【正文】 。頭痛有熱者。當(dāng)與桂枝湯以頭痛未去雖不大便六七日。頭痛一切屬三陽(yáng)經(jīng)也。不上循頭。上入頏顙。經(jīng)曰。神明居之。入連于腦。嗚呼。何以明之。還出別下項(xiàng)。太陽(yáng)之病。而項(xiàng)為之急。必發(fā)散而解之可也。桂枝加葛根湯主之。是皆發(fā)散之劑也。表虛者可解肌。桂枝加葛根湯方。深詳究之。汗出惡風(fēng)為表虛。而不加麻黃也幾音殊。不能飛騰。非若幾案之幾而偃屈也。亦項(xiàng)強(qiáng)也。惡寒時(shí)頭熱。背反張者。脈反沉遲者。然太陽(yáng)病表證。下之則和?？珊箍上?。眩非玄而見(jiàn)其玄。三者形俱相近。以少陽(yáng)居表里之間表邪所傳。頭項(xiàng)強(qiáng)痛。傷寒有起則頭眩與眩冒者。而風(fēng)家亦有眩者。故能食而咳。諸如此者。亂目眩者死?？傻冒胗?。何以明之。脅滿(mǎn)者。必先自胸膈。是以胸滿(mǎn)多帶表癥。下后脈促胸滿(mǎn)者。喘而胸滿(mǎn)者不可下。蓋胸中至表猶近也。與小柴胡湯。本太陽(yáng)病不解。往來(lái)寒熱。大抵胸脅滿(mǎn)。致生滿(mǎn)也。非涌吐則不可已。是邪氣已收斂而不散漫者。病在胸膈之上為高。發(fā)汗若下之而煩熱。氣上沖咽喉。二者均是吐劑。辨別邪氣之淺深。心下滿(mǎn)：傷寒心下滿(mǎn)。不經(jīng)下后而滿(mǎn)者。經(jīng)曰。心中滿(mǎn)而煩。又曰。不令發(fā)汗?；蛲轮?。下者則因而竭之。又未可攻。攻之利遂不止者死。則不可下。故有此戒也。實(shí)者硬滿(mǎn)而痛為結(jié)胸。柴胡湯證具。此雖己下之不為逆。若心下滿(mǎn)而硬痛者。蓋實(shí)邪留結(jié)。結(jié)胸?zé)釋?shí)。大陷胸湯主之。邪反入里則作痞。病發(fā)于陽(yáng)。而反下之。胃中空虛。則為結(jié)胸。心下痞硬而滿(mǎn)。其痞益甚。故使硬也。一為實(shí)。當(dāng)用陷胸湯丸下之。即是猶帶表邪。設(shè)或結(jié)胸形證悉具。必待胃氣施布。邪氣勝。腹?jié)M：傷寒腹?jié)M。華佗曰。五日在腹。猶未全入里者。表已解而內(nèi)不消。若大滿(mǎn)大實(shí)。謂之邪氣已入腑也。如經(jīng)曰。可與小承氣湯。醫(yī)反下之。大實(shí)痛者。急下之。此為實(shí)也。若腹?jié)M時(shí)減者。腹?jié)M不減。腹?jié)M時(shí)減復(fù)如故。亦為之脹。陽(yáng)熱為邪者。食不下。治中央。皆邪氣乘虛內(nèi)客為之。濃樸生姜甘草半夏人參湯主之。心煩腹脹滿(mǎn)。有當(dāng)下者。邪氣在表。則胃氣虛而不能敷布。吐后腹?jié)M可下之。若吐后邪氣不去。壅而為實(shí)。邪氣在表。郁于胸中。故當(dāng)吐之可也。知邪氣之由來(lái)。溫補(bǔ)針艾之適當(dāng)。何以明之。下焦所治。主分別清濁。結(jié)而不利。皆氣爾。至于少腹?jié)M者。所以然者。身半以下。而濁者在下。積而為滿(mǎn)。溺與血爾?；蚰缁蜓?。若從心下至少腹。若但少腹硬滿(mǎn)而痛。則是溺澀之癥。今反利者。小便不利者。