【文章內(nèi)容簡介】 式、跨區(qū)域、多部門協(xié)調(diào)合作的應(yīng)急醫(yī)療救治系統(tǒng)。加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心、危重新生兒會診搶救中心和?？萍本戎行牡慕ㄔO(shè)。（七）努力提升食品藥品安全保障能力。加大食品藥品安全保障相關(guān)經(jīng)費(fèi)投入力度，建立健全基層食品藥品安全監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)測信息共享平臺，配備食品藥品相關(guān)監(jiān)督設(shè)備和快速檢測裝備。充分運(yùn)用高科技手段，逐步建立高風(fēng)險(xiǎn)食品的溯源系統(tǒng)，健全藥品安全實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)。建 立食品安全風(fēng)險(xiǎn)評估中心，發(fā)揮好食品藥品安全應(yīng)急指揮中心的作用。（八）加強(qiáng)職業(yè)病綜合防治。健全政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門分工協(xié)作的職業(yè)病防治工作機(jī)制。加強(qiáng)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)，保障工作經(jīng)費(fèi)。強(qiáng)化用人單位職業(yè)病防治責(zé)任主體意識，加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作。進(jìn)一步發(fā)揮工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度的作用，搞好職業(yè)病病人的醫(yī)療救治。探索采取商業(yè)保險(xiǎn)方式，鼓勵用人單位投保，提高職工的職業(yè)健康保障水平。（九）推進(jìn)全民健康促進(jìn)與健康教育。以建設(shè)健康城市為平臺，結(jié)合開展健康社區(qū)、健康單位和健康生活方式行動，加強(qiáng)健康知識的傳播，使全體市民的健康素養(yǎng)明顯提高。圍繞控油、控鹽、控?zé)煛⒖伢w重、適量運(yùn)動、合理用藥和控制抗生素濫用等重點(diǎn)，開展形式多樣的健康宣傳和健康促進(jìn)活動，并面向全市居民家庭免費(fèi)發(fā)放相關(guān)實(shí)用健康工具。在居（村）委會推廣建立市民健康自我管理小組，在企事業(yè)單位探索和推廣職工健康自我管理活動，全市培育1萬名健康自我管理活動志愿組織者，每年組織20萬名人群參加健康自我管理活動。（十）切實(shí)保障公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2011年起按照常住人口標(biāo)準(zhǔn)，各區(qū)縣人均社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)高于50元。切實(shí)保障重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。二、實(shí)現(xiàn)本市居民基本醫(yī)療保障制度全覆蓋（一）完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。整合本市多類型的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，簡化醫(yī)保人群劃分，將從事自由職業(yè)人員和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，縮小不同人群待遇差距，形成以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體的基本醫(yī)療保障制度。到2012年，基本醫(yī)療保障制度覆蓋本市城鄉(xiāng)居民，參保（合）率達(dá)到90%以上。（二）提高基本醫(yī)療保障水平。縮小不同醫(yī)保制度之間、城鄉(xiāng)之間的醫(yī)保待遇差距，搞好各類醫(yī)保制度的轉(zhuǎn)換銜接，逐步形成合理的醫(yī)保 待遇梯度。逐步調(diào)整各類制度的醫(yī)保支付比例，適度提高市民基本醫(yī)療保障水平。將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額從7萬元提高到28萬元，達(dá)到職工年平均工資的6倍，超過最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷80%。優(yōu)化城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員綜合減負(fù)辦法。將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍，住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到70%左右。完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，2011年全面落實(shí)區(qū)縣級統(tǒng)籌。提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平，逐步達(dá)到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人均籌資水平。新農(nóng)合參合人員在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級和三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到80%、70%、60%和50%；住院基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例平均達(dá)到70%；落實(shí)新農(nóng)合大病減貧補(bǔ)助政策，新農(nóng)合最高支付限額提高到農(nóng)民年人均純收入6倍以上。相應(yīng)提高新農(nóng)合籌資水平，逐步與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平接軌。完善新農(nóng)合“以獎代補(bǔ)”的財(cái)政投入辦法，提高財(cái)政資金使用效率。逐步提高外來從業(yè)人員醫(yī)療保障水平。（三）完善醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式。完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算支付方式，研究按照病種付費(fèi)和按照人頭付費(fèi)的支付方式。根據(jù)本市組建的醫(yī)療聯(lián)合體性質(zhì)、運(yùn)行方式和管理體制等情況，探索研究支持醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)保支付方法。根據(jù)本市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位調(diào)整，通過經(jīng)濟(jì)杠桿引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)。探索單病種管理等支付方式改革，加強(qiáng)基金使用監(jiān)管。（四）探索建立老年護(hù)理保障計(jì)劃。按照分步實(shí)施、循序漸進(jìn)的原則，整合利用各類老年護(hù)理資源，建立多層次、多元投入的老年護(hù)理保障計(jì)劃。積極研究老年護(hù)理保障籌資、支付、運(yùn)行、服務(wù)、評估等政策。