20xx針灸跟師學習心得_學習針灸個人心得體會范文(編輯修改稿)
2025-01-25 22:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 針灸科報道后，老師你給我講的第一堂課就是病理征的意義，
很好很強大，深深被折服。
針灸跟師學習心得篇二 毫無疑問，脈診在中醫(yī)學的診斷技術中占有重要的一席之地，而且在針灸的臨床診療中，脈診也有重要的地位，經(jīng)典《靈樞》中對這一點重視散見各篇。如《靈樞九針十二原》中說：“凡用針者，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治”，在古代的那個時候，對疾病的診斷和預后的判斷，遠沒有現(xiàn)在的認識深刻，因此在針灸治療之前，通過脈診來判斷病患的體質和疾病狀態(tài)是否適合針灸是必要的。
如在《靈樞刺節(jié)真邪》篇中說：“用針之類，在于調氣”，如何判斷氣的狀態(tài)呢?氣的虛實逆順，除了根據(jù)癥狀之外，再有較為客觀的就是脈診，脈的不同狀態(tài)可以反應人體氣的狀態(tài)，有時癥狀可以和脈象同步，有時也可以不同步，因此對于針灸效果的情況判斷，還需要脈癥合參，《靈樞終始》中說：“凡刺之道，氣調而止”，“氣調”二字應該包括了脈癥綜合的信息。
《靈樞九針十二原》中說：“所謂氣至而有效者，瀉則益虛，虛者脈大如其故而不堅也。堅如其故者，適雖言故，病未去也。補則益實，實者脈大如其故而益堅也。夫如其故而不堅者，適雖言快，病未去也，故補則實，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去?！边@一段就是說明了針灸治療之后脈癥相應與否的問題。
《靈樞熱病》中說“無刺病與脈相逆者”、“身熱甚，陰陽皆靜者，勿刺也”，在古代，古人治療疾病的技術缺乏，只有中藥、針灸、按摩等手段，針灸算是比較快捷的治療手段了，在臨床應診時，能否進行針灸治療，需要做出合理的判斷，在那個年代能夠有這樣的經(jīng)驗真是難能可貴的。在《靈樞》中，這樣的記載還有很多，對現(xiàn)在的臨床診療仍有重要的指導意義。
后世中，唐代孫思邈也十分重視脈診在針灸中的作用。在《千金要方》和《千金翼方》中記載“凡欲針灸，必先看脈”，“脈惡勿亂下針也”，“凡微數(shù)之脈，慎不可灸”，“脈浮熱甚，勿灸”，“脈好乃下針”，這些記載都說明藥王對針灸治療時對疾病選擇的慎重。
近代陸瘦燕對脈診也非常重視，如果出現(xiàn)弦脈，他認為是元陰不足，應取太溪、腎俞、關元等穴，嚴重出現(xiàn)結代脈時，還要大艾炷急灸關元、氣海、命門、足三里等穴。他對沖陽、太溪、寸口、頷厭、太沖諸脈都有獨到經(jīng)驗，如沖陽脈不衰，說明胃氣猶存，生機未絕，但脈旺弦急，木來克土則預后多為不良。 凡肝陽上逆時，頷厭脈往往搏動較甚，而寸口及太沖脈都相對弦細，臨床當補涌泉導血下行，瀉行間以平熄肝風，補太溪以滋水涵木，而脾腎兩虧，中氣下陷者則頷厭脈搏動?，F(xiàn)微弱而不易觸及，而寸口三部及太沖脈亦細小微弱，治療應灸百會，導清陽之氣上升，取脾俞、腎俞、足三里等穴，補益脾腎，以治其本。
業(yè)師賴新生教授更重視四診合參，結合現(xiàn)代醫(yī)學的診斷學內(nèi)容，綜合各類信息進行判斷。賴老師說，切脈乃是中醫(yī)學四種診斷技術之一，四診合參獲得人體整體信息后，通過歸納、推理，得出比較確切的患者疾病狀態(tài)，再確立處方用藥，取穴施法，而不可單憑脈診確立對應穴位。脈診是古老的獲得人體信息的診斷技術，雖然現(xiàn)在仍有重大價值，但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，各種技術手段日新月異，核磁、CT、各種化驗等應互相參照，不能偏執(zhí)一端，不可一味依賴脈診。
脈象的浮沉遲數(shù)，弦滑芤弱，對應人體的外邪內(nèi)傷，寒熱虛實，與其他的診斷技術結合互參更能揭示人體的疾病狀態(tài)，四診結合得出的較為確切的體質證候類型。針灸取穴應該將證候和經(jīng)絡辨證結合，指導取穴，單純以脈象指導取穴，有失偏頗。賴老師所創(chuàng)立通元針法正是基以對整體體質及證候類型的判斷，以背俞穴和腹部募穴為調節(jié)具體臟腑的主要用穴，以任、督二脈及四肢五輸穴做為整體調節(jié)的主要用穴的綜合治療方案。
近來，有一將脈診深入探討推廣，并以脈象作為取穴根據(jù)的學派，名“切脈針灸”，其創(chuàng)立者俞云老先生以其切脈針灸結合中藥治療腫瘤取得成效。雖取名“切脈針灸”，但是其內(nèi)容與傳統(tǒng)取穴原則無異，唯按脈象的經(jīng)驗取穴乃是其特色之處，取穴也非常重視背部及經(jīng)絡之反應點取穴。臨床治療取穴較多，常以穴組出現(xiàn)如大腹四針包括中脘、雙天樞、氣海，痞五針包括上脘、中脘、雙梁門、下脘五穴，臍四針，補腎四穴包括照海、太溪、復溜、三陰交，調理八穴包括中脘、陰都、肓俞、氣海、氣旁等等，其他尚有排針奇穴等取穴方法，針具方面以
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