20xx醫(yī)生實(shí)習(xí)參考心得體會(huì)_醫(yī)生畢業(yè)實(shí)習(xí)參考心得體會(huì)5篇(編輯修改稿)
2025-01-17 04:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 導(dǎo)致“擴(kuò)心”及CK升高的主要緣故。如此一來，我們盡管關(guān)于這種遺傳性疾病不能根治，但卻能清晰患者的預(yù)后并做出相應(yīng)處理防止被動(dòng)?！ 】偨Y(jié)：臨床來源于根底。根底醫(yī)學(xué)不但能協(xié)助加深對(duì)臨床知識(shí)的理解而且是臨床治療工作中的指南。而關(guān)于一位醫(yī)生來說，根底知識(shí)不結(jié)合臨床診療那就失去了學(xué)習(xí)的意義?！ 镜闹R(shí)是前人的總結(jié)，臨床中會(huì)不斷出現(xiàn)新的咨詢題，而且隨著社會(huì)保健認(rèn)識(shí)的提高及藥品的不斷更新，如今臨床上出現(xiàn)的不典型病例越來越多。病人在發(fā)病“前驅(qū)期”即來就診，因而難以鑒別，要么病人在晚期在就診，因而病情嚴(yán)峻，生命垂危。同時(shí)可因病人長期自行服藥而妨礙了疾病的開展過程，從而使病癥變得不典型，不利于醫(yī)生做出診斷。這時(shí)就需要我們熟知書本上的已有的知識(shí)(如疾病臨床表現(xiàn)及體征等)，又要擅長依照病人病史特點(diǎn)利用先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室診斷做出，有理有據(jù)的初步診斷，在診治過程中不斷發(fā)覺咨詢題并調(diào)整治療方案?！ ∪?、訓(xùn)練臨床思維 舉例：，情況緊急，由于剛接觸臨床工作，我便忙著從開化驗(yàn)單到下醫(yī)囑，但帶教教師批判了我，并口頭醫(yī)囑，用洛塞克(奧美拉唑注射劑)及生長抑素操縱病人病情。事后盡管覺得有些困惑不解，但想一想，你把病歷和醫(yī)囑完成的再好，病人由于處理不及時(shí)死亡了，你所做的就都是無用功，所有的一切都沒有意義了?！ 】偨Y(jié)：我們總有一天會(huì)進(jìn)入臨床工作，實(shí)習(xí)確實(shí)是將學(xué)生變成醫(yī)生的重要過程。一進(jìn)入醫(yī)院就會(huì)接觸到非常多條文規(guī)定，當(dāng)學(xué)生久了就會(huì)在對(duì)待工作和規(guī)定，對(duì)待書本教條及臨床處理上出現(xiàn)困惑。這時(shí)處理好咨詢題的方法是：將病人和現(xiàn)實(shí)情況作為處理咨詢題出發(fā)點(diǎn)?！ ≈档昧粢獾氖?，做學(xué)生確信喜愛在考試中考出好成績。因而把考前教師劃的重點(diǎn)看得非常重要，但是在臨床工作是沒有“重點(diǎn)”之說的。病人的情況千變?nèi)f化，書上最角落的咨詢題也可能成為病人最痛苦的疾病?！ ∷?、牢記規(guī)則，大膽操作 舉例：第一次給病人抽胸水，我緊張得下不了手，但這時(shí)必須堅(jiān)決信念：“這項(xiàng)工作你必須完成，否則病人就不能接受這項(xiàng)治療了?！比绱巳绱司蜁?huì)平復(fù)下來。然后再漸漸操作。在實(shí)習(xí)工作中是不能謙讓的，也不能推托的。說句實(shí)話“反正有上級(jí)醫(yī)師頂著，怕什么?況且醫(yī)生讓你操作確實(shí)是對(duì)你的信任，不能辜負(fù)對(duì)你的期望!”但既然做就要按照操作規(guī)則，否則就白做了，養(yǎng)成不良適應(yīng)，工作后再糾正就難了。操作中也應(yīng)結(jié)合詳細(xì)情況，臨時(shí)處理。如：一般規(guī)定抽胸水能夠抽600ml，但是真正操作時(shí)要依照病人情況，隨機(jī)應(yīng)變，如抽水時(shí)誤入包裹性的胸腔積液內(nèi)，可能只抽出少許液體，應(yīng)果斷再次選取穿刺點(diǎn)再次行穿刺操作，而有時(shí)抽出少許液體病人即會(huì)因肺復(fù)張引起咳嗽，這時(shí)應(yīng)立即退針并觀察病人情況，以防肺臟層胸膜在咳嗽中被穿刺針頭劃破而引起氣胸?！ ∨e例：一次給病人量血壓，我測出為130/90mmHg，但病人長期血壓正常且沒有高血壓病史，我簡單認(rèn)為病人可能是由于輸液太快或由于休息不好而導(dǎo)致臨時(shí)血壓升高。但在心臟聽診后，發(fā)覺病人是個(gè)房顫律，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師提示，再次測量，結(jié)果血壓為130/70mmHg，看來測血壓也不能草草了事。假如按上次的結(jié)果給病人用上了降壓藥，一定會(huì)給病人帶來痛苦，因而，“醫(yī)療無小事”這話一點(diǎn)不假。 分析：測血壓是實(shí)習(xí)生最常做的工作了，不能小看這項(xiàng)工作，由于你所測出的血壓是上級(jí)醫(yī)師對(duì)病人用藥處理的客觀指標(biāo)。既然如此，測血壓時(shí)就應(yīng)慎重處理，并不是每個(gè)病人的血壓都好測，如房顫病人，心律不齊，心跳強(qiáng)弱不等。測量中也會(huì)遇到聽不清的情況，如腫瘤晚期，惡病質(zhì)的病人，能夠完全測不到。某些心包積液的病人測起來更是不易，這就需要多加練習(xí)，從每次的測量中汲取經(jīng)歷?！ 】偨Y(jié)：與在課堂上不同，實(shí)習(xí)時(shí)所有操作都是在病人身上，而不是在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物身上。由于操作過程中，一是過度緊張，二是經(jīng)歷缺乏，容易畏手畏腳。這就需要我們牢記根本理論，嚴(yán)格按操作規(guī)則，大膽去做?！ ∥?、留意臨床診斷與實(shí)驗(yàn)室檢查的互補(bǔ)性 病案舉例：，老年，因“腹痛惡心反復(fù)二周”入院，入院后體檢：莫氏征(+)，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理但反復(fù)B超檢查未見膽囊異常情況?！ 》治觯河捎诓∪伺R床表現(xiàn)明顯，首先考慮“膽囊結(jié)石”，但屢次引起未見明顯異常。最后在一位經(jīng)歷豐富的醫(yī)師指引下，該病人取***位并伏身復(fù)檢，發(fā)覺膽囊頸部有兩顆結(jié)石，從而證明了臨床診斷的正確性?！ 〔“概e例2：患者男性，老年，確診為右側(cè)“結(jié)核性胸膜炎”，胸片提示右下肺感染，經(jīng)抗生素治療二周后肺部感染未緩解?！ 》治觯和ㄟ^痰培養(yǎng)后針對(duì)培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素。故經(jīng)二周治療后出現(xiàn)上述情況可能性不大。因而從X線結(jié)果入手、分析，“右下肺肺門下有斑片狀陰影”這令我考慮：“病人為結(jié)核性胸膜炎入院，右側(cè)有胸腔積液且有包裹。如此會(huì)引起肺部受積液壓榨而發(fā)生肺不張，也可由于肺本質(zhì)受壓出現(xiàn)斑狀陰影，并不定為
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