20xx20xx年度醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書(編輯修改稿)
2025-01-17 04:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 法定代表人：填寫醫(yī)療機構(gòu)登記的法定代表人。
登記號（醫(yī)療機構(gòu)代碼）：填寫《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記號。
申請日期：指申請書上交衛(wèi)生行政部門的日期。
三、附表142醫(yī)療機構(gòu)簡況填寫要求：
醫(yī)療機構(gòu)名稱：指衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的醫(yī)療機構(gòu)全稱。
1所有制形式：在后面的括號中填寫應(yīng)選項目的號碼，只能填一個。
1隸屬關(guān)系：在后面的括號中填寫應(yīng)選項目的號碼，只能填一個，所選項目需根據(jù)設(shè)置單位確定。
1主管單位名稱：指設(shè)置單位或系統(tǒng)內(nèi)衛(wèi)生計生主管部門的名稱。
1服務(wù)對象：填寫要求同11。
1醫(yī)療機構(gòu)地址：與設(shè)置批準(zhǔn)地址一致，行政區(qū)、路、牌、號應(yīng)填寫完整。
1法定代表人：醫(yī)療機構(gòu)為獨立法人機構(gòu)，只填寫其法定代表人姓名；醫(yī)療機構(gòu)為非獨立法人機構(gòu)的，則填寫具有法人地位的主管單位的法定代表人姓名及本機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人情況。
1占地面積：按土地使用證面積填寫，如無土地使用證，按實際占用數(shù)填寫。
1建筑面積：按醫(yī)院總辦公建筑面積填寫，不包括宿舍建筑面積。
1資金總計：固定資金加流動資金，應(yīng)與月報表中的資金占用額一致。
固定資金：月報表中的固定資產(chǎn)加待處理固定資產(chǎn)盤虧。
四、附表143診療科目填寫要求：
2在診療科目代碼前的口前用劃“√”方式填報。
2醫(yī)療機構(gòu)凡在某一級科目下設(shè)置二級學(xué)科（專業(yè)組）的，應(yīng)填報到所列二級科目：
未劃分二級學(xué)科的（專業(yè)組），只填報到一級診療科目。在某科目下只開展門診服務(wù)的，應(yīng)在備注欄注明“門診”字樣。
2只開展專科病診療的機構(gòu)，應(yīng)填報?？撇≡\療所屬的科目，并在備注欄注明專科病名稱，如頸椎病專科診療機構(gòu)填寫“骨科”并于備注欄注明“頸椎病?？啤?。
：
①預(yù)防保健科：含社區(qū)保健、兒童計劃免疫、健康教育等；
②全科醫(yī)療科：由醫(yī)務(wù)人員向病人提供綜合（不分科）診療服務(wù)和家庭醫(yī)療服務(wù)的均屬此科目，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、基層診所、衛(wèi)生所（室）等提供的服務(wù)；
③小兒外科：醫(yī)療機構(gòu)僅在外科提供部分兒童手術(shù)，未獨立設(shè)立本專業(yè)的，不填報本科目；
④職業(yè)病科：二級科目只供職業(yè)病防治機構(gòu)使用。綜合醫(yī)院經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)職業(yè)病科的，不需再填二級科目；
⑤特種醫(yī)學(xué)與軍事醫(yī)學(xué)科：含航天醫(yī)學(xué)、航空醫(yī)學(xué)、航海醫(yī)學(xué)、潛水醫(yī)學(xué)、野戰(zhàn)外科學(xué)、軍隊各類預(yù)防和防護學(xué)科等；
⑥介入放射學(xué)：在各臨床科室開展介入放射學(xué)檢查和治療的，均應(yīng)申報本科目。
五、附表144人員情況填寫要求：
2在每項空格中填寫相應(yīng)項目的人數(shù)。
2職工總數(shù)：按支付工資的職工（固定工、合同工）統(tǒng)計。包括醫(yī)院等衛(wèi)生機構(gòu)中的幼兒園、托兒所、藥廠等附屬機構(gòu)的職工。不包括臨時工
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1