（五）發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保障制度。完善補(bǔ)充醫(yī)療保障制度，推動職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃、中小學(xué)生和嬰幼兒住院互助基金、市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃和其他各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展。加快發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，鼓勵商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和 商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)和信息共享，推動商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，探索直接結(jié)算，簡化理賠手續(xù)。（六）推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。搞好本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度和社會綜合幫扶工作的銜接。增加醫(yī)療救助資金投入，調(diào)整和完善醫(yī)療救助政策，擴(kuò)大醫(yī)療救助覆蓋面，實(shí)施事后醫(yī)療救助向事中、事前救助轉(zhuǎn)移。適時(shí)調(diào)整醫(yī)療救助的低收入標(biāo)準(zhǔn)，取消低收入家庭的醫(yī)療救助病種限制；在住院救助的基礎(chǔ)上，逐步開展門診救助；簡化醫(yī)療救助審批程序，推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助費(fèi)用。針對因病致貧“支出型”貧困人群，制定政府救助和社會幫扶相結(jié)合的政策措施，切實(shí)緩解其實(shí)際困難。三、為居民提供安全有效、公平可及、價(jià)格合理的基本藥物（一）貫徹執(zhí)行國家基本藥物制度。成立本市基本藥物制度工作委員會，負(fù)責(zé)基本藥物制度有關(guān)重大事務(wù)決策。在國家基本藥物目錄307種的基礎(chǔ)上，根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥的實(shí)際情況，增加381種社區(qū)基本用藥。2011年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在國家基本藥物和本市增補(bǔ)藥物的范圍內(nèi)配備使用藥物，并全部實(shí)行零差率銷售。按照國家要求，逐步提高各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的使用比例。（二）建立基本藥物供應(yīng)保障體系?；舅幬锝y(tǒng)一納入市級藥品集中招標(biāo)采購體系，實(shí)行單一貨源承諾、量價(jià)掛鉤的集中采購方式，明顯降低基本藥物價(jià)格，由中標(biāo)藥品生產(chǎn)企業(yè)自主選擇具有資質(zhì)的藥品經(jīng)營企業(yè)。加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，建立核查檔案。開展對基本藥物生產(chǎn)企業(yè)處方工藝核查，嚴(yán)格執(zhí)行g(shù)mp的有關(guān)規(guī)定。加強(qiáng)對基本藥物配送企業(yè)監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行g(shù)sp的有關(guān)規(guī)定。對基本藥物生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)全面實(shí)施基本藥物電子監(jiān)管碼追溯管理。探索藥品“監(jiān)督檢查、快速篩查、靶向抽樣、目標(biāo)檢驗(yàn)”的抽驗(yàn)?zāi)Ｊ?，發(fā)揮抽驗(yàn)的最大效能。完善藥物儲備制度，確保臨床必需、不可替代、用量不確定、不常生產(chǎn)的基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。（三）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度?；舅幬锲贩N全部納入本市各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，提高報(bào)銷比例。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理、處方審核制度，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員基本藥物制度與合理用藥的培訓(xùn)和考核。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測工作，健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處臵機(jī)制。加強(qiáng)基本藥物制度宣傳，提高市民對基本藥物的認(rèn)知程度，普及合理用藥常識，在全社會形成有利于基本藥物制度實(shí)施的良好氛圍。四、為城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)便捷的基本醫(yī)療服務(wù)（一）優(yōu)化醫(yī)療資源布局。制定本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃，加強(qiáng)醫(yī)療資源準(zhǔn)入管理，優(yōu)化全市醫(yī)療資源布局，逐步形成“1560”就醫(yī)圈，即居民步行15分鐘可到達(dá)最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過公共交通工具60分鐘可到達(dá)一所三級醫(yī)院。優(yōu)化全市范圍內(nèi)的三級醫(yī)院布局，實(shí)施“5+3+1”工程，即在浦東新區(qū)、閔行區(qū)、嘉定區(qū)、寶山區(qū)和南匯地區(qū)各引進(jìn)一所三級醫(yī)院，積極支持崇明縣、奉賢區(qū)、青浦區(qū)中心醫(yī)院升級為三級醫(yī)院，遷建金山醫(yī)院。中心城區(qū)三級醫(yī)院原則上不再增加床位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上按照街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）所轄范圍規(guī)劃設(shè)臵。（二）合理配置醫(yī)療資源。完善由機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、居家護(hù)理組成的老年護(hù)理服務(wù)體系。優(yōu)化老年護(hù)理服務(wù)資源，提高老年護(hù)理服務(wù)效率，整合和利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、部分二級醫(yī)院、社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等現(xiàn)有醫(yī)療資源提供老年護(hù)理服務(wù)。探索建立老年護(hù)理分級管理模式，制定老年護(hù)理服務(wù)規(guī)范、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)出入院標(biāo)準(zhǔn)和第三方評估辦法。