【文章內(nèi)容簡介】 科別、床號(hào) 、姓名、項(xiàng)目、檢體 2)收集標(biāo)本時(shí)：科別、姓名、性別、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量 3)檢驗(yàn)時(shí)：查對(duì)試劑和項(xiàng)目 4)檢驗(yàn)后：查對(duì)目的和結(jié)果 5)發(fā)報(bào)告時(shí)：查對(duì)科別、化驗(yàn)單完整 5．檢驗(yàn)業(yè)務(wù)執(zhí)行： 1)鏡檢業(yè)務(wù) 2)儀檢業(yè)務(wù) 3)結(jié)果錄入 4)檢驗(yàn)單生成、核準(zhǔn)、打印 6．報(bào)告處理功能： 1)生成檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告 2)向臨床反饋信息 3)既往檢驗(yàn)結(jié)果查詢，提供比較功能 7．檢驗(yàn)管理功能： 1)檢驗(yàn)儀器錄入 2)檢驗(yàn)類型錄入 3)鏡檢標(biāo)準(zhǔn)提示 4)正常值范圍提示 8，檢驗(yàn)質(zhì)量控制功能： 1)定期調(diào)試制度 2)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)調(diào)整 9．統(tǒng)計(jì)功能： 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費(fèi)資源共享 ) 第 11 頁 共 34 頁 1)工作量：檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)量、時(shí)間 2)特殊疾病及時(shí)提示、規(guī)范統(tǒng)計(jì)功能 3)費(fèi)用提示 4)打印功能 第四條 《臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)》運(yùn)行要求： 1．輸入數(shù)據(jù)和信息：提供多種輸入格式和內(nèi)容，提高錄人速度。 2．權(quán)限控制功能：錄入者及審核者具有不同權(quán)限控制。審核者對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行審核、校 對(duì)后才能提供執(zhí)行，并對(duì)審核后醫(yī)囑的正確性承擔(dān)責(zé)任。對(duì)未經(jīng)審核的醫(yī)囑可提供修改和刪除的功能。 3．由病歷號(hào)／處方號(hào)自動(dòng)生成檢驗(yàn)單號(hào)，并保證由檢驗(yàn)單號(hào)查詢唯一檢驗(yàn)結(jié)果。 4．儀檢儀器能夠提供自動(dòng)數(shù)據(jù)采集的接口，鏡檢儀器能夠提供手工錄入的接口，并對(duì)二者提供相關(guān)的核準(zhǔn)操作手續(xù)。 5．每次檢查的檢驗(yàn)單號(hào)必須與患者在院資料相對(duì)應(yīng)。 6．每次檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)都要經(jīng)過嚴(yán)格核準(zhǔn)后方可生效。 7．檢驗(yàn)數(shù)據(jù)具備圖形顯示功能。 8．查詢和修改：提供多種格式的單項(xiàng)和多項(xiàng)查詢顯示，對(duì)未存檔數(shù)據(jù) 可提供修改。 9．網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行：提供數(shù)據(jù)和信息快速準(zhǔn)確可靠。 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費(fèi)資源共享 ) 第 12 頁 共 34 頁 第七章 輸血管理分系統(tǒng)功能規(guī)范 第一條 《輸血管理分系統(tǒng)》是對(duì)醫(yī)院的特殊資源 血液進(jìn)行管理的計(jì)算機(jī)程序。包括血液的入庫、儲(chǔ)存、供應(yīng)以及輸血科 (血庫 )等方面的管理。其主要目的是，為醫(yī)院有關(guān)工作人員提供準(zhǔn)確、方便的工作手段和環(huán)境，以便保質(zhì)、保量的滿足醫(yī)院各部門對(duì)血液的需求，保證病人用血安全。 第二條 《輸血管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求： 1．《中華人民共和國獻(xiàn)血法》 2．衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》 3．衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 4．《血站管理辦法》 (中心血庫 ) 5．《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》 (中心血庫 ) 第三條 《輸血管理分系統(tǒng)》基本功能： 1．入庫管理：錄入血液制品入庫信息，包括：儲(chǔ)血號(hào)、品名 (如：全血、成分血等 )、血型、來源、采血日期、采血單位、獻(xiàn)血者、包裝、數(shù)量等。 2．配血管理：自動(dòng)獲得臨床輸血申請(qǐng)單并完成配血信息處理，并提供備血信息提示； 3．發(fā)血管理：根據(jù)臨床輸血申請(qǐng)單和配血信息進(jìn)行核實(shí)，按照《臨床 輸血技術(shù)規(guī)范》的附錄八打印輸血記錄單，完成發(fā)血操作。 4．報(bào)廢管理：提供報(bào)廢血液制品名稱、數(shù)量、經(jīng)手人、審批人、報(bào)廢原因、報(bào)廢日期等信息。 5．自備血管理：自備血入庫、發(fā)血、查詢，打印袋簽等； 6．有效期管理：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第五章第二十二條的規(guī)定提供有效期報(bào)警，并有庫存量提示； 7．