【文章內容簡介】 段降低、QT間期延長和U波。
61.【正確答案】B 【答案解析】前額皺紋消逝與不能蹙眉是貝爾面癱或周圍性面癱的重要臨床表現，也是與中樞性面癱鑒別的要緊依據。
62.【正確答案】A 【答案解析】先天性腭裂手術一般都采取經口或經鼻腔插管做全身麻醉，如此可保證上呼吸道的通暢，手術更安全。氣管內插管是口腔頜面外科手術全麻過程中呼吸治理的要緊手段之一，插管方法多數是在喉鏡下經口腔明視插管和經鼻腔明視或盲探插管。由于口腔頜面外科疾病的特點，如口底腫瘤、小頜畸形、顳下頜關節(jié)強直以及肥胖等，氣管插管困難的病例比較常見。
63.【正確答案】D 【答案解析】一般認為，單側唇裂整復術最合適的年齡為3～6個月，體重達5～6kg 以上。早期進行手術，能夠盡早地恢復上唇的正常功能和外形，并可使瘢痕組織減少到最小程度。
64.【正確答案】D 【答案解析】遺留牙槽窩中時間較久的牙根為殘根。在根尖周和牙槽骨壁間，多存在慢性炎癥及肉芽組織，根尖、牙周膜及牙槽骨壁均有程度不等的吸收。斷根是指拔牙術中折斷的牙根，拔除較為復雜。
65.【正確答案】B 【答案解析】切開引流的指征：①局部疼痛加重，并呈搏動性跳痛，炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮；觸診時有明顯壓痛點、波動感，呈凹陷性水腫；深部膿腫經穿刺有膿液抽出者。②口腔頜面部急性化膿性炎癥，經抗生素操縱感染無效，同時出現明顯的全身中毒癥狀者。③兒童頜周蜂窩組織炎〔包括腐敗壞死性〕，如炎癥已累及多間隙感染，出現呼吸困難及吞咽困難者，能夠早期切開減壓，能迅速緩解呼吸困難及防止炎癥接著擴散。
④結核性淋巴結炎，經局部及全身抗結核治療無效，皮膚發(fā)紅已近自潰的寒性膿腫，必要時也可行切開引流術。
66.【正確答案】B 【答案解析】皮樣囊腫囊壁較厚，由皮膚和皮膚附件所構成。囊腔內有脫落的上皮細胞、皮脂腺、汗腺和毛發(fā)等結構，中醫(yī)稱為“發(fā)瘤”。囊壁中無皮膚附件者，那么為表皮樣囊腫。皮樣囊腫的診斷除依照病史及臨床表現外，穿刺檢查可抽出乳白色豆渣樣分泌物，有時大體標本可見毛發(fā)。在鏡下可見有脫落的上皮細胞、毛囊和皮脂腺等結構。
67.【正確答案】A 【答案解析】挫傷是皮下及深部組織遭受力的擠壓損傷而無開放創(chuàng)口。傷處的小血管和淋巴管破裂，常有組織內滲血而形成瘀斑，甚至發(fā)生血腫。
68.【正確答案】D 【答案解析】原發(fā)性三叉神經痛患者不管病程長短，神經系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)明，仍保持罹患分支區(qū)域內的痛覺、觸覺和溫度覺的感受功能和運動支的咀嚼肌功能。只有在個別病例中有某個部位皮膚的敏感性增加。繼發(fā)性三叉神經痛可因病變部位的不同，伴有面部皮膚感受減退，角膜反射減退，聽力降低等神經系統(tǒng)陽性體征。
69.【正確答案】B 【答案解析】游離皮片移植適用于大面積的淺層組織，包括皮膚和黏膜的缺損。一般說 來，面頸部植皮應多采納全厚或厚中厚皮片；口腔內植皮，一般多采納薄中厚皮片；有感染的肉芽創(chuàng)面或骨面，那么只能采納刃厚皮片移植。全厚皮片因含有毛囊，移植后毛發(fā)能夠再生，故也可用于眉再造等手術。
