【正文】 jīngx236。sh249。,氯丙嗪不良反應(yīng),錐體外系反應(yīng)(fǎny236。人工冬眠時應(yīng)平臥位，頭部不宜抬高。,第三十二頁，共六十頁。 不良反應(yīng)：容易引起錐體外系反應(yīng)，用藥時可同時考慮應(yīng)用苯海索等。,吩噻嗪類抗精神病藥作用(zu242。,第三十八頁，共六十頁。,第四十頁，共六十頁。 [作用和用途]對精神分裂癥的療效與氟哌啶醇相似，無明顯鎮(zhèn)靜作用。此作用與抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)有關(guān)。 本品為中樞多巴胺受體阻斷劑，并可使中樞多巴胺代謝加速，具有較強(qiáng)的中樞性止吐作用和抗精神病作用，無鎮(zhèn)靜(zh232。,第四十九頁，共六十頁。 其他 有無力、口渴、水腫、傳導(dǎo)阻滯、心電圖發(fā)生類似低血鉀表現(xiàn)（T波低平或倒置(d224。丙咪嗪及去甲丙咪嗪大部分被氧化為無活性的羥化物與葡萄糖醛酸結(jié)合，由尿排出。n m236。其阻斷α受體和抗膽堿作用較弱,降壓作用不明顯，對體溫?zé)o影響。ng)總結(jié),第六章 抗精神失常藥。o)后易發(fā)生心律失常、體位性低血壓及心動過速。,丙咪嗪(imipramine) 又名米帕明。 胃腸道反應(yīng) 有惡心、嘔吐、厭食、腹痛和腹瀉。ng)降低,第四十八頁，共六十頁。)型藥疹。臨床適用于精神分裂癥、躁狂癥、青春癡呆等。也可用于麻醉前給藥。 還可引起惡心、嘔吐(ǒu t249。y242。抗精神病療效雖不如氯丙嗪，但錐體外系反應(yīng)少見，老年患者對其耐受性較好而應(yīng)用廣泛 臨床應(yīng)用：適用于急慢性精神分裂癥，更年期精神病。)。)刺激性較強(qiáng)，可用深部肌肉注射 2.靜脈注射可致血栓性靜脈炎，應(yīng)以生 理鹽水或葡萄糖溶液稀釋后緩慢注射 3.防止直立性低血壓：臥床休息2h 必要時,可注射NA升壓,第三十一頁，共六十頁。li225。,第二十三頁，共六十頁。ng),過敏反應(yīng),中毒(zh242。氯丙嗪和腎上腺素合用時，由于氯丙嗪對α愛體的阻斷作用，可使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓，使血壓進(jìn)一步降低。,人工(r233。 精神分裂癥的發(fā)生，是由于腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)功能亢進(jìn)，同時多巴胺受體密度增高，釋放過多的多巴胺遞質(zhì)與受體結(jié)合所致。ng),5HT受體：潛在的抗精神病,第八頁，共六十頁。)分類：,1. 抗精神病藥,2. 抗躁狂癥藥：碳酸鋰,其他(q237。,精神：指心理活動，它包括感覺、思維、情感、意志(y236。o l225。i ni224。,臨床用于治療各型精神分裂癥，對精神分裂癥中的妄想型、幻覺妄想型、緊張型療效較好，能解釋患者幻覺、妄想和躁狂等癥狀，使病人的思維、情感及行為趨于一致，恢復(fù)正常的生活和工作能力，但必須長期(ch225。此人工冬眠療法，適用于大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染(gǎnrǎn)、高血壓危象、妊娠高血壓綜合征、小兒高熱驚厥、破傷風(fēng)、甲狀腺危象等。)反射性地引起心率增快。,氯丙嗪不良反應(yīng),常見(ch225。機(jī)理：阻斷黑質(zhì)一紋狀體通路的D2受體③靜坐不能：出現(xiàn)坐立不安，反復(fù)徘徊。m249。n)史者禁用 青光眼、昏迷患者、嚴(yán)重肝功能損害者禁用 伴心血管疾病的老年患者、冠心病患者慎用,禁忌證,第三十頁，共六十頁。,奮乃靜,第三十四頁，共六十頁。偶有肝功能受損和白細(xì)胞減少。ng)比氯丙嗪強(qiáng)，阻斷腎上腺素受體及膽堿受體作用(zu242。其阻斷α受體和抗膽堿作用較弱,降壓作用不明顯，對體溫?zé)o影響。n t242。 [作用和用途] 抗精神病作用 對各種急慢性精神用藥后可使興奮躁動、幻覺、妄想、焦慮、思維障礙等精神癥狀得以改善，在應(yīng)用其他抗精神病藥治療無效時，改用本品常用奏效，其作用機(jī)制不明(b249。,第四十五頁，共六十頁。o ku225。,第五十一頁，共六十頁。,第3節(jié) 抗抑郁癥藥,第五十三頁，共六十頁。,[作用] 阿托品樣作用 能阻斷M膽堿受體，呈現(xiàn)阿托品樣作用。,thank you very much,第五十九頁，共六十頁。丙咪嗪及去甲丙咪嗪大部分被氧化為無活性的羥化物與葡萄糖醛酸結(jié)合，由尿排出。少數(shù)人出現(xiàn)皮疹，粒細(xì)胞缺乏及黃疸等。y242。 嚴(yán)重腎病、心血管疾病、癲癇、老年體弱、授乳婦、孕婦及12歲以下兒童禁用。 碳酸鋰抗躁狂作用機(jī)制與抑制腦內(nèi)神經(jīng)突觸部位去甲腎上腺素的釋放，并促進(jìn)其再攝取，使突觸部位去甲腎上腺素含量降低有關(guān)；同時也可促進(jìn)5羥色胺的合成，使其含量增加。其不良反應(yīng)少，錐體外系反應(yīng)輕。,[不良反應(yīng)] 消化道反應(yīng)(fǎny236。nɡ ji224。 [臨床應(yīng)用]用于治療精神分裂癥的急性精神運(yùn)動性興奮狀態(tài)。ng)相似，是一類強(qiáng)效抗精神病藥。,二、硫雜蒽類： 10位氮被碳原子取代 ?氯普噻噸（泰爾登），為硫雜蒽類代表藥物，作用(zu242。,氟奮乃靜,第三十五頁