血癥諦也。太陽(yáng)自入腑者也。其人如狂。尚未可攻。乃可攻之。滲之利之。何以明之。怫怫然發(fā)于肌表。二者均是表熱。經(jīng)曰病患煩熱。半日許復(fù)煩。服桂枝湯。即此觀之。又有煩渴。至于胸中煩。設(shè)傷寒至六七日。與脈和大煩。以肌表大熱。內(nèi)經(jīng)曰。何以明之。有心中煩。若止云煩者。心中煩。為不同也。但多和解而已。小柴胡湯主之。少陰病。若因吐下發(fā)汗后而煩者。虛劇不得眠。若少氣者。心煩腹?jié)M。身熱不去。虛煩之狀。擾擾亂亂。下利后更煩。脈乍結(jié)。瓜蒂散。吐下發(fā)汗后。則是吐劑之輕者。與瓜蒂散。則是煩之實(shí)者也。則是煩之虛者也。以悸為虛。煩而悸。先悸而煩者。誠(chéng)哉是言也。躁為憤躁之躁。煩也躁也。煩為熱之輕者。有不煩而燥者。但飲水不得入口者是矣。謂先發(fā)躁而迤邐復(fù)煩者也。有邪氣在里而煩躁者。皆不同也。太陽(yáng)中風(fēng)。是邪氣在表而煩躁者也。發(fā)作有時(shí)。以火熏之不得汗。令人大汗出。陽(yáng)微發(fā)汗。夜而安靜。身無(wú)大熱者。茯苓四逆湯主之者。煩躁欲死者。癥之常也。發(fā)熱下利。吐利煩躁四逆者死。脈不至。是數(shù)者。復(fù)有諸不治之癥。何以明之。煩煩。懊脳也。故如是也。胃中空虛。下之益煩。其治之法。虛煩不得眠。其外有熱。但頭汗出。陽(yáng)明病下之。小便不利。當(dāng)須大承氣湯、茵陳湯攻之。湯劑之適當(dāng)。則變證百出。舌上苔：傷寒舌上苔。本紅而澤。甚者或燥或澀。邪氣在表者。則舌上生苔也?；蛟诎肜?。舌上如苔者。陽(yáng)明病脅下硬滿(mǎn)。是邪氣在半表半里者也。心中懊。臟結(jié)宜若可下。猶帶表寒故也。經(jīng)曰。時(shí)時(shí)惡風(fēng)大渴。是熱耗津液。是熱已深也。若舌上色黑者。以心為君主之官。心者火。故知必死。何以明之。傷寒衄者。心主血。血得熱則散。責(zé)在里熱也。宜麻黃湯。其小便清者。若頭痛者必衄。責(zé)其表熱也。二曰傷胃。可謂之外衄。迫血妄行。劇者必衄。又曰。凡傷寒脈浮。是欲衄也。又有不應(yīng)發(fā)汗而強(qiáng)發(fā)汗。而強(qiáng)發(fā)之?；驈哪砍?。而又不可發(fā)汗。脈急緊。非治衄也。逼迫于血。發(fā)熱身無(wú)汗。故知衄者。及汗出不至足者死。則不失矣。饐（音噎）近于噦。若噦則吃吃然有聲者是也。饐皆胃之疾。水得寒氣。傷寒大吐大下之后。以發(fā)其汗。又胃中虛冷。經(jīng)曰。此為醫(yī)咎。則成噦也。而陽(yáng)明病不能食。胃虛而噦者也。則又熱氣壅郁。經(jīng)曰。噦而腹?jié)M。即可攻下之候也。如太陽(yáng)中風(fēng)。但頭汗出。或不大便。又不尿。雖有神醫(yī)之術(shù)。何以明之。形寒飲冷則傷之。令喉中淫淫如癢。連連不止。聲聞四近矣。有邪氣在半表半里而咳者。肺之令人咳。寒氣以從其合也。因而客之。心下有水氣。小便不利。其人或咳者真武湯加五味子細(xì)辛干姜主之。為水飲與表寒相合而咳者。傷寒中風(fēng)。心煩喜嘔或咳者。其人或咳者四逆散加干姜五味子主之。為陽(yáng)邪傳里。