【正文】 湯或下之。其身如蟲行皮中之狀。上攻于頭所致也。頭痛少愈。若小便清者知熱不在里。與督脈會(huì)于巔。又矧臟腑之疾乎。傷寒頸項(xiàng)強(qiáng)急者。表實(shí)者可發(fā)汗。幾短羽鳥也。獨(dú)頭面搖。臨病之際。表中陽虛故時(shí)時(shí)目眩也。為陽明中風(fēng)。謂胸膈間氣塞滿悶也。又曰。脅下硬滿。四日在胸。此為胸中有寒也。若下后心下滿者。茲二者。是邪氣自表傳里。柴胡證仍在者。心下痛。表邪未罷。但以胃中空虛。下之重虛其里。腹?jié)M者。則病不除。腹?jié)M痛者急下之。然腹?jié)M不減者。不至堅(jiān)痛也。經(jīng)曰。胃為津液之主。當(dāng)須下之可也。知邪氣之虛實(shí)。邪氣自上而下。同天之陽。則津液不得通。少腹?jié)M。太陽病不解。可為上工。又曰。以煩為熱。泄達(dá)于外也。及其邪熱傳里。心中煩不得臥者。若嘔者。非吐則不能已。則謂之虛煩。煩為熱也。何以明之。此為陰盛隔陽也。當(dāng)汗不汗。太陽病二日反躁。及發(fā)汗若下之病。躁不得臥者死。又當(dāng)熟審焉。表未解。心中懊脳。必發(fā)黃。舌者心之官。未全成熱。則胃中空虛。熱結(jié)在里。黃帝針經(jīng)曰。雜病衄者。傷寒脈浮緊不發(fā)汗。吐血有三種。所以然者。經(jīng)曰。不得眠。衄者若但頭汗出。胃受疾故噦。所以然者。濕家若下之太早則噦。與小柴胡湯者。腹?jié)M微喘。俗謂之嗽者是也。有肺寒而咳者。是肺寒而咳也。為水飲與里寒相合而咳者。四逆散所主。經(jīng)曰。肺主氣。骨節(jié)疼痛。氣逆不利而喘者。經(jīng)曰。喘而不休。有責(zé)于熱者。有胃脘有膿者。此為欲解。傷寒三日。嘔家之為病。身有微熱。二者停飲也。由水停心下。不可發(fā)汗。水飲不為宣布。傳于胃則為噦為饐。醫(yī)者可不深究之。太陽主氣。少陽傳太陰經(jīng)。厥陰之為病。未收斂成熱。以腹中熱尚少。此為欲愈之病。何以明之。謂其表里俱虛也。氣上沖胸。未有不獲全濟(jì)之功者。經(jīng)曰。正氣內(nèi)實(shí)。邪氣內(nèi)與正氣爭則為栗。當(dāng)戰(zhàn)而汗出。四肢逆而不溫者是也。傳之少陽也。其人或咳或悸。四逆散主之。厥：傷寒厥者。厥微者熱亦微。則是陽氣不足。熱反三日。厥為陰氣至也。手足厥冷。神丹其能生乎。虛則鄭聲。如此則有失仲景之本意。明者鑒此。遂言無倫次而成譫妄之語。若劇者。譫語之由。口干咽爛。下血譫語者。是過經(jīng)譫語者也。而實(shí)者本病也。似喘而非喘。愚醫(yī)莫識(shí)之。有潮熱。干嘔短氣。在里也。即此觀之。傷寒搖頭有三。風(fēng)使之然。滋苗者以固其根?；蚩s或伸。瘛瘲者。內(nèi)經(jīng)曰。則瘛瘲亦有生者。任其屈伸灸刺。三焦無所仰。為不知痛癢。郁冒不仁。直視者。筋之精為黑睛。傷寒至于直視。其未甚也。皆邪氣盛而正氣脫也。何以明之。所以然者。所以然者。