【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 保在線”專(zhuān)欄，錄制“走進(jìn)醫(yī)?！睓谀吭谡虑痣娨暸_(tái)播放，向全區(qū)90余萬(wàn)參保人全方位、多角度介紹醫(yī)保政策，其網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)擊量也高達(dá)100萬(wàn)人次；暢通信息渠道，開(kāi)通醫(yī)保熱線，在微信公眾號(hào)、醫(yī)保app等開(kāi)設(shè)局長(zhǎng)信箱，廣泛聽(tīng)取群眾意見(jiàn)建議；堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，發(fā)揮人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)?！皟蓡T”、服務(wù)對(duì)象的社會(huì)監(jiān)督作用，推動(dòng)醫(yī)保工作更好的發(fā)展。（一）抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)，筑牢政治保障。堅(jiān)持用習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想武裝頭腦，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作制度，推進(jìn)機(jī)關(guān)工作有序開(kāi)展。抓住關(guān)鍵少數(shù)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)領(lǐng)域，持續(xù)查找廉政風(fēng)險(xiǎn)，細(xì)化防控措施，打造干凈擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)保鐵軍。（二）持續(xù)創(chuàng)新服務(wù)模式，不斷提升營(yíng)商環(huán)境。在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！鄙锨笸黄?，進(jìn)一步完善醫(yī)保體系，推動(dòng)建立新型服務(wù)模式；持續(xù)推廣醫(yī)保電子憑證，在全區(qū)649家農(nóng)村衛(wèi)生所安裝掃碼設(shè)備，完成醫(yī)保電子憑證在我區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的使用；推進(jìn)信息化建設(shè)，整合數(shù)據(jù)資源，開(kāi)發(fā)醫(yī)?！按竽X”，發(fā)揮大數(shù)據(jù)分析、預(yù)警作用，打造不見(jiàn)面就醫(yī)購(gòu)藥新模式；按國(guó)家局要求統(tǒng)一接入異地聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)參保人在全國(guó)范圍內(nèi)享受門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)待遇；豐富拓展醫(yī)保app、微信公眾號(hào)的使用功能，深入推進(jìn)網(wǎng)上辦、掌上辦和不見(jiàn)面審批的深度和廣度；在全區(qū)18個(gè)鎮(zhèn)街的為民服務(wù)大廳設(shè)立醫(yī)保工作站，與以前的醫(yī)保辦理窗口合二為一，承擔(dān)醫(yī)保辦理的各項(xiàng)職能，切實(shí)做到打通醫(yī)保為民服務(wù)的“最后一米”。（三）織密基金監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，管好用好百姓“救命錢(qián)”。按照省醫(yī)保局統(tǒng)一要求接入智慧監(jiān)管軟件及設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)控各定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保政策落實(shí)情況，達(dá)到高效、全面，監(jiān)管醫(yī)保政策費(fèi)用落實(shí)；鞏固“五級(jí)聯(lián)審制度”，邀請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行基金內(nèi)審，多維度保障基金安全；發(fā)揮“百名醫(yī)保專(zhuān)家?guī)臁弊饔?，提升?zhuān)業(yè)化稽核水平；用好中公網(wǎng)、移動(dòng)稽核、指靜脈等智慧監(jiān)管平臺(tái)，加大智慧監(jiān)管和在線實(shí)時(shí)監(jiān)管，織密醫(yī)?；鸨O(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。（四）持續(xù)鞏固扶貧脫貧攻堅(jiān)成果。把握政策導(dǎo)向和政策標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)符合醫(yī)保扶貧、醫(yī)療救助人員實(shí)現(xiàn)一站式網(wǎng)上審核；建立醫(yī)療救助長(zhǎng)效機(jī)制，與全區(qū)扶貧工作、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略緊密銜接，強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)，充分發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障作用，最大限度減輕困難群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，防止因病致貧、返貧現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)保政策宣傳工作方案篇六2020年，市醫(yī)保局在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，省局、蘇州市局的關(guān)心指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，深入落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記視察江蘇重要講話指示精神，緊緊圍繞貫徹落實(shí)中央深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思路，瞄準(zhǔn)目標(biāo)，點(diǎn)燃激情，積極踐行“陽(yáng)光醫(yī)保守護(hù)健康”機(jī)關(guān)服務(wù)理念，為人民群眾提供更加公平、更有效率、更多精準(zhǔn)的醫(yī)療保障服務(wù)，全力開(kāi)啟新時(shí)代昆山醫(yī)保事業(yè)發(fā)展新局面。我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)保參保率達(dá)99%以上。在今年新冠肺炎疫情影響下，醫(yī)保總參保人數(shù)不降反升，%。