加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療資源的配臵和人才培養(yǎng)，推進(jìn)部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，市級層面重點(diǎn)建設(shè)市精神衛(wèi)生中心，區(qū)級層面完成18個(gè)區(qū)縣的精神衛(wèi)生中心標(biāo)準(zhǔn)化改造，加強(qiáng)社區(qū)精神衛(wèi)生防治工作，大力發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生康復(fù)站。進(jìn)一步完善民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保相關(guān)政策，逐步給予符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、技術(shù)質(zhì)量成本優(yōu)勢明顯的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)的醫(yī)保定點(diǎn)待遇。（三）健全中醫(yī)服務(wù)體系。以國家中醫(yī)臨床研究基地為龍頭，以國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合試驗(yàn)區(qū)為平臺，整合市和區(qū)縣兩級中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研資源，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。結(jié)合市級中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)，推進(jìn)研究型中醫(yī)醫(yī)院部市共建項(xiàng)目。完善中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，新建隸屬三級中醫(yī)院的中醫(yī)門診部，加強(qiáng)政府舉辦的二級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，推進(jìn)實(shí)施中醫(yī)坐堂診所項(xiàng)目計(jì)劃。加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力和技術(shù)傳承，建設(shè)中醫(yī)臨床重點(diǎn)學(xué)科、中醫(yī)臨床優(yōu)勢學(xué)科、推廣應(yīng)用中醫(yī)診療適宜技術(shù)。建設(shè)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，培育中醫(yī)藥高級領(lǐng)軍人才，開設(shè)高級西醫(yī)師“西學(xué)中”研修班，實(shí)施優(yōu)秀中青年和“杏林新星”人才培養(yǎng)計(jì)劃。加強(qiáng)國際標(biāo)準(zhǔn)化組織中醫(yī)藥技術(shù)委員會秘書處建設(shè)，組織研究中醫(yī)醫(yī)療、護(hù)理、中藥藥劑質(zhì)量控制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（四）推進(jìn)醫(yī)療資源整合。鼓勵采取多種方式整合醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源利用效率。探索組建區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體，在本市選擇2～3個(gè)區(qū)縣先行開展改革試點(diǎn)，在探索試點(diǎn)取得經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上再逐步向全市推廣。醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)施統(tǒng)一運(yùn)行管理、統(tǒng)一醫(yī)保預(yù)付、統(tǒng)一資源配臵，創(chuàng)新服務(wù)模式和服務(wù)手段，推進(jìn)分級醫(yī)療、社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診，為市民提供全程醫(yī)療服務(wù)和健康管理。市民選擇醫(yī)療聯(lián)合體簽約就醫(yī)，并享受就醫(yī)優(yōu)惠政策。五、探索以家庭醫(yī)生制度為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式（一）規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，進(jìn)一步規(guī)范和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步引導(dǎo)基本醫(yī)療服務(wù)重心下沉社區(qū)。開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建工作。深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式改革，完善全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式。針對社區(qū)各類人群加強(qiáng)社區(qū)三級預(yù)防，積極開展健康管理，每年完成一定數(shù)量的適宜技術(shù)推廣應(yīng)用，提高服務(wù)能力。開展家庭醫(yī)生制度試點(diǎn)工作，家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)對一定數(shù)量的人群開展疾病管理和健康管理，形成更為緊密的服務(wù)關(guān)系。試行本市居民社區(qū)家庭醫(yī)生首診、定點(diǎn)醫(yī)療；需轉(zhuǎn)診患者由家庭醫(yī)生根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)診至二、三級醫(yī)院；探索按服務(wù)人口付費(fèi)的醫(yī)保支付方式。堅(jiān)持服務(wù)數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量考核相結(jié)合的原則，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考核指標(biāo)體系，考核結(jié)果作為政府投入、醫(yī)保定點(diǎn)資格、醫(yī)務(wù)人員收入分配等的 重要依據(jù)。采取定向培養(yǎng)的方式，充實(shí)農(nóng)村基層醫(yī)師隊(duì)伍，通過鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一下派至村衛(wèi)生室開展工作。根據(jù)服務(wù)人群數(shù)量，按照8元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行考核補(bǔ)助。（二）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線管理。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線管理，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的原則，強(qiáng)化政府責(zé)任，完善投入機(jī)制。