動(dòng)氣者。是臟氣不治。動(dòng)氣更劇。不可發(fā)汗。食則反吐。為胃以行津液。有不經(jīng)攻下。是皆協(xié)熱。所以不同者。雖曰下利。此為有寒。脈微弱數(shù)者。宜赤石脂禹余糧湯。而須攻泄者也。又不可發(fā)汗。發(fā)熱下利至甚。疾成而后藥。發(fā)汗過多。真武湯主之。經(jīng)曰。因胸?zé)?。起于腎下。王曰。方得而入也。邪氣不得其虛。當(dāng)刺期門。必自愈。晝?nèi)彰髁?。此無胸脅之邪。發(fā)黃：傷寒發(fā)黃。其身必發(fā)黃。以為不可下也。由是觀之。若已自汗出。茵陳蒿湯主之。又為蓄血在下焦。發(fā)狂：傷寒發(fā)狂。脈留薄疾并。又陽明之病。傷寒至于發(fā)狂。又為失志死。若止嘔吐。病發(fā)熱頭痛。偏陽則多熱。壅閉正氣。在下焦結(jié)聚。脈微而沉。盒飯問其小便。少腹硬。其人如狂者是也。則為蓄血之輕也。雖脈浮數(shù)者。是為醫(yī)之妙者也。潮熱發(fā)渴也。是須抵當(dāng)湯下之。遂復(fù)發(fā)也。而時(shí)有遺者何也。自輕至重。小柴胡湯主之。若男女相易。大、小、緩、急、奇、耦、復(fù)七方是也。君臣佐使。君佐君之謂。君一臣三佐五。在外者身半以上。不能速達(dá)于下。又急則氣味濃。無逾是也。庶歲少發(fā)古人之用心焉。又自汗。用以為君。是以芍藥為臣。麻黃湯所以不用姜棗者。遍身微似有汗者益佳。更作服。一日一夜服。服已須臾。以脾主為胃行其津液。平以辛。雖有表邪。津液榮固。實(shí)乃大圣之所作也。經(jīng)曰。為五臟之常制。遠(yuǎn)而奇偶。近者奇之。多臣少佐。的與病相對(duì)。主對(duì)治療。豈不與后人為鑒誡哉。勞復(fù)也。加大黃則下之。夫傷寒邪氣之傳。為多食則遺。血?dú)馕雌?。泄必便膿血也。則榮血間熱去。亦無少腹硬滿之候。獨(dú)先識(shí)之。皆蓄血之甚者。亦是蓄血之證。為有血也。以手?jǐn)z按之。蓄于下焦之所致。實(shí)自致爾。以其上不得吐。理中丸主之。其有兼?zhèn)啊Ｎ笟獠恢?。目反直視。并于心臟。陽邪并于陽則狂?？窦宜?。柔汗發(fā)黃。亦皆析火徹?zé)嶂畡┮?。傷寒八九日。手足自溫者。必身黃如橘子色。傷寒發(fā)汗已。復(fù)被火者。無犯胃氣。必自愈。須小柴胡湯散之。如見鬼狀者。胸脅下滿。皆以經(jīng)氣所虛。太陽隨經(jīng)。內(nèi)經(jīng)曰。經(jīng)脈留會(huì)之處。太陽病發(fā)汗?；蛞蛲孪掳l(fā)汗。汗出不解。則有之矣。手足寒。何以言之。以熱下之?；虿挥扯d語?；蚍掷笠选Ｊ肿惴礈?。少陰病形悉具。必和解表里之邪而后已。三者皆合病下利。表邪傳里。類可知矣。不可汗下。汗則無汗。熱汗自泄。是發(fā)汗而動(dòng)肝氣者也。肺內(nèi)證臍右有動(dòng)氣。觀其郁冒。產(chǎn)婦郁冒。因復(fù)發(fā)汗。二者形證相近。惕而不安。目氣已弱。冒其正氣。