腎內(nèi)科出科實(shí)習(xí)心得體會(huì)_腎內(nèi)科出科實(shí)習(xí)小結(jié)范文(編輯修改稿)
2025-03-30 07:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 泌尿系的血管受到損傷，故能引起泌尿系血管損傷的原因都可以引起血尿。(1)腎臟及尿路疾病①炎癥：急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系統(tǒng)霉菌感染等。②結(jié)石：腎盂、輸尿管、膀胱、尿道，任何部位結(jié)石，當(dāng)結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃破尿路上皮，即容易引起血尿亦容易繼發(fā)感染。大塊結(jié)石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害③腫瘤：泌尿系任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時(shí)均可引起血尿發(fā)生④外傷：是指暴力傷及泌尿系統(tǒng)⑤藥物刺激：如磺胺、酚、汞、鉛、砷中毒，大量輸注甘露醇、甘油等⑥先天畸形：多囊腎，先天性腎小球基底膜超薄，腎炎。胡桃夾現(xiàn)象，該病是血管先天畸形引起走行于腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間的左腎靜脈受擠壓，引起頑固性鏡下血尿稱胡桃夾現(xiàn)象。右腎靜脈徑直注入下腔靜脈，而左腎靜脈須穿過(guò)腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈所形成的夾角注入下腔靜脈。正常時(shí)此角45176。~60176。，若先天性此角過(guò)小或被腸系膜脂肪、腫大淋巴結(jié)、腹膜充填均可引起胡桃夾現(xiàn)象。診斷主要靠CT、B超、腎靜脈造影檢查。治療須手術(shù)矯正。(2)全身性疾?、俪鲅约膊。貉“鍦p少性紫癲、過(guò)敏性紫癲、血友病、白血病、惡性組織細(xì)胞病、再生障礙性貧血等②結(jié)締組織?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、硬皮病等③感染性疾患：鉤端螺旋體病、流行性出血熱、絲蟲病、感染性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱等 ?、苄难懿〔。撼溲孕牧λソ?、腎栓塞、腎靜脈血栓形成⑤內(nèi)分泌代謝疾?。和达L(fēng)腎、糖尿病腎病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(3)鄰近器官疾?。鹤訉m、陰道或直腸的腫瘤侵及尿路青少年的腎病綜合征類型常見病理類型為系膜增生性腎炎，系膜增生性腎炎的病理特征：光鏡下可見彌漫性腎小膜系膜細(xì)胞增生伴基質(zhì)增多是本病的特征，當(dāng)系膜病變進(jìn)展時(shí)，可出現(xiàn)間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維化，腎小管萎縮。免疫熒光可以分為四種類型，以IgM沉積，伴或不伴有C3沉積。以IgG、C3沉積為主。僅C3沉積。免疫病理陰性。電鏡下可見系膜細(xì)胞及基質(zhì)增生，重癥病例尚可見節(jié)段性系膜插入，腎小球基底膜基本正常。血液凈化是指用人工的方法清楚血液中的內(nèi)源性或外源性有害物質(zhì)，從而解除一些臨床病癥的致病原因，終止或減緩某些病理生理過(guò)程的一系列治療方法。常用的兩種方法為血液透析和腹膜透析該兩種方法均是治療終末期腎衰竭的有效方法，但對(duì)于某些患者，選擇其中的某種方式可能更為合適。腹膜透析是治療急慢性腎衰的主要腎臟替代療法之一。(1)與血液透析相比，腹膜透析有以下優(yōu)點(diǎn)：①腹膜透析對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的不利影響較小，即使在高齡的心臟病患者中，一般也不會(huì)誘發(fā)或加重心律失常、引起低血壓或加重心臟缺血。②腹膜透析患者以較少的降壓藥可獲得更好的控制血壓的效果?？梢愿踩?、更好地保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。對(duì)免疫系統(tǒng)的干擾相對(duì)少。發(fā)生血源性傳染病的機(jī)會(huì)少。通過(guò)腹腔內(nèi)投入胰島素使血糖控制更加理想和方便。③對(duì)殘余腎功能的影響較血透少。
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