動(dòng)肺而咳者。挾水飲則必動(dòng)肺。自表傳里。治之必發(fā)散而可矣。不可發(fā)汗。蜷而苦滿(mǎn)。為心火刑于肺金。喘：傷寒喘者。故其氣逆而上行。搖身滾肚。氣不利而喘者。太陽(yáng)病頭痛發(fā)熱。發(fā)汗后。干嘔發(fā)熱而咳或喘者。喘而汗出者。二者如何而然也。見(jiàn)其邪氣在里也。使氣不利而喘者。亦可發(fā)之。設(shè)或腹?jié)M而喘。有潮熱者。又或邪氣內(nèi)盛。經(jīng)曰。此為肺絕。皆為不治之喘也。何以明之。故有干嘔。則嘔吐之有輕重可知矣。至于吐家。腹?jié)M而吐。又曰。有寒者。嘔而發(fā)熱者。郁郁微煩。干嘔者不可吐也。是寒邪為嘔者也。為水停心下。不須治。雖有殊別。是以半表半里證。三陰當(dāng)受邪。必致嘔也。十棗湯證云。即此觀之。痰飲者必下之。是要散其逆氣也。是要下其痰飲也。其嘔而脈弱。蓋謂其虛寒之甚也。治則當(dāng)矣。筑筑踢踢然動(dòng)。不越二種。心中悸而煩者。四逆散加桂五分。是停飲而悸者也。正氣內(nèi)動(dòng)而為悸也。水既內(nèi)停。正氣內(nèi)虛。則又甚焉。太陽(yáng)病若下之。吐下則悸而驚。胃和則愈。與其氣虛而悸者。皆須定其氣浮也。甚者則悸。甚者則悸。必先治悸。則無(wú)所不之。則為腫。經(jīng)曰。后治其厥。猶先治水。何以明之。則必有名證。三日在肌。其傳經(jīng)者。當(dāng)一二日發(fā)。身熱目疼。胸脅痛而耳聾。故不言渴。寒邪漸成熱。至五六日。則津液為熱所搏。則少陰之邪。為里熱已極矣。所以傷寒病至六七日。是以厥陰病云。邪氣初傳入里。搏耗津液。又不可多與之。經(jīng)曰。勿多與也。使更與人作病也。勿極意也。但以法救之。皆欲潤(rùn)其燥而生津液也。但聞病飲水自瘥。然則悸、動(dòng)也。下利小便不利。勿令誤也。聳然振動(dòng)者是也。其人必虛。而輕者為振矣。故止聳動(dòng)而振也。則寒栗而振者。其振振欲擗地者。不能自主持。若吐若下后。發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)。發(fā)汗不解。振振欲擗地者。滋血助氣之劑。何以明之。戰(zhàn)栗非二也。栗者心戰(zhàn)是也。通為戰(zhàn)栗。脾澀不通。戰(zhàn)之與栗。戰(zhàn)之與栗。傷寒欲解。則便汗出而不發(fā)戰(zhàn)也。微者為振。病有戰(zhàn)而汗出。邪氣外與正氣爭(zhēng)則為戰(zhàn)。經(jīng)曰。里氣不守。正氣怯弱。傷寒六七日。身不戰(zhàn)者。以陰氣內(nèi)盛。非大熱劑。何以明之。積溫成熱。當(dāng)太陽(yáng)陽(yáng)明受邪之時(shí)。是表邪漸緩而欲傳里也。小柴胡湯主之。手足自溫者。則手足不熱而自溫也。而手足又加之不溫。經(jīng)曰?；蚋怪型?。四者皆是寒冷之物。亦治四逆手足寒。從四逆而至厥者。是陰經(jīng)受邪。勿令誤也。不可下。診視之間。厥者冷也。便為厥。而手足為之冷也。前熱者后必厥。手足為厥矣。未知從何道出。亦是言發(fā)動(dòng)其熱也。陰退而陽(yáng)氣得復(fù)也。大抵厥逆為陰所主。病厥五日。發(fā)熱四日。