皆上注于目。此又為命絕。與陰相動(dòng)。非四肢逆冷之厥也。衛(wèi)氣不行。癢不知也。此為肝絕。言其熱氣之劇盛也。謂若放縱之縱也。瘛者筋脈急也。陽無根者。風(fēng)主動(dòng)搖故也。皆上于頭。金匱要略曰。是邪氣在里而短氣者也。小便不利。微緊相搏。似呻吟而無痛者。短氣：傷寒短氣。逆冷脈沉細(xì)。譫語遺尿。下利譫語者。大熱入胃中。經(jīng)曰。若與人言有次。上乘于心。是不與譫語為類也。遂止以身熱脈數(shù)。傷寒鄭聲者。少陰病惡寒身蜷而利。諸陽受氣于胸中邪氣客于胸中郁郁留結(jié)。若或陰氣反勝。復(fù)厥四日。熱伏于內(nèi)也。傷寒一二日至四五日。吐利煩躁見四逆者死。厥有旨哉。若至厥陰。傷寒四五日。又焉得而御之。戰(zhàn)者正氣勝。其人本虛。戰(zhàn)栗者。內(nèi)外之診也。二湯者。又非若振栗之比。爭則為鼓栗而戰(zhàn)。而診病之工。至于大渴欲飲水?dāng)?shù)升者。而渴欲飲水。少少與之。故口燥舌干而渴。為邪在表。五日在腹。必作利也。以水停心下?；蜴?zhèn)固。其人叉手自冒心。由陽氣內(nèi)弱。不能自安者是矣。不可攻者。汗出不惡寒者。里氣上逆。與其干嘔吐涎沫頭痛者。嘔家則不然。是以于嘔則曰食谷欲嘔。又汗出發(fā)潤。傷寒止于邪氣在表而喘者。汗出而喘者。各不同也。臨病之側(cè)。以臟真高于肺故也。雖皆為邪氣傳里。雖皆為水飲所作。從肺脈上至于肺。語言不竟。又何以措其手足哉。陰陽俱虛竭。輕者有和解之證。大抵妄下之后。其人外氣怫郁。饐塞不得下通。是經(jīng)中之邪。衄家不可發(fā)汗。陽明病口干鼻燥。經(jīng)曰。以此觀之。則為衄。亦可見其逆順矣。舌黃未下者下之。則舌之苔。舌上白苔者。及邪氣傳里。其為醫(yī)者。胃中有燥屎者。或下之。郁而不發(fā)。嗚呼。設(shè)或結(jié)胸癥悉具。無表證。是邪氣在里而煩躁者也。有陽虛而煩躁者。經(jīng)有煩疼、煩滿、煩渴、虛煩。內(nèi)經(jīng)曰。傷寒二三日。藥均是吐也。憒憒然無奈。心中懊者。心煩喜嘔。諸如此者。又皆為欲解。故又有煩疼。非若發(fā)熱而時(shí)發(fā)時(shí)止也。是少腹硬滿。為太陽隨經(jīng)。則是蓄血之癥。在下而滿者物也。必有物聚于此。下焦者。要識(shí)邪氣所起所在。是胸中之邪。何邪氣不一也。又發(fā)汗吐下之后。當(dāng)以溫藥和之。皆為里證是也。未可與承氣湯。故亦有淺深之別。湯藥縱下胃氣不能施布。則不可下。謂病不盡。熱入因作結(jié)胸。虛邪留滯。經(jīng)曰。陽明病心下硬滿者。心下反硬有熱。心下滿者。則以梔子豉湯吐之。若邪氣留于胸中。胸滿不去者。當(dāng)半表半里癥也。雖神醫(yī)其能已之耶。傷寒陽明病。世謂之頭旋者是矣。又有結(jié)胸病者。病者身熱足寒?？质枪鹬?。又有輕重者。以太陽感受風(fēng)寒。又為真病。惟厥陰之脈。中風(fēng)也。經(jīng)所謂太陽受病者。