費(fèi)用管理：完成入庫、血化驗(yàn) (定血型、 Rho檢驗(yàn)、配血型等 )、發(fā)血等過程中的費(fèi)用記錄，并與住院處聯(lián)機(jī)自動(dòng)計(jì)費(fèi)。 8．查詢與統(tǒng)計(jì)：入、出庫情況查詢、科室用血情況查詢；費(fèi)用情況查詢； 科室工作量統(tǒng)計(jì)與查詢等。打印日?qǐng)?bào)、月報(bào)、年報(bào)及上級(jí)所需報(bào)表等； 第四條 《輸血管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求： 1．能夠?qū)崟r(shí)讀取其他分系統(tǒng)的相關(guān)數(shù)據(jù)； 2．運(yùn)行速度快，顯示信息直觀．操作方便： 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費(fèi)資源共享 ) 第 13 頁 共 34 頁 第八章 醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)功能規(guī)范 第一條 《醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)》是處理各種醫(yī)學(xué)影像信息的采集、存儲(chǔ)、報(bào)告、輸出、管理、查詢的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。 第二條 《醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求： 1．符合 。 2． 符合國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)。 第三條 《醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)》基本功能： 影像處理部分： 1．?dāng)?shù)據(jù)接收功能：接收、獲取影像設(shè)備的 和非 格式的影像數(shù)據(jù)，支持非 DICOM影像設(shè)備的影像轉(zhuǎn)化為 。 2．圖像處理功能：自定義顯示圖像的相關(guān)信息，如姓名、年齡、設(shè)備型號(hào)等參數(shù)。提供縮放、移動(dòng)、鏡像、反相、旋轉(zhuǎn)、濾波、銳化、偽彩、播放、窗寬窗位調(diào)節(jié)等功能。 3．測(cè)量功能：提供 ROI值、長度、角度、面積等數(shù)據(jù)的測(cè)量；以及標(biāo)注、注釋功能。 4．保存功能：支持 JPG、 BMP、 TIFF等多種格式存儲(chǔ)，以及轉(zhuǎn)化成 格式功能。 5．管理功能：支持設(shè)備間影像的傳遞，提供同時(shí)調(diào)閱病人不同時(shí)期、不同影像設(shè)備的影像及報(bào)告功能。支持 ，支持海量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、遷移管理。 6．遠(yuǎn)程醫(yī)療功能：支持影像數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程發(fā)送和接收。 7．系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置功能：支持用戶自定義窗寬窗位值、顯示文字的大小、放大鏡的放大比例等參數(shù)。 報(bào)告管理部分： 1．預(yù)約登記功能。 2．分診功能：病人基本信息、檢 查設(shè)備、檢查部位、檢查方法、劃價(jià)收費(fèi)。 3．診斷報(bào)告功能：生成檢查報(bào)告，支持二級(jí)醫(yī)生審核。支持典型病例管理。 4．模板功能；用戶可以方便靈活的定義模板，提高報(bào)告生成速度。 5．查詢功能：支持姓名、影像號(hào)等多種形式的組合查詢。 6．統(tǒng)計(jì)功能：可以統(tǒng)計(jì)用戶工作量、門診量、膠片量以及費(fèi)用信息。 第四條 《醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)》運(yùn)行要求： 1．共享醫(yī)院信息系統(tǒng)中患者信息。 2．網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行：數(shù)據(jù)和信息準(zhǔn)確可靠，速度快。 3．安全管理：設(shè)置訪問權(quán)限，保證數(shù)據(jù)的安全 性。 4．建立可靠的存儲(chǔ)體系及備份方案，實(shí)現(xiàn)病人信息的長期保存。 5．報(bào)告系統(tǒng)支持國內(nèi)外通用醫(yī)學(xué)術(shù)語集。 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費(fèi)資源共享 ) 第 14 頁 共 34 頁 第九章 手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)功能規(guī)范 第一條 《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》是指專用于住院病人手術(shù)與麻醉的申請(qǐng)、審批、安排以及術(shù)后有關(guān)信息的記錄和跟蹤等功能的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。醫(yī)院手術(shù)、麻醉的安排是一個(gè)復(fù)雜的過程，合理、有效、安全的手術(shù)、麻醉管理能有效保證醫(yī)院手術(shù)的正常進(jìn)行。 第二條 《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求： 1．《麻醉藥品管理辦法》 2；其它相關(guān)法律、法規(guī)。 第三條 《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》基本功能： 1．