【正文】 五十二頁，共八十八頁。,第五十五頁，共八十八頁。 ◆上行性感染(ascending infection)：下尿路感染引起。),變質(zhì)(bi224。,腎和膀胱常見(ch225。 腫瘤細(xì)胞立方或矮柱狀，呈乳頭狀排列。靜脈內(nèi)柱狀的瘤栓可延伸至下腔靜脈，甚至右心。r242。,三、膀胱移行(y237。,第八十三頁，共八十八頁。腫瘤常浸潤至肌層，并侵及鄰近臟器。nghu224?！耦A(yù)后 ：預(yù)后差，急性腎衰。癌細(xì)胞可侵及上皮下結(jié)締組織，甚至達到肌層。 ●分化較好呈乳頭狀、息肉狀，有蒂與膀胱粘膜(zhān m243。 主要癥狀：腹部腫塊，血尿、腹痛和高血壓。,第七十八頁，共八十八頁。切面淡黃色或灰白色，常有灶狀出血、壞死、軟化或鈣化，多彩特征。 發(fā)生與VHL基因改變有關(guān)。n x237。n x236。,(一)急性(j237。 腎內(nèi)細(xì)、小動脈玻璃樣變和內(nèi)膜增厚，管腔狹窄。,（八） IgA腎病(sh232。 發(fā)病機制：不明,第四十六頁，共八十八頁。血管球小葉分隔(fēng233。,腎小球基膜增厚，（PASM染色(rǎns232。n),滲出——腎球囊內(nèi)滲出物,尿量改變,增生,球囊上皮細(xì)胞,星月體 環(huán)狀體,濾過減少,少、無尿氮質(zhì)血癥尿毒癥,高血壓,水腫,腎小管,腎間質(zhì),上皮細(xì)胞變性,水腫,大白腎,第二十八頁，共八十八頁。,大體(d224。,第十七頁，共八十八頁。,抗原的產(chǎn)生和來源 ■ 內(nèi)源性抗原： 腎小球性抗原 非腎小球性抗原 ■ 外源性抗原 生物性病原體 藥物(y224。ng)種類 ◆ 炎癥 ◆ 腫瘤 ◆ 代謝性疾病 ◆ 尿石病 ◆ 血管疾病 ◆ 先天性畸形等。,正常(zh232。 腎小球毛細(xì)血管壁為濾過膜(filtering menbrance )，由內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和臟層上皮細(xì)胞構(gòu)成,第三頁，共八十八頁。,概念：腎小球病變?yōu)橹鞯淖儜B(tài)反應(yīng)性炎癥。)復(fù)合物沉積 ●腎小球原位免疫復(fù)合物形成,第十三頁，共八十八頁。n y225。,腎小球細(xì)胞(x236。,第三十一頁，共八十八頁。n b236。,第四十一頁，共八十八頁。 免疫熒光：IgM和補體沉積。,(九)慢性(m224。,第五十六頁，共八十八頁。致病菌為革蘭陰性桿菌(gǎnjūn)。n zh236。nɡ ji224。乳頭中軸間質(zhì)內(nèi)常見砂粒體和泡沫細(xì)胞，并可發(fā)生(fāshēng)水腫。,第七十五頁，共八十八頁。u)狀，灰白或灰紅色，可有灶狀出血、壞死或囊性變，有的可見少量骨或軟骨。 x237。,分級 移行細(xì)胞癌I級：乳頭狀，細(xì)胞具有一定的異型性，分化較好，具有明顯移行上皮的特征。,第八十四頁，共八十八頁。)?！裟ば?(膜性腎病)。細(xì)胞層次明顯增多，極性消失。,病理變化 ●好發(fā)部位：膀胱側(cè)壁和膀胱三角區(qū)近輸尿管開口處 ●單個或多發(fā)，大小不等。diǎn)：腫瘤的發(fā)生與先天性畸形有一定的關(guān)系；腫瘤的組織結(jié)構(gòu)與起源組織胚胎期結(jié)構(gòu)有相似之處；臨床療效較好。 WAGR綜合征(wilms tumor, aniridia, genital anomalies, mental retardation) DenysDrash綜合征 BeckwithWiedemann綜合征,第七十七頁，共八十八頁。bāo)癌：實質(zhì)性圓形腫物，直徑3~15cm。 大部分散發(fā)性，少數(shù)家族性并伴有VHL綜合征。,病理變化 大體：體積縮小，上、下極不規(guī)則疤痕，病變兩側(cè)不對稱，切面皮髓質(zhì)界限不清，腎乳頭萎縮，腎盞和腎盂變形(bi224。,慢性(m224。,第六十頁，共八十八頁。,光鏡： 腎小球玻璃樣變和硬化。),第五十頁，共八十八頁。njī)。白細(xì)胞浸潤，臟層上皮細(xì)胞增多。,第三十四頁，共八十八頁。)——,BM損傷(sǔnshāng)——,尿質(zhì)改變(gǎibi224。n),（蚤咬腎）,滲出——腎球囊內(nèi)滲出物,尿量改變,增生,內(nèi)皮細(xì)胞,系膜細(xì)胞,濾過減少,少、無尿,高血壓,水腫,腎小管,腎間質(zhì),上皮細(xì)胞變性,充血、水腫,大紅腎,第二十一頁，共八十八頁。,第十六頁，共八十八頁。ngyīn)和發(fā)病機制,第十一頁，共八十八頁。b236。nglǐ)教研室,第一頁，共八十八頁。,正常(zh232。 分類： 原發(fā)性腎小球腎炎(primary glomerulonephritis)：原發(fā)于腎臟(sh232。,1.循環(huán)(xn)綜合征,第十八頁，共八十八頁。bāo)數(shù)量增多，毛細(xì)血管腔狹窄,第二十四頁，共八十八頁。,腎病綜合征及相關(guān)(xiāngguān)的腎炎類型,●臨床表現(xiàn)：★高蛋白尿、 ★低蛋白血癥、 ★高