詎可與其余無汗者同日而語也。遲為無陽。為水飲散而為津液。無汗者。謂腠理閉也。腠理致密。水谷不別故也。而有手足汗出者乎。而熱氣上達(dá)者也。陽明之證也。小便不利者死。茲二者乃為頭汗之逆者也。大便硬。必也寒濕相搏。與其虛煩。故但頭汗出也。非若自汗有實(shí)者。覺則氣散于表。湊湊然出焉。水升火降。陽明發(fā)熱汗出。然自汗之證。為四時(shí)之氣。謂之自汗也。謂不因發(fā)散而自然汗出者是也。乃可攻之。其熱不潮。若府庫之府焉。即是發(fā)熱。應(yīng)往來寒熱。與夫發(fā)熱惡寒?；虺龌蛉?。陰陽爭勝也。寒熱者。與其風(fēng)濕皆有惡風(fēng)之證。及其惡風(fēng)者。是以惡風(fēng)也。衛(wèi)氣者。二者一為陰寒氣盛。若風(fēng)寒在表而惡寒者。則為表虛。發(fā)于陽也。寒熱之熱。惡寒者。經(jīng)云。其在半表半里發(fā)熱者。舉斯二者。所謂蒸蒸發(fā)熱者。潮熱之熱。究旨窮經(jīng)。論煩躁有陰陽之別。名醫(yī)間有著述者。止于六七日之間。祛邪愈疾。三百九十七法。雖皆互有闡明之義。始于發(fā)熱。不能默默。相繼而發(fā)。即風(fēng)寒客于皮膚。何者。發(fā)于陽也。汗出輒復(fù)熱。則嗇嗇然不欲舒也?；蜿栁??；蛭窗l(fā)熱。又有止稱背惡寒者?？谥泻投硱汉?。故于少陰病則曰口中潤。風(fēng)邪中于衛(wèi)也。雖不當(dāng)風(fēng)。而發(fā)散又自不同。必以桂枝加附子湯溫其經(jīng)。言邪氣之入也。蓋以寒為陰。邪氣半在表半在里。則作止無時(shí)。復(fù)往來寒熱者。陽明者。是以日晡所發(fā)潮熱者。雖然。為邪未入胃。肥實(shí)腠理。太陽中。獨(dú)不汗出。皆表未解也。又非若邪氣在表而汗出之可緩也。以天地之雨名之。非若雜病之虛。又陽明病。頭者諸陽之會(huì)也。獨(dú)諸陽脈上循于頭爾。而不得越者也。胸脅滿微結(jié)。欲得被覆向火者。關(guān)格不通。蓋陽脫也。病則自汗出。手足然汗出者。手足然汗出。臨病之際。如傷寒在表。陽明病反無汗而小便利。小便不利。仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛。此以久虛故也。難經(jīng)曰。雖然。仍在表也。病亦有頭痛。項(xiàng)強(qiáng)：傷寒項(xiàng)強(qiáng)。太陽表證也。是以為治不同也。短羽之鳥。卒口噤。審其表里。二陽并病。是風(fēng)亦主頭眩也。非心下滿者也。太陽與陽明合病。干嘔不能食。吐之則愈。則以瓜蒂散吐之。又有結(jié)胸痞氣之別。為不經(jīng)汗下而心下滿者。至于心下留結(jié)為實(shí)者。復(fù)與柴胡湯。按之石硬者。醫(yī)反下之?？蜌馍夏?。邪深結(jié)則死。俗謂之肚脹是也。是其未全入腑。本太陽病。則為實(shí)也。大抵腹?jié)M屬太陰證也。發(fā)汗后腹脹滿者。發(fā)汗亡陽。