【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 用20xx年全國(guó)人口普查資料對(duì)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查樣本的代表性進(jìn)行論證分析，廣泛聽取各方意見和建議；到8月份對(duì)方案進(jìn)行了多次論證后，報(bào)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局批準(zhǔn)，衛(wèi)生部正式發(fā)文進(jìn)行部署。　　1994年和1998年在全省范圍內(nèi)開展的兩次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，對(duì)于各級(jí)衛(wèi)生行政部門提升科學(xué)管理水平，制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置衛(wèi)生資源，有效調(diào)控衛(wèi)生服務(wù)供求關(guān)系，提高衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生了重要影響?！　〗陙?lái)，我省社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，衛(wèi)生服務(wù)供給、利用、服務(wù)費(fèi)用以及衛(wèi)生管理體制也發(fā)生了很大的變化。為進(jìn)一步深化衛(wèi)生改革，全面貫徹落實(shí)黨的十六大提出的提高全民族健康素質(zhì)，全面建設(shè)小康的奮斗目標(biāo)，了解我省居民健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)需求，特開展第三次全省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，以求將準(zhǔn)確而豐富的信息提供給各級(jí)管理部門及全社會(huì)。第三次全省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查將在認(rèn)真總結(jié)1994年和1998年兩次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查經(jīng)驗(yàn)，注意保持前兩次調(diào)查核心內(nèi)容的連續(xù)性和可比性的基礎(chǔ)上，圍繞當(dāng)前衛(wèi)生改革和發(fā)展目標(biāo)和重點(diǎn)，注意引入新的調(diào)查方法和調(diào)查工具，通過(guò)家庭居民健康詢問(wèn)調(diào)查和小規(guī)模定性調(diào)查，對(duì)全省城鄉(xiāng)及不同類型地區(qū)居民健康水平、衛(wèi)生服務(wù)需要和需求量、醫(yī)療保障制度改革、醫(yī)療保健費(fèi)用、居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)性、以及城鄉(xiāng)不同階層居民對(duì)城鎮(zhèn)和農(nóng)村衛(wèi)生改革的認(rèn)識(shí)和想法等內(nèi)容進(jìn)行深入了解和系統(tǒng)分析，探討在當(dāng)前形勢(shì)下衛(wèi)生服務(wù)供需之間的特點(diǎn)及其影響因素，預(yù)測(cè)今后衛(wèi)生服務(wù)供需變化的趨勢(shì)，為推進(jìn)城鎮(zhèn)和農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展、合理制定我省衛(wèi)生發(fā)展政策和戰(zhàn)略提供客觀依據(jù)?！　《?、調(diào)查目的、意義和特點(diǎn)?！　≌{(diào)查目的。通過(guò)第三次全省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，了解城鄉(xiāng)和不同類型地區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需要、需求及其變化趨勢(shì)，了解城鄉(xiāng)和不同類型地區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)可及、利用及其影響因素，了解城鄉(xiāng)和不同類型地區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)支付能力、保障水平和疾病負(fù)擔(dān)，了解城鄉(xiāng)居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)滿意程度和反應(yīng)性，了解城鄉(xiāng)居民對(duì)衛(wèi)生改革與發(fā)展的基本看法和要求，提供人群健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)需求量、衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用、居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)性等信息，為政府制定政策和開展評(píng)價(jià)提供客觀依據(jù)。　　調(diào)查的意義。一是適應(yīng)21世紀(jì)新的形勢(shì)要求。如千年發(fā)展目標(biāo)（MDG）、經(jīng)濟(jì)全球化、人口老年化、疾病和健康模式的變化；”十六”大提出全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)；廣東率先實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化目標(biāo)、廣東衛(wèi)生現(xiàn)代化目標(biāo)；經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、收入和健康公平差距拉大等形勢(shì)要求。二是適應(yīng)政府職能轉(zhuǎn)變，深化衛(wèi)生改革要求。需要傾聽群眾呼聲、反映群眾需求、了解群眾疾苦、體現(xiàn)群眾意志；社會(huì)管理、公共服務(wù)，加快政府職能轉(zhuǎn)變；循證分析，科學(xué)決策，推進(jìn)衛(wèi)生改革深化?！　⊥ㄟ^(guò)對(duì)樣本地區(qū)居民各類疾病患病率、傷殘率、疾病嚴(yán)重程度及其喪失勞動(dòng)能力程度等健康狀況的調(diào)查，掌握我省不同類型地區(qū)居民和特殊人群衛(wèi)生服務(wù)需要量以及存在的主要健康問(wèn)題，分析居民衛(wèi)生服務(wù)需要的變化及其影響因素。　　通過(guò)對(duì)樣本地區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)利用的調(diào)查，探討居民衛(wèi)生服務(wù)需要向需求轉(zhuǎn)化的程度、衛(wèi)生服務(wù)需求與供給之間的關(guān)系及其影響因素，為合理制定衛(wèi)生發(fā)展計(jì)劃和戰(zhàn)略提供客觀依據(jù)?！　