70.【正確答案】E 【答案解析】斷層皮片切取后，供皮區(qū)所遺留的創(chuàng)面，應馬上用溫熱生理鹽水紗布緊壓創(chuàng)面止血，然后用消毒的油性紗布平鋪于創(chuàng)面，外加數層紗布與棉墊，再用繃帶加壓包扎。如無感染發(fā)生，一般在術后不必更換敷料，視供皮厚度，可在2～3周內愈合，敷料自行脫落；術后如發(fā)明敷料潮濕發(fā)臭，或癢痛滲血，可能為創(chuàng)面感染，應及時打開敷料檢查，依照感染情況，對癥處理。全厚皮片切取后遺留的供皮區(qū)創(chuàng)面，一般應行直截了當對位縫合。
71.【正確答案】C 【答案解析】舌組織有缺損時縫合創(chuàng)口應盡量保持舌的長度，將創(chuàng)口按前后縱行方向縫合。不要將舌尖向后折轉縫合，以防舌體縮短，妨礙舌功能。
72.【正確答案】D 【答案解析】皮瓣顏色應與供區(qū)皮膚顏色相一致，有些病例術后1～2天內顏色稍顯蒼白，多屬正常現象，應結合其他征象加以判斷。如皮瓣顏色變暗、紫色，那么說明靜脈淤血；如為灰白色，那么揭示動脈缺血，均應及時探查。
73.【正確答案】C 【答案解析】缺損較小，不需要組織瓣轉移修復。
74.【正確答案】B 【答案解析】經歷性內容，皮片被移植到創(chuàng)面數分鐘后，創(chuàng)面的毛細血管即行擴張，有血漿滲出以供皮片營養(yǎng)，維持皮片存活。血漿中之纖維蛋白可將皮片黏著于創(chuàng)面，并有助于創(chuàng)面新生毛細血管長入皮片內。約在18小時以后，創(chuàng)面的毛細血管與皮片的毛細血管即可發(fā)生吻合，皮片同意創(chuàng)面的血液循環(huán)；皮片下少量壞死組織、細菌與血凝塊等可被血漿中白細胞所吞噬或溶解運走。因此，從生理上來說，48～72小時后皮片即已差不多成活，術后8天已有足夠的血供。
75.【正確答案】C 【答案解析】貝爾面癱起病急驟，且少自覺癥狀，不伴其他癥狀或體征的突發(fā)性單側面癱，常是貝爾面癱的特別表現?；紓瓤诮窍麓?，健側向上歪斜；上下唇因口輪匝肌癱瘓而不能緊密閉合，故發(fā)生飲水漏水、不能鼓腮、吹氣等功能障礙。上下眼瞼不能閉合的緣故是由于眼輪匝肌癱瘓后，失去與受動眼神經支配的上瞼提肌保持平衡協(xié)調的隨意動作，致瞼裂擴大、閉合不全、露出結膜；用力緊閉時，那么眼球轉向外上方，此稱貝爾征；由于不能閉眼，故易患結膜炎。
76.【正確答案】E 【答案解析】腮腺觸診一般以示、中、無名三指平觸為宜，忌用手指提拉觸摸。下頜下腺及舌下腺的觸診那么常用雙手合診法檢查。
77.【正確答案】C 【答案解析】表面麻醉適用于表淺的黏膜下膿腫切開引流，拔除松動的乳牙或恒牙，以及行氣管內插管前的黏膜表面麻醉。
78.【正確答案】E 【答案解析】全厚皮片因含有毛囊，移植后毛發(fā)能夠再生，故可用于眉再造等手術。
79.【正確答案】E 【答案解析】如患者昏迷一段后清醒，隨后頭痛加劇、不安，進而嗜睡，再次進入昏迷狀態(tài)，傷側瞳孔散大，對光反射消逝，呼吸、脈搏變慢，血壓上升時，是硬腦膜外血腫的典型表現。
80.【正確答案】E 【答案解析】患者出現呼吸困難，并有可能發(fā)生窒息的危險時，應行氣管切開術。
81.【正確答案】D 【答案解析】舌體血運豐富，出血明顯，應清創(chuàng)后縫合舌的創(chuàng)口止血。
