【正文】 時(shí)喜按，饑餓勞累后更甚，得食或休息后稍減，大便溏薄，兼有神疲、氣短、怯寒，舌淡苔白，脈象沉細(xì)。(2)病史:腹痛發(fā)病可無(wú)特殊病史，急性發(fā)作；也可為慢性腹痛急性發(fā)作。第六節(jié) 泄瀉一、選擇題【A1型題】1最早記載泄瀉病名的是下列哪一部醫(yī)著A《內(nèi)經(jīng)》B《金匱要略》C《諸病源候論》D《丹溪心法》E《醫(yī)宗必讀》2泄瀉是由于何臟腑功能失調(diào)造成的A肺B肝G脾D腎E心3下列哪項(xiàng)不是泄瀉的病因A感受外邪B飲食所傷C情志失調(diào)D體虛久病E房勞過(guò)度 4因稍有飲食不慎或稍進(jìn)油膩食物引起的泄瀉，是下列哪種A寒濕泄瀉B濕熱泄瀉C食滯胄腸D脾胄虛弱E腎陽(yáng)虛衰5下列哪項(xiàng)是泄瀉與肝關(guān)系密切的表現(xiàn)A平素多見胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒，或情緒緊張之時(shí)，發(fā)生腹痛即瀉B泄瀉腹痛，寫下急迫，或?yàn)a而不爽C腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減D大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，稍進(jìn)油膩食物則發(fā)E久瀉日久，泄瀉多在黎明前后6下列除哪項(xiàng)外均為泄瀉的治療原則A消食導(dǎo)滯B清熱利濕C芳香化濕，疏表散寒D健脾益氣，化濕止瀉E清熱解毒利濕，調(diào)氣行血導(dǎo)滯7下列哪一項(xiàng)不是泄瀉的證型A寒濕泄瀉B濕熱泄瀉C食滯胄腸D脾胄虛弱E腎陽(yáng)不足8因濕熱引起泄瀉的主要表現(xiàn)是A泄瀉清晰，甚則如水樣B泄瀉腹痛，寫下急迫，或?yàn)a而不爽C腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減D大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，稍進(jìn)油膩食物則發(fā)E久瀉日久，泄瀉多在黎明前后A泄瀉清稀，甚則如水樣B泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽C腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減D大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，稍進(jìn)油膩食物則發(fā)E久瀉日久，泄瀉多在黎明前后 A泄瀉清稀，甚則如水樣B泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽腹痛腸鳴；瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減D大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷眸反復(fù)，稍進(jìn)油膩食物則發(fā)E久瀉日久，泄瀉多在黎明前后A泄瀉清稀，甚則如水樣B泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽C腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減D大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，稍進(jìn)油膩食物則發(fā)E久瀉日久，泄瀉多在黎明前后A泄瀉清稀，甚則如水樣B泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽C腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減 D大便時(shí)溏時(shí)瀉:遷延乒復(fù)，稍進(jìn)油膩食物則發(fā)E久瀉日久，泄瀉多在黎明前后 【A2型題】 13泄瀉清稀，甚則如水樣，納呆脘悶，腹痛腸鳴，兼惡寒，發(fā)熱，頭痛，肢體痠痛，舌苔白或白膩，脈濡緩，其主要病機(jī)為A外感寒濕，侵襲腸胃|B泄瀉日久，腎陽(yáng)虛衰C脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)權(quán)D飲食不節(jié)，宿食內(nèi)停E濕熱阻遏，傳化失常14泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)，其治法是A溫腎健脾，固澀止瀉B健脾益氣，化濕止瀉C消食導(dǎo)滯D清熱利濕E芳香化濕，疏表散寒 .