；；；。（一）以精準(zhǔn)施策為第一責(zé)任，著力完善醫(yī)療保障體系，進(jìn)一步提高我市醫(yī)療保障水平。一是積極穩(wěn)妥推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)蘇州市級(jí)統(tǒng)籌。蘇州市級(jí)統(tǒng)籌從2020到2022年歷時(shí)3年完成，實(shí)現(xiàn)基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”，涉及我市182萬(wàn)參保人群。根據(jù)蘇州市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見(jiàn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整方案明確的重點(diǎn)工作任務(wù)及我市實(shí)際，制定我市具體實(shí)施方案，出臺(tái)《昆山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》（昆政辦發(fā)〔2020〕88號(hào)），確定“路線圖”、繪好“時(shí)間表”、制定“任務(wù)書(shū)”。強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，借助各類(lèi)媒體渠道，壓實(shí)穩(wěn)定責(zé)任，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍和輿論環(huán)境；順暢落地今年政策調(diào)整，提高居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例。在貫徹上級(jí)政策的同時(shí)，爭(zhēng)取我市利好政策，率先將居民醫(yī)保在蘇州范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍，；率先簡(jiǎn)化辦理蘇州大市范圍內(nèi)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)。二是全力打造長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)“昆山樣板”。落實(shí)蘇州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)第二階段試點(diǎn)工作要求，做好第二階段承辦商業(yè)保險(xiǎn)公司招標(biāo)，按照分類(lèi)分步推進(jìn)思路，調(diào)整優(yōu)化籌資渠道，降低失能鑒定準(zhǔn)入門(mén)檻，提高待遇標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金稽核檢查，進(jìn)一步提高長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)惠及面和服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)居家醫(yī)療護(hù)理。全市已有6家護(hù)理院、15家居家護(hù)理機(jī)構(gòu)納入長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，設(shè)立113個(gè)居家護(hù)理站點(diǎn)。商保承辦機(jī)構(gòu)在各區(qū)鎮(zhèn)設(shè)立長(zhǎng)護(hù)經(jīng)辦窗口和護(hù)理機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)點(diǎn)，構(gòu)建城鄉(xiāng)“一體化”的長(zhǎng)護(hù)服務(wù)體系。三是積極構(gòu)建第四重醫(yī)療保障。協(xié)同推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，通過(guò)微信公眾號(hào)官方解讀“蘇惠保”等商業(yè)健康險(xiǎn)，進(jìn)一步完善健康險(xiǎn)與基本醫(yī)保經(jīng)辦對(duì)接和待遇銜接。調(diào)整優(yōu)化職工醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品目錄，增補(bǔ)至9家商保機(jī)構(gòu)18個(gè)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。（二）以改善民生為第一要?jiǎng)?wù)，瞄準(zhǔn)民生靶心，抓“六?！贝佟傲€(wěn)”。一是全力做好困難群體“兜底”醫(yī)療保障工作。著重做好基本醫(yī)保，特別是大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助這三重保障。啟動(dòng)對(duì)困難人群、失水漁民參保情況開(kāi)展回頭看，加強(qiáng)與民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局等部門(mén)配合，建立健全數(shù)據(jù)交換、相互比對(duì)機(jī)制，確保困難人員一個(gè)不漏全部參加基本醫(yī)保。將困境兒童納入我市“零自負(fù)、零起付”的“雙零”醫(yī)療救助范圍，落實(shí)居民醫(yī)保高血壓、糖尿病“兩病”用藥保障機(jī)制，減輕慢病患者門(mén)診用藥負(fù)擔(dān)，大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)定在60%以上，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用平均報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)91%和76%。今年。二是及時(shí)落實(shí)職工醫(yī)保費(fèi)階段性減半征收政策。2020年2到6月份，對(duì)我市職工醫(yī)保的單位繳費(fèi)比例，由階段性降費(fèi)之前的8%，減半至4%征收。全年。三是認(rèn)真落實(shí)確診和疑似患者“一站式”醫(yī)療費(fèi)用綜合保障政策。對(duì)確診和疑似新冠肺炎患者的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由就醫(yī)地財(cái)政予以補(bǔ)助，確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治。四是堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，出臺(tái)多項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)新舉措。疫情期間，建立完善參保群眾“用藥不斷”機(jī)制，對(duì)高血壓、糖尿病等慢病人員，將原來(lái)1個(gè)月的配藥量放寬至3個(gè)月；新上線居民醫(yī)保參保微信小程序；對(duì)回外地老家突發(fā)疾病住院的參保人員，“一個(gè)電話”就能辦理異地