【正文】 傳達(dá)暴力作用于肱骨外科頸而引起骨折，偶有因直接暴力打擊肩部而引起骨折的,第四十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。ng)約24公斤，以使患側(cè)肩部離床；亦可配合鐵絲外展架，將患肢固定于外展前屈位，外展角度視移位程度而定，前屈約30176。d236。)拔伸牽引，并根據(jù)正位X線照片肱骨頭旋轉(zhuǎn)的程度，將患肢外展至90150度，拔伸牽引1020分鐘，以解除骨折遠(yuǎn)端對(duì)肱骨頭的擠夾，張開破裂的關(guān)節(jié)囊口，為肱骨頭進(jìn)入關(guān)節(jié)盂打開通路。如有向前成角畸形，應(yīng)做進(jìn)一步矯正，術(shù)者雙手拇指至于骨折部的前側(cè)向后按壓，其余各指環(huán)抱于骨折遠(yuǎn)端后側(cè)略向前移，助手在牽引下徐徐向上抬上臂，以矯正向前成畸形。i)手法,第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。,無(wú)移位的肱骨外科頸骨折，必須與肩部挫傷相鑒別。骨折移位還可引起結(jié)節(jié)間溝不平滑，使肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱(jīji224。,四、內(nèi)收型骨折(gǔzh233。由于所受暴力的不同，以及患肢在受傷時(shí)所處的位置不同，可發(fā)生不同類型的骨折。第二節(jié) 肱骨外科(w224。臨床上常分為以下五種類型（圖1）。),受內(nèi)收傳達(dá)暴力所致。n)發(fā)生粘連。肩部挫傷系直接暴力所致，局部(j,（一）外展型骨折(gǔzh233。如向前成角畸形過(guò)大，助手還可以繼續(xù)(j236。術(shù)者用兩手拇指自腋窩將肱骨頭前下緣向上，向后，向外推頂，其余各指按住進(jìn)肩峰處以做支點(diǎn)，使肱骨頭納入肩關(guān)節(jié)盂內(nèi)而復(fù)位。ng)。（圖9），34周后，拆除外展架。,。,第四十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。)將上臂上舉過(guò)頭頂（圖4），此時(shí)術(shù)者立于患者前外側(cè)，兩拇指壓住骨折遠(yuǎn)端，其余各指由前側(cè)按住成角突出處，如有骨擦感，斷端相互抵觸，則表示成角畸形矯正（圖圖6）。,一法（三人復(fù)位法）：患者坐位或臥位，一助手用布帶繞過(guò)腋窩向上提拉，屈肘90度，前臂中立位，另一助手握其肘部，沿骨縱軸方向牽引(qiānyǐn)，矯正重疊移位。)皮膚有擦傷、瘀斑，腫脹和壓痛局限于著力部位，無(wú)環(huán)形壓痕及縱向啊擊痛。n)炎、岡上肌腱(jīji224。暴力使骨折近端的肱骨頭外展，骨折遠(yuǎn)端的肱骨干內(nèi)收，兩骨折端內(nèi)側(cè)嵌插而外側(cè)分 離，或兩骨折端重疊移位，骨折遠(yuǎn)端位于骨折近端的外側(cè)，兩骨折端形成向外成角畸形(jīx237。,第六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,肱骨外科頸骨折是指肱骨解剖頸下23厘米處的骨折，肱骨外科頸