腎內(nèi)科出科實習心得體會_腎內(nèi)科出科實習小結(jié)范文(編輯修改稿)
2025-03-30 07:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 泌尿系的血管受到損傷，故能引起泌尿系血管損傷的原因都可以引起血尿。(1)腎臟及尿路疾?、傺装Y：急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系統(tǒng)霉菌感染等。②結(jié)石：腎盂、輸尿管、膀胱、尿道，任何部位結(jié)石，當結(jié)石移動時劃破尿路上皮，即容易引起血尿亦容易繼發(fā)感染。大塊結(jié)石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害③腫瘤：泌尿系任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時均可引起血尿發(fā)生④外傷：是指暴力傷及泌尿系統(tǒng)⑤藥物刺激：如磺胺、酚、汞、鉛、砷中毒，大量輸注甘露醇、甘油等⑥先天畸形：多囊腎，先天性腎小球基底膜超薄，腎炎。胡桃夾現(xiàn)象，該病是血管先天畸形引起走行于腹主動脈和腸系膜上動脈之間的左腎靜脈受擠壓，引起頑固性鏡下血尿稱胡桃夾現(xiàn)象。右腎靜脈徑直注入下腔靜脈，而左腎靜脈須穿過腹主動脈與腸系膜上動脈所形成的夾角注入下腔靜脈。正常時此角45176。~60176。，若先天性此角過小或被腸系膜脂肪、腫大淋巴結(jié)、腹膜充填均可引起胡桃夾現(xiàn)象。診斷主要靠CT、B超、腎靜脈造影檢查。治療須手術(shù)矯正。(2)全身性疾?、俪鲅约膊。貉“鍦p少性紫癲、過敏性紫癲、血友病、白血病、惡性組織細胞病、再生障礙性貧血等②結(jié)締組織?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、硬皮病等③感染性疾患：鉤端螺旋體病、流行性出血熱、絲蟲病、感染性細菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱等 ?、苄难懿〔。撼溲孕牧λソ?、腎栓塞、腎靜脈血栓形成⑤內(nèi)分泌代謝疾病：痛風腎、糖尿病腎病、甲狀旁腺功能亢進癥(3)鄰近器官疾?。鹤訉m、陰道或直腸的腫瘤侵及尿路青少年的腎病綜合征類型常見病理類型為系膜增生性腎炎，系膜增生性腎炎的病理特征：光鏡下可見彌漫性腎小膜系膜細胞增生伴基質(zhì)增多是本病的特征，當系膜病變進展時，可出現(xiàn)間質(zhì)炎癥細胞浸潤及纖維化，腎小管萎縮。免疫熒光可以分為四種類型，以IgM沉積，伴或不伴有C3沉積。以IgG、C3沉積為主。僅C3沉積。免疫病理陰性。電鏡下可見系膜細胞及基質(zhì)增生，重癥病例尚可見節(jié)段性系膜插入，腎小球基底膜基本正常。血液凈化是指用人工的方法清楚血液中的內(nèi)源性或外源性有害物質(zhì)，從而解除一些臨床病癥的致病原因，終止或減緩某些病理生理過程的一系列治療方法。常用的兩種方法為血液透析和腹膜透析該兩種方法均是治療終末期腎衰竭的有效方法，但對于某些患者，選擇其中的某種方式可能更為合適。腹膜透析是治療急慢性腎衰的主要腎臟替代療法之一。(1)與血液透析相比，腹膜透析有以下優(yōu)點：①腹膜透析對血流動力學的不利影響較小，即使在高齡的心臟病患者中，一般也不會誘發(fā)或加重心律失常、引起低血壓或加重心臟缺血。②腹膜透析患者以較少的降壓藥可獲得更好的控制血壓的效果?？梢愿踩⒏玫乇３炙?、電解質(zhì)和酸堿平衡。對免疫系統(tǒng)的干擾相對少。發(fā)生血源性傳染病的機會少。通過腹腔內(nèi)投入胰島素使血糖控制更加理想和方便。③對殘余腎功能的影響較血透少。
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