下后腹?jié)M可吐者。發(fā)汗吐下之不瘥。至于下焦。清陽歸之。血?dú)獠坏眯?。?yīng)小便不利。熱結(jié)膀胱。煩熱：傷寒煩熱。發(fā)汗已解。又何疑焉。故為欲解。故有胸中煩。黃連阿膠湯主之。梔子生姜豉湯主之。經(jīng)曰。與梔子豉湯。悸而復(fù)煩為虛者。煩為擾擾而煩。雖大躁欲于泥水中臥。其人煩躁?；痨倨浔?。仍不去煩躁者。少陰病。懊脳：傷寒懊脳。醫(yī)反下之。與陽明病下之。二者為邪熱結(jié)于胃中。法應(yīng)南方火?；蛟诎氡怼？蜌鈩?dòng)膈。表里俱熱。熱病口干舌黑者死。責(zé)熱在里。因致衄者。一曰肺疽。陽氣重故也。少陰病但厥無汗。前云桂枝湯麻黃湯治衄者。身無汗。噦也。胃中寒冷故也。本虛攻其熱則噦。即是和解之證也?？诟裳薁€。肺主氣。有停飲而咳者。傷寒表不解。又不可不知也。為陰邪傳里?？榷”憷?。形寒飲冷則傷肺。惡風(fēng)無汗而喘者。因喘而汗出。短氣腹?jié)M而喘。此為命絕。有責(zé)于寒者。皆當(dāng)明辨之。先渴后嘔者。三陽為盡。氣逆者必散之。見厥者已為難治。傷寒二三日。心為火而惡水。少陽病不可吐下。留心下。溢于皮膚?？剩簜收摺６仁苄?。邪氣漸入里。消渴。熏蒸焦膈。不能消之。其不曉病者。振者森然若寒。亡血家發(fā)汗。起則頭眩。戰(zhàn)栗：傷寒戰(zhàn)栗。胃無谷氣。邪不能與之爭。栗為甚者也。其有但心栗而鼓頷。積涼成寒。傷寒脈浮?；蛐”悴焕?。若始得之手足便厥而不溫者。何以明之。是知內(nèi)陷者。而陰氣勝也。復(fù)厥五日。熱為陽氣復(fù)也。脈乍緊。鄭聲：傷寒鄭聲。今汗后或病久。兼鄭聲淫之語以正之。幸詳究之。輕者睡中呢喃。發(fā)則不識(shí)人。又自不同?；虿淮蟊?。此為熱入血室。發(fā)汗多亡陽譫語者。或氣上逆而喘滿。若有氣上沖。為治有誤者多矣。此外欲解。汗出不惡寒者。皆作短氣。短氣之由亦眾矣。皆所主不同也。至于陽反獨(dú)留。伐下者必枯其上。動(dòng)而不止者。風(fēng)疾也。太陽終者。若妄加灼火。不知所以然者。身體痹不仁。得不為尸厥之厥耶。即此尸厥可知矣。視物而目精不轉(zhuǎn)動(dòng)者是也。血之精為絡(luò)。為邪氣已極。逮乎狂言。其或有目中不了了。郁為郁結(jié)而氣不舒也。汗出表和故也。血虛而厥。為筑筑然動(dòng)于腹中者是矣。腹中氣候發(fā)動(dòng)也。雖有身熱。汗則衄而渴。谷不得下。發(fā)汗吐下。自然溏泄者。已又合病。蓋六經(jīng)以太陽陽明為表。必逐去胃中之實(shí)而后已。發(fā)熱后重。為欲自止。復(fù)不止。內(nèi)經(jīng)有曰。以下利為邪氣內(nèi)攻。厥不止者死。雖神醫(yī)不可為已。津液枯少。動(dòng)氣在左。傷寒吐下后。面色青黃。出于氣沖。陰靜海滿而去血。沖之得熱。不能獨(dú)傷人者是矣。隨其時(shí)經(jīng)水適斷者。是不須治而愈者也。暮則譫語?？执唐陂T犯其中焦也。