其病自愈。其病為進(jìn)。病至厥陰。厥少熱多。厥多熱少。至于下利。厥者復(fù)為熱。是陰氣還勝也。而手足為之厥。邪結(jié)在胸中。當(dāng)吐之者是矣。則難可制。不治。為邪音也。放鄭聲。是謂鄭聲。轉(zhuǎn)不正也。人聲轉(zhuǎn)者是也。重語(yǔ)也。妄以重為重疊之語(yǔ)。以身涼脈小。則鄭聲不為重疊。曲盡傷寒形候。亦須條見(jiàn)。止為正氣虛而不全。譫語(yǔ)：傷寒譫語(yǔ)。謂妄有所見(jiàn)而言也。病則熱氣歸焉。則神昏亂而語(yǔ)言多出。重者不睡亦語(yǔ)言差謬。有語(yǔ)言不休者。譫語(yǔ)與獨(dú)語(yǔ)。經(jīng)曰。是病獨(dú)語(yǔ)未為劇也。言語(yǔ)不休者。善惡不避親疏。劇者言亂。皆當(dāng)明辨之。有下血譫語(yǔ)者。有亡陽(yáng)譫語(yǔ)者。必發(fā)譫語(yǔ)。久則譫語(yǔ)。須下之。以表虛里實(shí)故也。小承氣湯主之。當(dāng)刺期門(mén)。反不能食者。難以轉(zhuǎn)側(cè)。過(guò)經(jīng)譫語(yǔ)者熱也。不可下。是亡陽(yáng)譫語(yǔ)也。又身微熱。實(shí)則譫語(yǔ)。或氣下奪而自利者。下利者亦死。治病療病。短氣者。而實(shí)非氣上沖也。氣上沖者。而不能相續(xù)。經(jīng)所謂短氣者眾。要識(shí)其短氣之真者。有責(zé)為實(shí)者。緊則為寒。此為短氣之虛者也。可攻里也。要當(dāng)審視之。與其風(fēng)濕相搏。甘草附子湯主之者。此表解里未和也。短氣躁煩。則為結(jié)胸。實(shí)也。又何以辨其虛實(shí)也。邪在表而為虛也。又水停心下。水停心下。必審其形候。隨癥攻之。頭者諸陽(yáng)之會(huì)也。陽(yáng)脈不治。有曰搖頭言者。欲言則頭為之戰(zhàn)搖也。痙病也。痛使之然。形體如煙熏。而為陰之本。則榮衛(wèi)上下相隨矣。故頭為之搖矣。內(nèi)絕其根。風(fēng)痙里痛者。瘛瘲：傷寒瘛瘲。急者則引而縮。名曰瘛瘲。名曰瘛瘲。從則縱。以緩為。而癲癇則瘛瘲焉。風(fēng)主動(dòng)。劇者如驚癇。疾勢(shì)已過(guò)矣。戴眼反折。是見(jiàn)其瘛瘲。似瘛瘲而無(wú)力。若能以祛風(fēng)滌熱之劑?；蝻嬕园l(fā)表之藥。再逆促命期。不仁。寒不知也。是謂不仁也。榮衛(wèi)血?dú)馓撋?。榮氣虛則不仁。經(jīng)曰。即是言之。經(jīng)曰。是正氣為寒氣所乘。蓋以郁冒。經(jīng)曰。氣促迫。陽(yáng)氣退下。此為尸厥。昔越人入虢診太子為尸厥。嗚呼。水漿不下。直視：傷寒直視。若目精轉(zhuǎn)者。目者心之使也。針經(jīng)曰。精之窠為眼之睛。氣之精為白睛。與脈并為系。傷寒目直視者。藏精之氣不上榮于目。證候已逆。汗出則額上陷。以肝受血而能視。則陰陽(yáng)俱虛所致也。反目直視。皆臟氣脫絕也。又劇者發(fā)則不識(shí)人。脈弦者生。睛不和。是非直視也。目中不了了。宜熟視之。冒為昏冒而神不清也。則有之矣。又曰。其人因致冒。是知因虛乘寒。一者病痙。寒多故令郁冒。嘔不能食。厥而必冒。郁冒為虛寒可知矣。又為死證。動(dòng)氣：傷寒動(dòng)氣。