82.【正確答案】E 【答案解析】拔牙引起的牙齦損傷多為撕裂傷。為幸免牙齦損傷，操作要按規(guī)范進行，安放牙鉗應有插鉗動作，發(fā)明牙齦與患牙仍有粘連時應及時分離。已撕裂的牙齦應復位縫合。
83.【正確答案】D 【答案解析】甲狀腺功能亢進：拔牙可導致甲狀腺危象的發(fā)生。必須拔牙時，應在治療后，基礎代謝率操縱在+20以下，脈搏不超過100次/分時進行。手術前后應采取抗感染措施，局麻藥中不應加入腎上腺素。
84.【正確答案】A 【答案解析】殘余囊腫在拔牙后的牙槽窩下方頜骨內出現圓形囊性密度減低影像。
85.【正確答案】A 【答案解析】多形性腺瘤又名混合瘤，生長緩慢，常無自覺癥狀，病史較長。腫瘤界限清晰，質地中等，捫診呈結節(jié)狀，高起處常較軟，可有囊性變，低凹處較硬，多為實質性組織。一般可活動，但位于硬腭部或下頜后區(qū)者可固定而不活動。腫瘤長大后除表現畸形外，一般不引起功能障礙。
86.【正確答案】D 【答案解析】插入通氣導管保持呼吸道通暢：對因咽部和舌根部腫脹壓迫呼吸道的患者，可經口或鼻插入通氣導管，以解除窒息。如情況緊急，又無適當導管時，可用1～2根粗針頭行環(huán)甲膜穿刺，隨后行氣管切開術。如呼吸已停止，可緊急行環(huán)甲膜切開術進行搶救，隨后改行常規(guī)氣管切開術。環(huán)甲膜切開術只能作為緊急搶救患者的臨時措施，不能長期代替氣管切開。應在48小時內行常規(guī)氣管切開術后，縫合環(huán)甲膜切開傷口。
87.【正確答案】B 【答案解析】單側唇裂：Ⅰ度唇裂：僅限于紅唇部分的裂開。Ⅱ度唇裂：上唇部分裂開，但鼻底尚完整。Ⅲ度唇裂：整個上唇至鼻底完全裂開。臨床上還可見到隱性唇裂，即皮膚和黏膜無裂開，但其下方的肌層未能聯(lián)合或錯位聯(lián)合，致患側出現淺溝狀凹陷及唇峰分離等畸形。
88.【正確答案】C 【答案解析】因位于上頜竇內，早期無癥狀，不容易發(fā)覺；當腫瘤進展到一定程度，出現較明顯的癥狀時才被注意。依照腫瘤發(fā)生的部位，臨床上可出現不同的癥狀，當腫瘤發(fā)生自上頜竇外壁時，那么表現為面部及唇頰溝腫脹，以后皮膚破潰、腫瘤外露；眶下神經受累可發(fā)生面頰部感受遲鈍或麻木。
89.【正確答案】C 【答案解析】黏液囊腫是最常見的小唾液腺瘤樣病變，好發(fā)于下唇及舌尖腹側，囊腫位于黏膜下，表面僅覆蓋一薄層黏膜，故呈半透明、淺藍色的小泡，狀似水泡。大多為黃豆至櫻桃大小、質地軟而有彈性。囊腫很容易被咬傷而破裂，流出蛋清樣透明黏稠液體，囊腫消逝。破裂處愈合后，又被黏液充滿，再次形成囊腫。
90.【正確答案】C 【答案解析】沃辛瘤具有以下臨床特點：①多見于男性，男女比例約為6:1；②好發(fā)于年齡在40～70歲的中老年；③患者常有吸煙史，其發(fā)病可能與吸煙有關；④可有消長史，這是因為沃辛瘤由腫瘤性上皮和大量淋巴樣間質所組成，淋巴樣間質很容易發(fā)生炎癥反應； ⑤絕大多數腫瘤位于腮腺后下極，可能系該部位分布的淋巴結較多所致；⑥捫診腫瘤呈圓形 或卵圓形，表面光滑，質地較軟，有時有彈性感；⑦腫瘤常呈多發(fā)性，約有12%患者為雙側腮腺腫瘤，也能夠在一側腮腺出現多個腫瘤。有些患者術后又出現腫瘤，不是復發(fā)而是多發(fā)； ⑧術中可見腫瘤呈紫褐色，剖面可見囊腔形成，內含干酪樣或黏稠液體，易被誤診為