【正文】 五頁。ng)藥－－乙酰膽堿 M受體激動藥－－毛果蕓香堿 N受體激動藥－－煙堿,第八頁，共六十五頁。,一、M、N膽堿受體激動(jīd242。zh236。,急性(j237。hu243。n)藥,掌握阿托品的藥理作用、作用機理、 臨床應(yīng)用(y236。,第一節(jié)┃M膽堿受體阻滯(zǔ zh236。zh236。 作用強度比較： 胃腸道＞膀胱＞膽管、輸尿管、支氣管＞子宮,第四十二頁，共六十五頁。n)中樞,(2) 擴張血管，改善微循環(huán)：這與阻斷M受體作用無關(guān)。,第四十七頁，共六十五頁。,【不良反應(yīng)】 1 . 治療量常見的副作用：口干、視力模糊(m243。,阿托品 抑腺解痙治絞痛，興心擴管抗休克。xī),第五十五頁，共六十五頁。)作用較阿托品弱、短暫、 維持12天。 3. 不易(b249。腺體眼內(nèi)臟平滑肌心臟中樞。M受體激動藥－－毛果蕓香堿。)作用,高峰 消退,硫酸 阿托品 氫溴酸 后馬托品 托吡卡胺,高峰 消退,濃度(%),1 1～2 0.5～1,30～40min 7～10d 30～40min 7～10d 40～60min 1～2d 30～60min 1～2d 20～40min 7h 30min 2～6h,第五十九頁，共六十五頁。ng)顯著東莨菪堿，能抗暈動是特點； 可治哮喘和“震顫”，其余都像阿托品， 只是不用它點眼。nɡ)、中毒性休克。,【禁忌癥】前列腺肥大、青光眼患者禁用。ng dng) (1)虹膜睫狀體炎：與縮瞳藥合用。,4. 對心血管系統(tǒng)(x236。,2. 解除(jiěch,阿 托 品（atropine）,藥理作用：拮抗Ach/M受體激動藥對M受體 的激動作用(zu242。)膽堿、筒箭毒堿。,氯解磷定,藥理作用、用途與碘解磷定相似，臨床(l237。ng d,二、難逆性抗膽堿酯酶藥 有機(yǒujī)磷酸酯類,（1）醫(yī)用類：丙氟磷、乙硫磷 （2）農(nóng)藥類： a 劇毒類：內(nèi)吸磷，對硫磷 b 強毒類：敵敵畏 c 低毒類：馬拉硫磷、敵百蟲、樂果(l232。ng)堆積，從而激動 M 受體和 N 受體，產(chǎn)生 M 樣和 N樣作用。 N2 興奮：骨骼肌收縮,▲卡巴膽堿(dǎn jiǎn)（Carbachol ）,第十一頁，共六十五頁。)重癥肌無力； 毒扁豆堿毒性大，作用眼科降眼壓。,11．激動突觸前膜α2受體可引起： Ａ.腺體分泌 Ｂ.支氣管舒張 Ｃ.血壓升高 Ｄ.去甲腎上腺素釋放減少 Ｅ.去甲腎上腺素釋放增加 12．合成多巴胺和去甲腎上腺素的初始原料是： Ａ. 谷氨酸 Ｂ.酪氨酸 Ｃ.蛋氨酸 Ｄ. 賴氨酸 Ｅ.絲氨酸 13．外周多巴胺受體主要分布于： Ａ.眼虹膜括約肌 Ｂ.汗腺和唾液腺 Ｃ.皮膚和骨傷肌血管 Ｄ.腎臟(sh232。,第六章 擬膽堿(dǎn jiǎn)藥,直接(zh237。,一、M、N膽堿受體激動(jīd242。ng)藥,第十二頁，共六十五頁。)膽堿酯酶活性→Ach 破壞↓ → Ach ↑ → M 和 N 樣作用。x236。)藥,能使失活的AChE恢復(fù)(huīf249。ngy242。)藥,一、天然(tiānr225。)腺體分泌,(1)對唾液腺、汗腺抑制作用最強。,(1)擴瞳：,3. 對眼(du236。較大劑量阿托品: （1）直接擴張皮膚血管；（2）解除小血管痙攣，改善微循環(huán)。,5. 感染性休克(xiūk232。 hu)、心悸、皮膚干燥、體溫升高、尿潴留等。 散瞳調(diào)麻眼壓(yǎn yā)升，農(nóng)藥中毒早足量。,【作用(zu242。 2. 臨床應(yīng)用眼科檢查、驗光。 y236。阿托品阻斷虹膜環(huán)狀肌上的M受體，使環(huán)狀肌松弛退向四周(s236。M、N受體激動藥－－乙酰膽堿。b236。nj236。 常用于胃腸絞痛(jiǎo t242。n)約為80～130mg 兒童約為10mg 中毒解救： 1.排出胃內(nèi)藥物：洗胃等 2.擬膽堿藥：毒扁豆堿等 3.中樞抑制藥：地西泮 用藥注意：滴眼的方法－－壓迫眼內(nèi)眥,第五十二頁，共六十五頁。)有機磷酸酯類中毒,可以迅速消除中毒(zh242。ngy242。,第四十四頁，共六十五頁。ng)的盜汗和流涎癥 麻醉前給藥,臨床應(yīng)用：,第四十一頁，共六十五頁。),第三十八頁，共六十五頁。 3. N2膽堿受體阻斷藥：主要阻斷骨骼肌運動終板膜上的N2受體能引起骨骼肌松弛，故又稱骨骼肌松弛藥，如：琥珀(hǔ p242。,不良反