加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)監(jiān)管，實(shí)行事前審批、事中監(jiān)督、事后審計(jì)和績效評估，完善預(yù)算調(diào)整機(jī)制和預(yù)決算審核制度。（三）完善醫(yī)?？傤~預(yù)付辦法。合理確定各區(qū)縣的醫(yī)保預(yù)付額度，預(yù)付資金按月?lián)芨?。醫(yī)?；鹪隽坎糠值念A(yù)算分配適度向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜。明確醫(yī)?？傤~預(yù)付制度下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)財(cái)務(wù)管理操作規(guī)定。六、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)（一）推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)的適度分離，公立醫(yī)院出資人代表行使公立醫(yī)院所有權(quán)，推進(jìn)管資產(chǎn)與管人、管事相結(jié)合，建立對經(jīng)營者履行職責(zé)的激勵和約束機(jī)制。開展部市共建，上海市政府分別與衛(wèi)生部、解放軍總后勤部共建衛(wèi)生部在滬部管醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院，加強(qiáng)全行業(yè)屬地化管理。（二）推進(jìn)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革。構(gòu)建以戰(zhàn)略規(guī)劃、全面預(yù)算、績效考核、質(zhì)量管理、資產(chǎn)監(jiān)管、審計(jì)監(jiān)督為核心的專業(yè)化管理制度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)科學(xué)化精細(xì)化管理，進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度，在大型綜合醫(yī)院逐步試行總會計(jì)師制度。剝離“院中院”，逐步取消公立醫(yī)院特需床位。推行臨床路徑管理，優(yōu)先使用適宜技術(shù)和基本藥物。深化人事制度改革，科學(xué)合理核定人員編制，完善崗位設(shè)臵管理制度和專業(yè)技術(shù)人員聘任制度，全面實(shí)行公開招聘和競聘上崗，探索注冊醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)辦法和形式。建立以崗位責(zé)任、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等為核心的績效考核機(jī)制。深化收入分配制度改革，實(shí)行不直接與醫(yī)療服務(wù)收入 掛鉤的醫(yī)院工資總額預(yù)算管理制度和以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量為基礎(chǔ)的內(nèi)部收入分配制度，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，探索建立醫(yī)務(wù)人員收入的合理增長機(jī)制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。（三）推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。在成本核算的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，完善政府投入機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道向服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道轉(zhuǎn)變。對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購臵、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等發(fā)展建設(shè)支出，經(jīng)專家論證和有關(guān)部門批準(zhǔn)后，納入項(xiàng)目庫管理，所需資金由政府根據(jù)項(xiàng)目輕重緩急和承受能力逐年統(tǒng)籌安排。按服務(wù)成本保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。探索對中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病院、職業(yè)病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)分類管理辦法，在政府投入政策上予以傾斜。在規(guī)范收支核算，合理控制成本的前提下，按照國家的有關(guān)規(guī)定，制定公立醫(yī)院政策性虧損的政府補(bǔ)助辦法。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。（四）推進(jìn)公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制改革。建立以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評價(jià)體系，評價(jià)結(jié)果作為財(cái)政投入、醫(yī)保定點(diǎn)資格、院長績效考核等的重要依據(jù)，健全激勵和約束機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)基建項(xiàng)目規(guī)模，嚴(yán)格控制大型醫(yī)用設(shè)備準(zhǔn)入。實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一戶一檔”、醫(yī)務(wù)人員“一人一檔”和不良執(zhí)業(yè)行為積分管理制度，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管。實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法，完善醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施等管理辦法，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員醫(yī)療費(fèi)用支出監(jiān)管。探索實(shí)行醫(yī)保誠信管理、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理等制度，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)契約化管理。探索建立社會第三方的公立醫(yī)院評價(jià)制度。推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。（五）合理控制醫(yī)療費(fèi)用。不斷深化醫(yī)保和醫(yī)療聯(lián)動改革，通過完 善醫(yī)保預(yù)算管理和醫(yī)?？傤~預(yù)付制，形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極主動控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長的內(nèi)在動力，保障患者合理的醫(yī)療需求，提高滿意度。規(guī)范醫(yī)保病人自費(fèi)藥品和醫(yī)用材料的使用。加大藥