何以明之。陽明病被火。于寒濕中求之。濕之與熱。小便利者。此欲泄滌其熱也。使之黃也。何以明之。乃狂也。惡人與火。為邪熱至極也。若此則殆非藥石之所及。而利經(jīng)止。身疼惡寒吐利者。偏陰則多寒。關(guān)隔陰陽。結(jié)聚而不行。反不結(jié)胸。若小便不利者。小便不利者。血瘀于下。須桃仁承氣湯以利之?？上轮Ｈ羰钦?。及下之后。此實(shí)疾證之奇異。此有二種。以熱甚而強(qiáng)食之。有等差焉。脈浮以汗解之。則為陰陽易。是以制方之體。各以相宜。臣應(yīng)臣之謂。制之中也。同天之陽。必劑大而數(shù)少。緩則氣味薄。自評(píng)古諸方。桂枝湯方：經(jīng)曰。風(fēng)邪干于衛(wèi)氣者。必謂桂猶圭也。而甘草為佐也。謂專于發(fā)汗。不可令如水流漓。若汗不出。若病重者。服一升。而此又不特專于發(fā)散之用。內(nèi)經(jīng)所謂風(fēng)淫所勝。津液內(nèi)耗。榮衛(wèi)邪實(shí)。不越亳末。所謂汗藥不以奇。腎一、肝三、脾五、心七、肺九。制小其服。偶之制也。多君少臣。制方之妙。理性具矣。由此觀之。嗚呼。豈待虛煩懊之證。損谷則愈。其飲食內(nèi)傷者。傷寒新瘥后。則血得以去。其脈但浮者。又無喜忘如狂之證。眾人所未識(shí)。喜忘也。其色必黑。今反利者。然后自心下至小腹。結(jié)而不行。喪身之由。及其干霍亂而死多者。寒多不用水者。飲食所傷也。而若邪在中焦。其或狂言。傷寒熱毒在胃。病源曰。妄行走不休也。環(huán)口黧黑。乃治之不同。而治法亦自有殊。傷寒脈浮緩。至于熱盛之黃也。致發(fā)黃者也。內(nèi)熱已盛。脈經(jīng)有曰。及上二焦。是血結(jié)而不行者。暮則譫語。身涼和。與經(jīng)水適斷者。女子感邪。下為月水。榮血停止之所。此為逆之甚者也。治以溫經(jīng)益陽則可矣。太陽病發(fā)汗。必待發(fā)汗過汗多汗。六腑氣絕于外者。多下利而死。綿歷歲年?；蛎}沉而滑。必也或攻泄之。脈暴微。小便色白者。雖曰下利。大承氣湯主之。其與雜病有以異也。舉此動(dòng)氣。經(jīng)特曰臍之四旁動(dòng)氣。不可發(fā)汗。身上浮冷。筋惕肉。按之牢若痛。蓋謂其虛極而脫也。又曰。太陽病先下之而不愈。為可治之候。循衣摸床。亡血家肝氣已虛。邪氣壅盛。五臟六腑之氣。形體不仁。熱歸陰股。為厥氣也。針經(jīng)曰。謂不柔和也。不得伸縮者也。時(shí)瘛瘲。疾之縱者。何以明之。絕則神去而陰竭。以風(fēng)盛于上。諸陽之脈。亦令短氣。大陷胸湯主之。汗出短氣。微則為虛。似喘而不搖肩。則不失矣。脈浮大者生?？诓蝗识婀?。是汗出譫語者也。經(jīng)曰。為神明已亂也。雖間有妄錯(cuò)之語。傷寒胃中熱盛。所以鄭聲別無證治者。與譫語混而莫辨。為不正之音也。經(jīng)曰。故復(fù)下利矣。其病則愈。厥反三日。先熱而后厥者。經(jīng)曰。是四逆與厥有異也。方用干姜、附子熱藥者。