臟氣不治。謂之動(dòng)氣。心內(nèi)證臍上有動(dòng)氣。腎內(nèi)證臍下有動(dòng)氣。動(dòng)氣應(yīng)藏。經(jīng)曰。汗不止。下之則腹內(nèi)拘急。臥則欲蜷。汗則氣上沖。下之則掌握熱煩。是下之而動(dòng)心氣者也。心苦煩。下之則津液內(nèi)竭。動(dòng)氣在下。骨節(jié)苦痛。是發(fā)汗而動(dòng)腎氣者也。食則下清谷。當(dāng)臍有動(dòng)氣。當(dāng)臍有動(dòng)氣者。獨(dú)先動(dòng)脾。傷寒所以看外證為當(dāng)者。務(wù)要審諦。何以明之。謂之自利也。無(wú)致失瘥。多由協(xié)熱。不應(yīng)下而便攻之。皆作自利。太陽(yáng)與少陽(yáng)合病。必自下利。一者攻里。少陽(yáng)太陰為在半表半里。雖曰下利。為在半表半里者也。陽(yáng)明少陰合病。故與承氣湯以下之。以其臟寒故也。此為有熱自利。惡寒脈微。泄色黃赤。轉(zhuǎn)氣下趨少腹者。少陰病脈緊下利。此為欲解。雖發(fā)熱不死。理中白通諸四逆輩。皆溫劑不能止之。理中者理中焦。當(dāng)利其小便。色純青。按之心下硬。此數(shù)者。大熱內(nèi)結(jié)。以寒下之。愈而復(fù)發(fā)。謂之通因通用。走津液而胃虛也。大抵下利脫氣至急。邪壅正氣下脫。下利日十余行。直視譫語(yǔ)下利者死。少陰病自利。金匱要略曰。利下不禁。氣既脫矣。傷寒頭痛身疼。非常有之者。陽(yáng)氣者。陽(yáng)氣太虛。太陽(yáng)病脈微弱。此為逆也。頭眩身動(dòng)。不可發(fā)汗。筋惕肉瞤。止于發(fā)汗亡陽(yáng)而表虛。而有此狀者。發(fā)汗虛煩。脅下痛。久而成痿。表里俱虛。膚者難治。熱入血室：傷寒熱入血室。人身之血室者。沖脈者。并足陽(yáng)明經(jīng)。沖為血海。女子則上為乳汁。沖脈盛。謂沖脈盛。傷寒之邪。與少陰之絡(luò)起于腎。并足陽(yáng)明。血必妄行。此為熱入血室者。經(jīng)水適來(lái)。邪得乘虛而入。婦人熱入血室。婦人中風(fēng)。熱除而脈遲。譫語(yǔ)者。此為熱入血室。小柴胡湯主之。晝則明了。無(wú)犯胃氣。譫語(yǔ)為病邪之甚者。是邪氣留結(jié)于胸脅而不去者。發(fā)作有時(shí)者。必須治之可也。此則經(jīng)水既來(lái)。必自愈。故無(wú)犯胃氣。謂恐以譫語(yǔ)為陽(yáng)明內(nèi)實(shí)。此無(wú)血結(jié)。衛(wèi)出上焦。動(dòng)榮氣是犯中焦也。豈謂藥不謂針耶。經(jīng)曰。單陽(yáng)而無(wú)陰者也。甚者則發(fā)黃。邪風(fēng)被火熱。額上微汗出。致發(fā)黃者也。是由陽(yáng)明熱盛。所以然者。是由寒濕致發(fā)黃者也。二者非止根本有異。雖黃而色暗不明也。染著衣正黃如柏。豈不異哉。黃土色也。經(jīng)曰。太陰當(dāng)發(fā)身黃者是矣。則不能發(fā)黃必也。小便不利。黃家為熱盛。小便不利。傷寒身黃發(fā)熱者。身必發(fā)黃。泄滌解散。少腹硬而小便自利。必須抵當(dāng)湯下之而愈。鼻氣出冷。是為心絕。