【正文】 、血壓下降、冠狀動(dòng)脈灌注減小到心肌功能下降這樣一個(gè)惡性循環(huán)而死亡的。呼吸可以由麻醉醫(yī)師進(jìn)行管理與監(jiān)護(hù)，手術(shù)室的監(jiān)護(hù)重點(diǎn)在心功能的監(jiān)護(hù)上。tǐ)小，易感染，易受環(huán)境影響，而且活動(dòng)頻繁，生理參數(shù)變化迅速。ng)溫度處理，會(huì)引起呼吸障礙、CO2積聚等嚴(yán)重情況，所以溫度監(jiān)護(hù)是十分必要的。,49,ICU/CCU集中監(jiān)護(hù)系統(tǒng)(x236。,54,心率(xīn lǜ)監(jiān)測(cè)電路,除顫抑制電路(di224。l249。 記錄器為攜帶式記錄裝置,能連續(xù)(li225。g242。n hu224。,內(nèi)容(n232。67,第六十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。 測(cè)量可以由患者自行完成，也可由家庭醫(yī)生在患者家中或在社區(qū)診所完成。,65,遠(yuǎn)程(yuǎnch233。,62,Holter系統(tǒng)分析,功能： 雙通道24h心電圖記錄(j236。)的臨床應(yīng)用,了解不同人群中心律失常的發(fā)生率。)再回放 片斷式記憶和報(bào)警 完整記錄并有實(shí)時(shí)分析能力,第五十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。u)心電波形，具有更高價(jià)值。以上這些功能大多數(shù)是通過微機(jī)來(lái)實(shí)現(xiàn)。 早產(chǎn)兒和新生兒的體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)還未成熟，易受周圍溫度的影響。用測(cè)定動(dòng)脈血中的pH、 Po2和Pco2來(lái)監(jiān)控血液中氣體交換情況和酸、堿平衡障礙的變化。bǎo)手術(shù)安全地進(jìn)行，所以必須時(shí)刻監(jiān)護(hù)病人的狀態(tài)。)) 一般心肌梗塞死亡的人多數(shù)是在冠心病發(fā)作后一星期死去的，在這段容易引起死亡的短時(shí)期內(nèi)，必須進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和治療。n)ICU病房標(biāo)準(zhǔn)配置,4~8臺(tái)床邊監(jiān)護(hù)儀 一臺(tái)系統(tǒng)打印機(jī) 一臺(tái)遙測(cè)處理機(jī) 2臺(tái)中心監(jiān)護(hù)儀 一臺(tái)用于顯示床邊機(jī)監(jiān)測(cè)病人參數(shù)和波形(bō x237。了解人工呼吸的療效。 危重病人的監(jiān)護(hù)(ICU裝置) 冠心病的監(jiān)護(hù)(CCU裝置),第三十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。,32,常用(ch225。,28,血氧飽和度和脈率監(jiān)護(hù)(jiānh249。)的測(cè)量,脈搏是動(dòng)脈血管隨心臟(xīnz224。)系統(tǒng)提供體溫監(jiān)護(hù)(jiānh249。 無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量 采用柯氏音法,第十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。j249。 正電極 L 黃 負(fù)電極 R 紅 參考電極 RF 黑,第六頁(yè)，共六十八頁(yè)。 信號(hào)的數(shù)字處理部分：包括對(duì)信號(hào)運(yùn)算、分析和診斷，一般由計(jì)算機(jī)完成。,2,監(jiān)護(hù)儀的作用(zu242。oc232。 小型化：組件和設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化，縮小整機(jī)的體積 實(shí)用化：擴(kuò)展設(shè)備的功能、加強(qiáng)顯示設(shè)備的直觀性、減少旋鈕和增加軟件共能。ngjūn)心率 瞬時(shí)心率：兩個(gè)相鄰RR間期的倒數(shù) 平均心率：一定計(jì)數(shù)時(shí)間內(nèi)，R波個(gè)數(shù)的 比值。,第十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。 1）Fick法（以氧作為指示劑）：測(cè)量肺動(dòng)脈和肺靜脈的氧濃度間接測(cè)出肺血流量，進(jìn)而(j236。o)的不平衡輸出，可以測(cè)定體溫。q236。nlǜ)特性的截止頻率(p237。)