，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐吞酸，厭食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑。因肝氣乘脾者，宜抑肝挾脾。 (3)治法:清熱利濕。舌淡苔白，脈細(xì)澀A血虛便秘B陽(yáng)虛便秘C氣虛便秘D陰虛便秘E以上均否23其治療首選方是 【B型題】 A便秘干結(jié)和陰虛火旺之象共見B排便困難，伴脾腎陽(yáng)虛見癥C便秘與寒滯胃腸并見D大便干結(jié)和腸熱腑實(shí)見癥E便秘和血虛證并見 24冷秘的審證要點(diǎn)是 A舌淡苔白B舌紅少苔C舌苔白膩D舌苔薄膩E舌紅苔黃燥27熱秘的舌象是 【X1型題】 D直腸指檢E乙狀直腸鏡30下列屬實(shí)秘的證型有 D積極治療肛門直腸疾病E按時(shí)登廁 【X2型題】33劉某，男，70歲，訴大便干結(jié)如羊屎狀十年，伴頭暈耳鳴，心煩矢眠”潮熱盜汗，腰膝痰軟。 五、簡(jiǎn)答題 ?⒉熱秘的主證、治法、方藥是什么? ?六、病案分析題 女，45歲，工人。3外感燥熱之邪傷肺，或感受它邪從熱化燥，燥熱下移大腸，則腸燥津枯，大腸傳導(dǎo)失司，亦可導(dǎo)致便秘。 第八節(jié) 痢疾一、選擇題【A1型題】，但以什么季節(jié)為最常見 A初起熱盛，可重用肉桂，加金銀花、馬齒莧 ，加萊菔子、神曲、山楂 C濕重于熱者可去黃芩，加茯苓、蒼術(shù)、厚樸、陳皮 D痢下鮮紅者，加地榆、仙鶴草、丹皮、側(cè)柏葉等 ，加白頭翁、黃柏、秦皮等 ⒌若痢下醬色，時(shí)作時(shí)止，多見于 、頭身疼痛者，治療宜首先選用 ，氣血凝滯.，壅滯腸道，燔灼氣血，D正虛邪戀，大腸傳導(dǎo)失司E濕熱蘊(yùn)結(jié)腸申，氣血壅滯，脂絡(luò)受損，或純?yōu)榘變黾昂疂駜?nèi)盛表現(xiàn)C久痢，虛坐努責(zé)伴陰虛之象D久痢時(shí)發(fā)時(shí)止與脾氣虛弱證并見E起病急驟，下痢，高熱，熱毒熾盛，甚則神昏痙厥9治療陰虛痢，宜選用的方劑是 . ⒈或赤多自少多為:.，“痢疾”病茗的是下列哪部醫(yī)著 A.《內(nèi)經(jīng)》B《丹溪心法》C《肘盾備急方》D.《金匱要略》E.《濟(jì)生方》 :(潔)史 ， . ，也應(yīng)予以清淡飲食為主【A2型題】.，腹痛陣作而拒按，便后腹痛暫緩，里急后重，下痢赤自，膿血，稠粘氣臭，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。參考笞案選擇題1B2D3B4A5C6C7C8C9D10C11B12D13A14E15B16A17E18C19D20E21A22B23C24C25A26D27E28B29ABD30BC31ABCE32ABCDE33BDE二、名詞解釋便秘是指由于大腸傳導(dǎo)失常，排便周期延長(zhǎng)，但大便干結(jié)難解，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，而排出不暢的病證。，大多可痊愈。其治法為 ˉ C養(yǎng)血潤(rùn)燥D順氣導(dǎo)滯E補(bǔ)氣潤(rùn)腸 ，大便艱澀，腹痛拘急，脹痛拒按，喜熱惡寒，手足不溫39。遷廷日久，時(shí)發(fā)時(shí)止者，常由外邪、飲食及情志等因素誘發(fā)。或腹痛與腸鳴腹脹同時(shí)出現(xiàn)，便后痛減；而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為主癥，腹痛與里急后重同時(shí)出現(xiàn)，便后痛不減。久瀉若復(fù)受____、___所傷，亦可___發(fā)作，表現(xiàn)為__病候:另外，泄瀉___，可由____及___，導(dǎo)致____等。(3)治法:溫中補(bǔ)虛，和里緩急。 :(1)臨床特征:凡以胃脘以下，恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現(xiàn)的，均屬腹痛范疇。 