【正文】 特征的代謝疾病群 高血糖是由于胰島素分泌缺陷和/或作用缺陷所致 慢性高血糖可致多系統(tǒng)損害，尤其是引起眼、腎、神經(jīng)、心臟及血管損害 各種(ɡ232。n)糖尿病心肌病變 表現(xiàn)：心力衰竭，或無癥狀的左心室收縮功能異常 糖尿病大血管病變：與非糖尿病者表現(xiàn)一致 心絞痛、心肌梗塞以及心力衰竭在糖尿病患者常見 糖尿病患者在發(fā)生腦中風(fēng)后，死亡率及致殘率較高 下肢動(dòng)脈病變，可出現(xiàn)典型的間歇性跛行癥狀,糖尿病心血管病變,第六頁，共六十五頁。ch225。ng)狀態(tài)（WHO 1999）,IFG或IGT統(tǒng)稱(tǒngchēng)為糖調(diào)節(jié)受損（IGR，即糖尿病前期）,第十六頁，共六十五頁。nd242。尿微量蛋白提示早期糖尿病腎病 尿微量蛋白家族有 白蛋白 轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF） 尿NAG（ N－乙酰－β－D氨基葡萄(p,口服(kǒufnɡ y242。li225。,五、胰島素的使用(shǐy242。,臨床表現(xiàn),糖尿病癥狀加重和胃腸道癥狀 酸中毒大呼吸(hūxī)和酮臭味 脫水和（或）休克 意識(shí)障礙,第五十九頁，共六十五頁。肢端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，反射遲鈍或消失。謝謝,第六十五頁，共六十五頁。,內(nèi)容(n232。ng)原則 六、糖尿病酮癥酸中毒,第五十六頁，共六十五頁。ngwǔ)血糖 晚飯前用30R——控制夜間血糖,第五十頁，共六十五頁。x237。x237。nd242。,糖化蛋白測(cè)定 糖化血紅蛋白（A1c）： 反映糖尿病病人近2～3個(gè)月內(nèi)血糖控制情況 糖化血漿蛋白（果糖胺）：反映糖尿病病人近2～3周內(nèi)的血糖控制情況 血漿胰島素及C肽測(cè)定 原理：胰島素原（86A）=胰島素（51A）+連接(li225。,內(nèi) 容,一、基本概念 二、臨床表現(xiàn) 三、診斷(zhěndu224。t225。,包括 周圍神經(jīng)(zhōuw233。n)等表現(xiàn) 部分病人可以腦梗塞、糖尿病足為初發(fā)癥狀 婦女可有月經(jīng)紊亂 兒童可出現(xiàn)生長發(fā)育緩慢,高血糖相關(guān)(xiāngguān)表現(xiàn),二、臨床表現(xiàn),第四頁，共六十五頁。,急慢性并發(fā)癥表現(xiàn)(biǎoxi224。ish233。ng)從正常－不正常的進(jìn)展,第十五頁，共六十五頁。n)標(biāo)準(zhǔn) 四、治 療 五、胰島素的使用原則 六、糖尿病酮癥酸中毒,第二十二頁，共六十五頁。njiē)肽（4A）+ C肽（31A） 胰島素與C肽是等分子分泌入血的； 反映胰島?細(xì)胞的分泌功能 方法：空腹血清胰島素、C肽測(cè)定 胰島素、C肽釋放試驗(yàn)－最準(zhǔn)確！,（二）糖尿病患者的監(jiān)測(cè)(jiān c232。ng)治療的原則,（四）糖尿病的運(yùn)動(dòng)(y249。ng)劑量,第三十六頁，共六十五頁。ng)劑量,第四十四頁，共六十五頁。,五、胰島素的使用(shǐy242。,六、糖尿病酮癥酸中毒,糖尿病酮癥酸中毒（DKA）指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯(m237。ir243。,。高血糖是由于胰島素分泌缺陷和/或作用缺陷所致。,酮癥酸中毒分度,第五十八頁，共六十五頁。) （實(shí)測(cè)血糖值mg100）x0.6x10x體重Kg＝多余糖克數(shù)g 按24:1計(jì)算胰島素