系統(tǒng),分娩室中產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)： 主要監(jiān)護(hù)母體、胎兒和分娩情況。 血壓：直接法測(cè)量動(dòng)靜脈壓，無(wú)創(chuàng)傷的間接法測(cè)量動(dòng)脈壓，包括收縮壓、舒張壓和平均壓 呼吸：每分鐘呼吸數(shù)，呼吸壓力(yāl236。床邊監(jiān)護(hù)儀應(yīng)有報(bào)警裝置，所監(jiān)護(hù)參數(shù)的設(shè)定值由護(hù)土設(shè)置。任何數(shù)據(jù)可以在任何一個(gè)床邊通過“ALARM WARCH”選擇和服打印，一旦報(bào)警可在不同的8個(gè)地點(diǎn)同時(shí)收看該病人的情況。監(jiān)護(hù)儀有時(shí)還包括對(duì)血壓、呼吸及體溫的波形顯示和報(bào)警。 進(jìn)行腦手術(shù)時(shí)，必須監(jiān)控腦電圖的變化，并用EEG來(lái)了解麻醉深度。 血液中的物理和化學(xué)變化,第四十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。由于新生兒常常體動(dòng)和哭叫，影響所得的ECG和呼吸波，往往會(huì)發(fā)生誤報(bào)警，因此監(jiān)護(hù)常設(shè)有報(bào)警延時(shí)，其延遲時(shí)間在10~30s內(nèi)可調(diào)。,50,中央監(jiān)護(hù)(jiānh249。 攜帶在病人身上,24小時(shí)以上長(zhǎng)時(shí)間對(duì)病人進(jìn)行監(jiān)測(cè),隨時(shí)捕捉病人在工作(gōngzu242。sh249。,61,Holter系統(tǒng)(x236。 6*8鍵盤實(shí)時(shí)讀入?yún)?shù)設(shè)置，并與標(biāo)準(zhǔn)打印機(jī)連接，與PC機(jī)并行通訊。 遠(yuǎn)程醫(yī)療儀采集宇航員醫(yī)學(xué)視頻音頻數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。脈搏：用于探查撓骨動(dòng)脈，測(cè)出脈搏數(shù)和脈搏強(qiáng)弱。ngt224。n)網(wǎng)絡(luò)，遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)中心接受到數(shù)據(jù)。 采用降低功耗的措施。 回放器將調(diào)寬后的ECG信號(hào)經(jīng)預(yù)處理送入A/D轉(zhuǎn)換，然后由計(jì)算機(jī)對(duì)心電信號(hào)進(jìn)行分析和輸出。w233。,第五十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。,51,中央(zhōngyāng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)發(fā)展趨勢(shì),中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)具有更多的功能 生動(dòng)靈活的顯示方式 強(qiáng)大的分析(fēnxī)功能 多功能簡(jiǎn)便的操作系統(tǒng)模塊化結(jié)構(gòu) 高度集成化 產(chǎn)品數(shù)字化 聯(lián)機(jī)通訊 攜帶方便及合理的界面與外形設(shè)計(jì) 液晶顯示,第五十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。d242。通常用放置在胸部的一對(duì)電極檢出ECG，用它來(lái)監(jiān)護(hù)心率。 在進(jìn)行體外循環(huán)時(shí)，用監(jiān)視腦電圖來(lái)了解人工心肺機(jī)的血流灌注情況。,43,CCU監(jiān)護(hù)儀的基本(jīběn)組成,表面電極、信號(hào)放大處理(chǔlǐ)、顯示器、 心率計(jì)、 報(bào)警系統(tǒng) 心電記錄器、 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器、 電極脫落報(bào)警、 起搏器脈沖抑制,第四十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。操作者在使用遙控監(jiān)視時(shí)不會(huì)中斷該機(jī)的正常床邊監(jiān)測(cè)功能。此外，還具有顯示趨勢(shì)圖的功能，通常ICU由中心控制臺(tái)管理，中心控制臺(tái)除有報(bào)警、顯示外，還有一臺(tái)記錄器，以便對(duì)報(bào)警病人的參數(shù)進(jìn)行記錄。 體溫：每隔幾小時(shí)測(cè)定一次，了解病人是否存在炎癥和病情趨勢(shì) 脈搏：用