。 （3）采取便民、利民措施。修訂實施《醫(yī)院扶助病人制度》、 《住 院病人回訪制度》，對來診病人實行首見醫(yī)生扶助負責(zé)制，為急診病 人開設(shè)“綠色通道”，做好來診病人的接待工作，建立專職導(dǎo)醫(yī)小姐， 為老、弱、病、殘、行動不便者提供全程服務(wù)，熱情引導(dǎo)病人就醫(yī)， 提供周到的服務(wù)。做好門診、住院病人回訪，到其家中了解情況，提 供咨詢指導(dǎo)，關(guān)懷體貼病人。 （4）救死扶傷，為病人排憂解難。通過開展“以病人為中心”活 動，使廣大職工正確認識自身職責(zé)所在，提高全心全意為病人服務(wù)的 思想意識，把救死扶傷，為病人排憂解難作為自己應(yīng)盡的義務(wù)，熱心 助人，無私奉獻，千方百計為病人做好事辦實事。 （5）購置床邊檢查設(shè)備：如床邊 x 線機、床邊 b 超和心電圖。（四）整改“勞動紀律差、科室存在漏洞，影響醫(yī)院形象。職工 有遲到、早退現(xiàn)象，有私急診科的三好一滿意自查報告和評估篇二為進一步鞏固已取得的成果，我院組織了三好一滿意專項自查活動，的匯報，由gkstk自查報告頻道發(fā)布：思想認識不高。極少數(shù)醫(yī)護人員思想還未統(tǒng)一或其對三好一滿意活動開展理解度不高。主要表此刻參與活動不用心，在患者面前服務(wù)態(tài)度生硬，或是不認真書寫病歷等狀況。基礎(chǔ)設(shè)施不夠。醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和病人就診流程還有待進一步改善。表此刻相對病人集中時期如早上，門診掛號處還較擁擠和無序。輸液患者上衛(wèi)生間不方便等狀況。志愿者活動組織相對較弱，社會監(jiān)督機制有待完善。繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到醫(yī)德好。醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。我院結(jié)合實際，利用各種形式加強學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。大力推行合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費工作規(guī)范，加強培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、社會評價等為主要資料的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通潛力。充分利用我院在醒目位置設(shè)立的39。意見箱及意見薄，以便及時解決患者的困難。堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，并與崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資等結(jié)合起來，堅決不搞形式主義。繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到服務(wù)好。服務(wù)好是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)