【正文】 征，體溫上升、脈率增快、血白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。 飲食:禁食禁飲，禁食期間給予補(bǔ)液，維持體液平衡，補(bǔ)充營養(yǎng)。尤其是再次手術(shù)者，心理上對手術(shù)缺乏信心，存在焦慮和恐懼。我會在今后的工作中更加不斷努力地學(xué)習(xí)，以不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力。報告內(nèi)容客觀真實，依據(jù)合理，分析、推導(dǎo)正確；數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，實事求是，不弄虛作假，不抄襲剽竊。 （10分） 護(hù)理病例的資料來源于實習(xí)醫(yī)院的住院病歷，患者的檢查、診斷、治療、護(hù)理等記錄可靠，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，參考資料引用規(guī)范、準(zhǔn)確，3篇以上。在實習(xí)醫(yī)院我參與了1例急性腸梗阻患者全過程的護(hù)理，讓我對護(hù)士這個角色有了進(jìn)一步的認(rèn)識，人們常常把護(hù)士稱為白衣天使，因為天使是生命和愛的象征，護(hù)士所從事的就是天底下最高尚的職業(yè)，呵護(hù)健康、挽救生命，對待所有的病人不論地位高低、職業(yè)貴賤，都一視同仁，給了無微不至的關(guān)心和照顧。由于禁食、胃腸減壓及腸管內(nèi)大量積液，造成機(jī)體脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，必須在短時間內(nèi)糾正，注意輸液速度和成份的安排及配伍禁忌[1]。切口裂開一般發(fā)生于手術(shù)后1周左右時間，故對年老體弱、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥及縫合時發(fā)現(xiàn)腹壁張力過高的病人，手術(shù)時采取減張縫合，手術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)支持，腹帶加壓包扎，及時處理咳嗽、腹脹、排便困難等引起腹壓增高的因素，預(yù)防切口感染。 嚴(yán)密觀察病情 定時測量病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓，并詳細(xì)記錄；嚴(yán)密觀察病人的腹部癥狀、體征及全身情況。 胃腸減壓吸出胃腸內(nèi)積液積氣，可降低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，改善腸壁血液循環(huán)，同時減少腸內(nèi)細(xì)菌和毒素，有利于改善局部和全身情況。脊柱無畸形，活動自如，關(guān)節(jié)無紅腫，無杵狀指（指），雙下肢無浮腫，雙下肢無色素沉著。病史出患者本人敘述，認(rèn)為可靠。為常見急腹癥，可因多種因素引起。對學(xué)生進(jìn)行必要的心理健康指導(dǎo)，成立心理咨詢室，邀請各大醫(yī)院的著名心理醫(yī)生前來指導(dǎo)，每學(xué)期開展１－２次心理健康知識講座。繼續(xù)發(fā)揮好“心語信箱”的作用，引領(lǐng)學(xué)生健康快速成長。起病初，梗阻腸段先有解剖和功能性改變，繼則發(fā)生體液和電解質(zhì)的丟失、腸壁循環(huán)障礙、壞死和繼發(fā)感染，最后可致毒血癥、休克、死亡。四肢肌力、肌張力正常。在胃腸減壓期間，應(yīng)做好胃管護(hù)理，密切觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量，如發(fā)現(xiàn)抽出液為血性時，要考慮有絞窄性腸梗阻的可能。若病人出現(xiàn)下列情況之一時，提示有絞窄性腸梗阻的可能，多需緊急手術(shù)治療，應(yīng)及時報告醫(yī)師并做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作。如病人出現(xiàn)異常，疑有切口裂開時，應(yīng)加強(qiáng)安慰和心理護(hù)理，使其保持鎮(zhèn)靜。：評估病人對急性腸梗阻的焦慮或恐懼程度。人們說護(hù)士是天使，那是因為他們走進(jìn)患者時總帶著一份天使般的微笑，不求回報只求奉獻(xiàn)，黑夜的恐懼和生物鐘的顛倒，超負(fù)荷的工作加上疲憊的身心，她們所想的都是患者的需要。 3 ）分 （25分） 病例簡介清晰完整；護(hù)理診斷準(zhǔn)確，排序合理；護(hù)理措施運(yùn)用得當(dāng)、完整準(zhǔn)確，具有科學(xué)性和實用性；結(jié)論可靠，體會深刻、具體，字?jǐn)?shù)達(dá)到要求。從我選擇護(hù)理事業(yè)，我就有一句格言——用有限的生命投入到無限的護(hù)理工作中。腸梗阻如需手術(shù)治療，病人面對的是首次手術(shù)或再次手術(shù)。 體位:麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后，病人應(yīng)取半臥位，以利病人呼吸循環(huán)功能的改善，也有利于腹腔滲液滲血引流。②病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不顯著。 記錄出入液量及合理輸液 腸梗阻病人要密切觀察并準(zhǔn)確記錄嘔吐量、胃腸減壓量及尿量等；糾正病人水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是極重要的措施，應(yīng)結(jié)合病人脫水程度、血清電解質(zhì)和血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理安排輸液種類，調(diào)節(jié)輸液速度和量，努力維持體液平衡。肛門、外生殖器未見異常。 ℃，p 次118 /分，