交通事故索賠申請書5篇600字(編輯修改稿)
2025-03-30 06:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 月 日營管處代碼：代理人聯(lián)系電話：代理人姓名/編號(hào)：申請人聯(lián)系電話：申請類別(可多選)： □ 醫(yī)療類(AMR/HI/HR/PHI) □ 非醫(yī)療類 □ 豁免保費(fèi)類申請理賠險(xiǎn)種(所有保單)：事故者姓名：身份證/護(hù)照號(hào)碼：事故原因：意外適用意外發(fā)生的日期及時(shí)間：意外發(fā)生的地點(diǎn)及經(jīng)過：受傷部位及傷勢：請如實(shí)填寫以下診療經(jīng)過意外是否報(bào)告公安部門? 口 是 口 否若是，請寫明事故處理單位名稱及地址/聯(lián)系電話：疾病適用本次疾病首次出現(xiàn)癥狀的日期和描述：請如實(shí)填寫以下診療經(jīng)過既往是否有相同住院病史?若有，請?jiān)斒觯罕敬巫≡哼^程中有無轉(zhuǎn)院?若有，請?jiān)斒觯喝舭l(fā)生身故，是否已經(jīng)或?qū)?huì)由法醫(yī)調(diào)查死因?口 是 口 否如是，請?jiān)斒觯喝舭l(fā)生身故，尸體是否已經(jīng)檢驗(yàn)或解剖?口 是 口 否如是，請將檢驗(yàn)或解剖報(bào)告副本交本公司。若身故或發(fā)生重大疾病，請列出被保人最后一次治病的醫(yī)院/醫(yī)生名稱及地址、診治日期、病因。特別提示：根據(jù)20__年3月20日中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)關(guān)于統(tǒng)一使用《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》的會(huì)議精神，本公司對之前未按行業(yè)規(guī)范簽訂的重大疾病保險(xiǎn)合同，將在客戶理賠時(shí)，按有利于客戶的原則處理?！〗煌ㄊ鹿仕髻r申請書4原告：陳__x，女，漢族，19__年2月22日出生，__縣人，住__縣__鎮(zhèn)____x。被告：陳__，男，漢族，19__年5月24日出生，__區(qū)人，住__區(qū)____。被告：張__，男，漢族，19__年6月10日出生，__區(qū)人，住__區(qū)__x
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