⊥ㄟ^(guò)對(duì)樣本地區(qū)居民醫(yī)療保障制度和醫(yī)療保健費(fèi)用的調(diào)查，了解城鄉(xiāng)和不同類型地區(qū)醫(yī)療保障制度改革進(jìn)展、各種醫(yī)療保障制度覆蓋范圍、居民醫(yī)療保健負(fù)擔(dān)能力和負(fù)擔(dān)水平，以及醫(yī)療保障制度改革對(duì)居民衛(wèi)生服務(wù)需求和利用的影響等，為全省建立健全城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度，完善衛(wèi)生籌資政策提供有關(guān)信息?！　≌{(diào)查特點(diǎn)。這次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查與前兩次相比，取消了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查。這次調(diào)查主要包括兩部分，一是家庭健康詢問(wèn)調(diào)查，二是小規(guī)模社會(huì)學(xué)定性調(diào)查；家庭健康詢問(wèn)調(diào)查核心內(nèi)容保持連續(xù)性，補(bǔ)充了千年發(fā)展目標(biāo)指標(biāo)、WHO健康調(diào)查相關(guān)健康指標(biāo)、公共衛(wèi)生和衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的內(nèi)容。調(diào)查研究的重點(diǎn)是城鄉(xiāng)居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需要、衛(wèi)生服務(wù)需求、衛(wèi)生服務(wù)可及性、衛(wèi)生服務(wù)利用、經(jīng)濟(jì)狀況和支付能力，以及醫(yī)療保障水平、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、衛(wèi)生服務(wù)反應(yīng)性等等?！　∪⒄{(diào)查對(duì)象和調(diào)查時(shí)間?！　偛胖v了，第三次全省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查包括兩部分調(diào)查,即家庭健康詢問(wèn)調(diào)查和小規(guī)模定性調(diào)查。家庭健康詢問(wèn)調(diào)查的對(duì)象為全省抽中樣本住戶的實(shí)際人口（凡居住并生活在一起的家庭成員和其他人，或單身居住、生活的，均作為一個(gè)住戶），全省抽取40個(gè)樣本縣（含縣級(jí)市、區(qū)）、200個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道、400個(gè)行政村/居委會(huì)、20000個(gè)住戶的實(shí)際人口約8萬(wàn)人。　　。 小規(guī)模定性調(diào)查主要由專家完成，調(diào)查對(duì)象包括所抽中樣本地區(qū)及衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的主要人群，包括城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民、各級(jí)衛(wèi)生服務(wù)提供者（包括個(gè)體和民營(yíng)衛(wèi)生服務(wù)提供人員）、衛(wèi)生管理人員、相關(guān)弱勢(shì)人群（包括貧困人口和流動(dòng)人口）等。定性調(diào)查時(shí)間為20xx年10月一12月完成。　　四、調(diào)查內(nèi)容?！　?一)家庭健康詢問(wèn)調(diào)查的內(nèi)容?！　≌{(diào)查家庭成員的社會(huì)人口學(xué)特征，如性別、年齡、婚姻、教育、就業(yè)等。　　家庭經(jīng)濟(jì)狀況、居住條件、生活環(huán)境和生活方式、衛(wèi)生服務(wù)可得性及家庭成員的醫(yī)療保健制度等?！　≌{(diào)查前兩周內(nèi)患病、調(diào)查前半年慢性病患病名稱、頻次、持續(xù)時(shí)間，因病傷活動(dòng)受限及喪失勞動(dòng)能力情況（殘疾和失能）。　　調(diào)查前兩周內(nèi)因病傷就診人次數(shù)、就診費(fèi)用、就診機(jī)構(gòu)種類，患者未就診原因、采取自我醫(yī)療的方法和藥品來(lái)源?！　≌{(diào)查前一年因病傷住院的人次數(shù)、住院日數(shù)、住院機(jī)構(gòu)種類、住院費(fèi)用、需要住院未能住院的原因等情況。　　居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)性：包括居民對(duì)利用衛(wèi)生服務(wù)時(shí)所需要的時(shí)間、服務(wù)提供者是否對(duì)病人給予尊重、病人的隱私是否得到適宜的保護(hù)等情況?！　∫鸦橛g婦女和5歲以下兒童保健情況，包括生育史、最后一次妊娠的結(jié)局、分娩的地點(diǎn)、接生方式及接生者、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視、嬰兒出生體重、母乳喂養(yǎng)、健康狀況、接受系統(tǒng)保健等情況?！　?二)小規(guī)模定性調(diào)查內(nèi)容。　　城鎮(zhèn)居民對(duì)城鎮(zhèn)衛(wèi)生改革所關(guān)注的重點(diǎn)和看法。　　農(nóng)村居民對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生改革所關(guān)注的重點(diǎn)和看法?！　⌒l(wèi)生管理人員、衛(wèi)生服務(wù)提供人員、基層衛(wèi)生工作人員、個(gè)體和私營(yíng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員對(duì)衛(wèi)生體制改革和城鎮(zhèn)、農(nóng)村衛(wèi)生改革的認(rèn)識(shí)和看法。　　弱勢(shì)人口如貧困人口、城市流動(dòng)人口等的衛(wèi)生服務(wù)需求、利用、費(fèi)用以及保障狀況和所關(guān)注的衛(wèi)生問(wèn)題。　　五、抽樣設(shè)計(jì)?！　〉谌稳⌒l(wèi)生服務(wù)調(diào)查遵循經(jīng)濟(jì)而有效的原則，采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法，通過(guò)樣本估計(jì)總體。通過(guò)前兩次全省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的實(shí)踐證明，該兩次所抽取的樣本對(duì)全省及不同類型地區(qū)有較好的代表性。同時(shí)，考慮調(diào)查資料的可比性，第三次全省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查仍沿用前兩次調(diào)查的樣本，除部分地區(qū)由于行政區(qū)劃變化進(jìn)行調(diào)整，以及住戶在樣本村重新隨機(jī)抽取外，樣本縣（市、區(qū)）、樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和樣本村（居委會(huì)）原則不變。樣本縣（市、區(qū)）、樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和樣本村（居委會(huì)）需要重新抽樣的，按人口數(shù)標(biāo)識(shí)，每個(gè)縣隨機(jī)抽取5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取2