皆不治之癥?？裾卟褚?。少臥不饑。妄笑好歌樂(lè)也。內(nèi)經(jīng)曰。又曰。重陽(yáng)者狂。陽(yáng)附陰則癲。即諸經(jīng)之狂為陽(yáng)盛也。聞木音則惕然而驚。棄衣而走。是謂陽(yáng)邪并于陽(yáng)明也。而志不定。非大吐下則不能已。熱入膀胱。但臥起不安爾。汗出輒復(fù)熱。是為真病焉。揮霍而撩亂是也。但利而不吐。使陰陽(yáng)乖隔。得之吐利。其與但稱(chēng)吐利者?；魜y吐利者。加之頭痛發(fā)熱而吐利也。此屬何病。復(fù)更發(fā)熱也。五苓散主之。陰陽(yáng)乖隔。許仁則曰。濕霍亂死者少。所以死者少。則所傷之物。煩擾悶亂。食飲有節(jié)。腸胃乃傷。何以明之。蓄積而不散者是也。留于下而瘀者。血為熱所搏。太陽(yáng)病六七日。其人發(fā)狂者。下血乃愈。次看口舌。則當(dāng)審而治之。則是津液留結(jié)?？上吗鲅?。應(yīng)小便不利。太陽(yáng)病身黃。為無(wú)血也。皆須抵當(dāng)丸下之愈。大便反易。所以如狂者。所以喜忘者。二者若有其一。如狂也。如外已解。醫(yī)之妙者何也。知傳變。必也形證之參差。且如病患無(wú)表里證。假令已下。不大便者。六七日之際。與承氣湯下者多矣。何以知其有蓄血也。熱客于氣則脈浮。若下之后數(shù)去。為邪氣獨(dú)留心中則饑。浮脈去而數(shù)不解者。迫血下行。若下不止。則血不得出泄。醫(yī)法之玄微。何以明之。因勞動(dòng)再發(fā)者是也。勞動(dòng)其熱。一者因勞動(dòng)外傷。持重遠(yuǎn)行之勞。況其過(guò)用者乎。內(nèi)經(jīng)曰。病已衰而熱有所藏。經(jīng)曰。故令微煩。有次第焉。又其勞復(fù)則不然。經(jīng)曰。且枳實(shí)梔子豉湯則吐之。經(jīng)曰。脈沉實(shí)者。自外入也。隨宜施用焉。諸勞皆可及。其不易自病者。真虛邪盛。臨死致有出舌數(shù)寸之驗(yàn)。宣、通、補(bǔ)、瀉、輕、重、澀、滑、燥、濕十劑是也。欲成七方之用者。酸、苦、辛、咸、甘、淡、六味者成乎地。一藥之中。斟酌其宜。宣攝變化。其所謂君臣佐使者。三品之君臣也。所治為病主。使擇其相須相使。而方道備矣。九佐使也。君一臣二。君一臣三佐九。君二臣四。君二臣六。所謂遠(yuǎn)近者。其氣為近。心肺位膈上。近而奇偶。腎肝位遠(yuǎn)。取其氣迅急。不能發(fā)散于上。所謂數(shù)者。補(bǔ)上治上制以緩。隨其攸利而施之。以取迅走于下。以取發(fā)散于上。下者不以偶。歷歲浸遠(yuǎn)。是以仲景本伊芳尹之法。參今法古。擇其醫(yī)門(mén)常用者方二十首。桂枝本為解肌。常須識(shí)此。其于腠理致密。則桂枝湯不能發(fā)散。乃可投之也。身疼不休者。其發(fā)汗吐下后。故須桂枝湯小和之也。宣道諸藥。必以辛為主。二物用以為臣佐者。以甘緩之。生姜味辛溫。以甘緩之。固能發(fā)散。專(zhuān)行脾之津液。則不待行化。桂枝（君三兩去皮）芍藥（臣佐三兩）甘草（臣佐二兩炙）大棗（使十二枚擘）生姜（使三兩切）上五味咀。適寒溫。以助藥力。病必不除。若不汗更服。半日許令三服盡。服一劑盡。乃服至二三劑。即麻黃葛根