病史:晨起時(shí)無(wú)明顯誘因，腹痛急暴，得溫則減，遇冷痛甚，畏寒，手足不溫，口淡不渴，小便清利，舌苔白膩，脈沉緊。其主要病機(jī)為A寒邪八侵，陽(yáng)氣不運(yùn)B濕熱內(nèi)結(jié).，氣機(jī)壅滯C中虛臟寒，經(jīng)脈失溫養(yǎng)D氣機(jī)郁滯不暢E瘀血內(nèi)停，脈絡(luò)不通⒕腹脹痛拒按，胸脘痞悶，大便多秘結(jié)或溏滯不爽，煩渴引飲，自汗，小便短赤，舌苔黃膩，脈象濡數(shù)。(2)治法:開郁，化痰，潤(rùn)燥。三、填空題 痰阻 瘀血 狹窄 干澀2食道 胃 肝 脾 腎 氣滯 痰阻 血瘀 津枯血燥 陽(yáng)氣衰微 相互影響 標(biāo)本虛實(shí)四、是非判斷題1.√ 2。四、是非判斷題。第四節(jié) 噎 膈一、選擇題【A1型題】 A.《內(nèi)經(jīng)》B《金匱要略》C《諸病源候論》D《丹溪心法 E《醫(yī)宗必讀》2噎膈是除胃之外還和哪些臟腑功能失調(diào)有關(guān)A肺肝腎B心肝腎C心胼脾D脾肝腎E肺脾肝A感受外邪B飲食所傷C七情內(nèi)傷D久病年老A氣滯B痰阻C血瘀D津粘血燥E食滯A口干咽燥B面色晦滯C固體食物難入D情志舒暢時(shí)稍減輕E長(zhǎng)期飲食不下A溫補(bǔ)脾腎B滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀 C滋陰生津，清熱散結(jié)D開郁，化痰，潤(rùn)燥E健脾益氣，和胃誚瘀A痰氣交阻B飲食積滯C津虧熱結(jié)D瘀血內(nèi)阻E氣虛陽(yáng)微A邪阻于食道B津枯血燥 C食管狹窄D食道干澀E脾虛胃熱A吞食梗塞，胸膈痞滿，情緒舒暢稍減輕，苔膩脈弦滑B吞咽梗塞而痛，大便干結(jié)，五心煩熱，舌干紅，脈細(xì)數(shù)C胸膈疼痛，食人即吐，甚至水飲難下，形體消瘦，脈細(xì)澀D長(zhǎng)期飲食不下，精神疲憊，面浮，足腫，腹脹A吞食梗塞，胸膈痞滿，情緒舒暢稍減輕，苔膩脈弦滑B吞咽梗塞而痛，大便干結(jié)，五心煩熱，舌干紅，脈細(xì)數(shù)C胸膈疼痛，食人即吐，甚至水飲難下，形體消瘦，脈細(xì)澀D長(zhǎng)期飲食不下，精神疲憊，面浮，足腫，腹脹A吞食梗塞，胸膈痞滿，情緒舒暢稍減輕，苔膩脈弦滑B吞咽梗塞而痛，大便干結(jié)，五心煩熱，舌干紅，脈細(xì)數(shù)C胸膈疼痛，食人即吐，甚至水飲難下，形體消瘦，脈細(xì)澀D長(zhǎng)期飲食不下，精神疲憊，面浮，足腫，腹脹A吞食梗塞，胸膈痞滿，情緒舒暢稍減輕，苔膩脈弦滑B吞咽梗塞而痛，大便干結(jié)，五心煩熱，舌干紅，脈細(xì)數(shù)C胸膈疼痛，食人即吐，甚至水飲難下，形體消瘦，脈細(xì)澀D長(zhǎng)期飲食不下，精神疲憊，面浮，足腫，腹脹【A2型題】，胸膈痞滿，甚則胸膈隱痛，情志舒暢時(shí)稍減輕，口干舌燥，或大便艱澀，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈弦滑。(3)方藥:理中丸加減。，男，46歲。其主要病機(jī)是，肝氣犯胃，胃氣上沖D脾胃虛弱，胃失濡潤(rùn)，難以和降，口干咽燥，心煩不安，不思飲食，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔少而干或有裂紋，脈細(xì)數(shù):其首選取方為:【A3型題】某患者，呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒更甚，納食減少，喜食熱飲，口淡不渴，舌苔自潤(rùn)，脈遲緩。舌苔白膩，脈濡緩，均為傷于寒濕之象。以飲食稍有不慎即易嘔吐，畏寒肢冷，便溏為審證要點(diǎn)。 五、簡(jiǎn)答題??? 4脾胃陽(yáng)虛型胃痛的主證，治法，方藥是什么？5嘔吐的診斷依據(jù)是什么？病案分析題張某，男，45歲，工人，2000年8月2日就診。主要病機(jī)是:A夏令暑濕濁氣，動(dòng)擾胃腑B食滯內(nèi)阻，痰飲內(nèi)停D肝氣郁滯，橫逆犯胃 E胃陰不足，胃失濡潤(rùn) ，胸脘痞悶，納呆，頭眩心悸，或胃中轆轆有聲，舌苔白膩，脈滑。舌苔薄白，脈弦為肝郁氣滯之象。若胃失和降，氣機(jī)阻滯，則不通而痛作，故治療以理氣和胃止痛為基本原則，但須審證求因，審因論治。簡(jiǎn)答題 ??? 、治法、方藥是什么? 5胃痛的診斷依據(jù)是什么?六、病案分析題王某，女，27歲，干部，2001年11月3日就診。 :，痛勢(shì)急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。⒉胃脘拜主要病位在____ ，但與____ 密切相關(guān)。為寒邪客于胃腑，氣機(jī)凝滯不通。(3)可以做胃鏡、上消化道鋇餐造影、幽門螺旋桿菌(HD檢測(cè)、膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、淀粉酶化驗(yàn)和B超、CT、腹部透視、血常規(guī)、心肌酶譜、肌鈣蛋白、心電圖等相關(guān)檢查有助診斷和鑒別診斷。(4)方藥:一貫煎合芍藥甘草湯加減。又可寒熱轉(zhuǎn)化，如脾胃虛弱，痰飲內(nèi)阻，可________，或過(guò)用溫燥，可形成熱證，成為________。一般以有聲有物謂之嘔，有物無(wú)聲謂之吐，無(wú)物有聲謂之干嘔。方中人參、白術(shù)健脾和胃；干姜、甘草甘溫和中:: (1)臨床特征:嘔吐食物1痰涎或水液諸物等胃內(nèi)容物，或干嘔無(wú)物為主要特征，時(shí)作時(shí)止，或嘔吐頻頻，初嘔吐物多有酸腐氣味，久吐則酸臭氣味不甚。方中人參15g 白術(shù)15g 干姜10g 砂仁7g 半夏10g 甘草5g。 “噦”。:呃逆聲高，氣沖有力，連續(xù)發(fā)作多屬實(shí)證；呷逆時(shí)斷時(shí)續(xù)，氣怯聲低乏力，多屬虛證。(4)方藥:丁香散加減丁香10g 柿蒂10g 高良姜10g 炙甘草5g。其治法為32張某，男，35歲。 ‘，男，60歲。 ⒊本病應(yīng)權(quán)衡標(biāo)本虛賣；辨證論治。(4)方藥:五汁安中飲加減。四、是非判町秤、辨部位、辨性質(zhì)。:腹痛的基本病機(jī)為“不通則痛”，因幣治療腹痛以“通”為主法∴應(yīng)根據(jù)辨證的虛實(shí)寒熱，在氣在血，確立相應(yīng)治法。小便清利，舌苔白，脈沉緊為里寒之象。21該病人的證候?qū)儆贏濕熱B食滯C寒濕D腎陽(yáng)虛衰E脾胃虛弱A溫腎健脾，固澀止瀉B健脾益氣，化濕止瀉C消食導(dǎo)滯，疏表散寒 39。，男，75歲，干部，2001年11月31日就診。4(l)證候:.大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷廷反復(fù)，食少，食后脘腹脹悶不舒分稍進(jìn)油膩食物，則大便次數(shù)明顯增加，面色萎黃無(wú)華，神疲倦息，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。 (2)辨證分析:脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)權(quán)，水谷不化，清濁不分，故大便溏泄。3便秘而當(dāng)分虛實(shí)辨證論治?，F(xiàn)腹脹滿，矢氣頻。每日一劑，水煎服。(2)辨證分析:肺與大腸相表里，肺氣虛則大腸傳導(dǎo)無(wú)力，故雖有便意，臨廁須竭力努掙，而大便并不干硬；肺衛(wèi)不固，腠理疏松，故掙則汗出短氣；脾虛則健運(yùn)無(wú)權(quán)，化源不足，故面色蒼白；舌淡苔白，脈虛弱，便后疲乏，肢倦懶言均屬氣虛之象。 要求:寫出本案診斷(病名證型y.∷辨證分析、治法、方藥(含用量用法)⒉張某，女，56歲，干部:2001年8月15日初診。4便秘多表現(xiàn)為慢性病變過(guò)程。(3)治法:健脾益氣，化濕止瀉。(3)方藥:參苓白術(shù)散加減。要求:寫出本案診斷(病名證型）辨證分析、治法、方藥（含用量用法)。其病機(jī)是 32張某，男，35歲。 (4)方藥:良附丸合正氣天香散加減。實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱者寒之，寒者熱之，滯者通之，瘀者散之?！巴ā睘橹鞣?。少量多次，頻頻喂服。但治標(biāo)當(dāng)顧護(hù)津液，不可過(guò)用辛散香燥之藥，治本應(yīng)保護(hù)胃氣，不宜多用甘酸滋膩之品。病史:平素性情暴躁，發(fā)病前曾和他人發(fā)生口角，2周前開始出現(xiàn)咽食梗塞，胸膈痞滿，甚則胸膈隱痛，情志舒暢時(shí)稍減輕，口干舌燥，或大便艱澀，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈弦滑。本證主要病機(jī)為 :二、名詞解釋噎膈