手術(shù)前 1)手術(shù)、麻醉申請(qǐng)與審批：根據(jù)有關(guān)規(guī)定完成手術(shù)、麻醉的申請(qǐng)和審批信息。 2)提供患者基本信息：姓名、性別、年齡、住院病例號(hào)；病區(qū)、床號(hào)、入院診斷、病情狀態(tài)、護(hù)理等級(jí)、費(fèi)用情況等。 3)術(shù)前準(zhǔn)備完畢信息：各項(xiàng)檢查完成；診斷明確；符合手術(shù)指征；手術(shù)同意書已簽好；麻醉簽字單已簽好。 4)術(shù)前討論和術(shù)前總結(jié)信息：書面記錄。 5)記錄按規(guī)定標(biāo) 準(zhǔn)安排手術(shù)者和第一助手。 6)麻醉科會(huì)診記錄：術(shù)前一天進(jìn)行并填好，麻醉前簽字。 7)記錄確認(rèn)麻醉方案：術(shù)前科內(nèi)討論確定。 8)記錄手術(shù)前用藥：麻醉科醫(yī)生會(huì)診決定。 9)記錄手術(shù)醫(yī)囑 10)記錄手術(shù)通知單：術(shù)前一日上午送交麻醉科；急診手術(shù)隨時(shí)送交。 11)術(shù)前護(hù)理工作落實(shí)信息。 12)病人方面準(zhǔn)備信息。 13)手術(shù)器械準(zhǔn)備記錄：手術(shù)器械、麻醉器械、藥品準(zhǔn)備等。 2．手術(shù) 1)提供患者基本信息：姓名、性別、年齡、住院病例號(hào)、病區(qū)、床 號(hào)、人院診斷、病情狀態(tài)、護(hù)理等級(jí)等。 2)提供手術(shù)相關(guān)信息：手術(shù)編號(hào)、日期、時(shí)間、手術(shù)室及手術(shù)臺(tái)；手術(shù)分類、規(guī)模、部位、切口類型等。 3)提供醫(yī)生信息：手術(shù)醫(yī)生和助手姓名、科室、職稱；麻醉師姓名、職稱。 4)提供護(hù)士信息：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士，器械師姓名。 5)提供麻醉信息：麻醉方法、用藥名稱、劑量、給藥途徑。 6)核查手術(shù)名稱及配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥敏試驗(yàn)結(jié)果。 7)核查無菌包內(nèi)滅菌指示劑，以及手術(shù)器械是否齊全，并予記錄。 8)以上信息術(shù)前錄入，術(shù)后進(jìn) 行修改；急診手術(shù)術(shù)后及時(shí)錄入，并記入醫(yī)生及操作員姓名、代號(hào)。 9)核對(duì)紗墊、紗布、縫針器械數(shù)目。 10)填寫麻醉記錄單。 11)記錄麻醉器械數(shù)量。 3．手術(shù)后 1)提供手術(shù)情況：手術(shù)記錄、麻醉記錄。 2)提供患者情況：血壓、脈搏、呼吸等。 3)隨訪信息：一般手術(shù)隨訪一天，全麻及重患者隨訪三天，隨訪結(jié)果記錄，有關(guān)并發(fā)癥記錄。 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費(fèi)資源共享 ) 第 15 頁 共 34 頁 4)提供全部打印功能。 5)提供匯總功能。 6)提供費(fèi)用信息。 第四條 《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》運(yùn) 行要求： 1．手術(shù)、麻醉的實(shí)施事關(guān)病人健康，必須保證相關(guān)信息在錄入及傳輸過程中的真實(shí)性，并在手術(shù)即將實(shí)施前仔細(xì)核實(shí)。 2．系統(tǒng)應(yīng)設(shè)操作權(quán)限：手術(shù)及麻醉的申請(qǐng)和審批必須由不同權(quán)限的醫(yī)師進(jìn)行操作，必須保證操作的合法性及安全性，不允許越權(quán)操作。手術(shù)前后登記的有關(guān)信息一經(jīng)確認(rèn)，不得更改。 3．特殊情況手術(shù)、麻醉的安排手續(xù)要快捷、簡單，讓手術(shù)能盡快進(jìn)行。 4．疾病診斷及其編碼庫、手術(shù)名稱及其編碼庫應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)疾病分類編碼和國家的有關(guān)要求。 5．手術(shù)及手術(shù)相關(guān)物品的批價(jià)必須遵守 國家的有關(guān)規(guī)定。 6．與其他子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口：能將與其它于系統(tǒng)相關(guān)的信息以合適的數(shù)據(jù)格式傳入或傳出。 7．在急癥手術(shù)、搶救手術(shù)以及其它特殊情況的手術(shù)導(dǎo)致手術(shù)相關(guān)資料在手術(shù)前無法及時(shí)錄入時(shí)，必須在手術(shù)后盡快補(bǔ)錄。 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費(fèi)資源共享 ) 第 16 頁 共 34 頁 第十章 藥品管理分系統(tǒng)功能規(guī)范 第一條《藥品管理分系統(tǒng)》是用于協(xié)助整個(gè)醫(yī)院完成對(duì)藥品管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，其主要任務(wù)是對(duì)藥庫、制劑、門診藥房、住院藥房、藥品價(jià)格、藥品會(huì)計(jì)核算等信息的管理以及輔助臨床合理用藥，包括處方或醫(yī)囑的合理用藥審查、藥物信息咨詢、用藥咨詢 等。 第二條 《藥品管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求： 1．財(cái)政部、衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院