【正文】 呼吸困難，搶救不及時(shí)，甚至?xí)a(chǎn)生心跳驟停、死亡的嚴(yán)重后果。方法如下：指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢吸氣直到擴(kuò)張，然后緩慢呼氣，重復(fù)10次/分鐘左右，3～5次/日，每次以患者能耐受為宜。防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時(shí)捏擠引流管。注意有無煩躁不安、呼吸困難發(fā)紺、四肢濕冷、血壓下降等，警惕休克發(fā)生?！窘】抵笇?dǎo)】交代患者活動(dòng)、翻身時(shí)需保持引流裝置的密閉和無菌。（2）有明顯呼吸困難者，協(xié)助其半臥位，給予低流量氧氣吸人，必要時(shí)進(jìn)行排氣治療。保持良好心態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。并協(xié)助其經(jīng)常變換體位，活動(dòng)肢體，以防肺栓塞。3)影響引流的因素：水封瓶位于胸部以下60~100cm，禁止高于胸部。【健康指導(dǎo)】保持休養(yǎng)環(huán)境安靜、舒適、室內(nèi)溫、濕度適宜，空氣新鮮，并根據(jù)天氣變化增減衣服，減少與流感人群接觸，預(yù)防感冒。肺葉切除（全肺切除）、嬰幼兒、老年人、心肺功能不全者控制速度，限制鈉鹽，防止肺水腫。目的：排出胸腔內(nèi)的氣體和液體，重建胸腔負(fù)壓使肺復(fù)張，平衡壓力預(yù)防縱隔移位及肺受壓縮，觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量。注意監(jiān)測中心靜脈壓（CVP8~12cmH2O）：CVP高提示心功能不全、高血容量；CVP低提示血容量不足。（7）早期活動(dòng)，有利于肺膨脹。對氣胸的認(rèn)識(shí)程度及心理承受能力。每日更換胸腔引流瓶，嚴(yán)格無菌操作，防止污染。了解患者對胸腔閉式引流的了解程度，有無緊張、恐懼等不良情緒。若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處的皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，再協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。準(zhǔn)確記錄:每日更換水封瓶,作好標(biāo)記，記錄引流量,如是一次性引流瓶無需每日更換。血胸若引流管固定不牢，或患者煩躁、頻繁變動(dòng)體位，會(huì)引起引流管與胸壁或肺部摩擦導(dǎo)致血胸。主要是由于引流管堵塞或滑出胸壁時(shí)，患者劇烈咳嗽導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力急速上升，氣體從引流口流入胸壁皮下。與反復(fù)行胸腔穿刺術(shù)比較，有減少感染機(jī)會(huì)、減輕患者痛苦的有點(diǎn)，同時(shí)也減少醫(yī)護(hù)人員的工作量。六、肺不張（一）發(fā)生原因術(shù)后未做有效咳嗽咳痰或引流不暢所。（二）預(yù)防與處理、積氣引流時(shí)應(yīng)控制引流速度，一般放500ml后夾管5～10min，根據(jù)病人的情況再放500ml再夾管，避免一次放氣放液過多過快。，直到醫(yī)生到場。，可經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰或應(yīng)用支氣管鏡吸痰，必要時(shí)行氣管切開，以利于引流液的排出及肺部擴(kuò)張。若疼痛較劇烈，或因患者情緒緊張，會(huì)導(dǎo)致患者不能活動(dòng)，拒絕深呼吸或咳嗽。肺不張若患者在胸腔閉式引流術(shù)后不能進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽，引流不暢常會(huì)引起肺不張。因此，大量胸腔積氣、積液進(jìn)行引流時(shí)，引流量一次不能超過500ml，控制引流的速度，每次引流至多500mL要夾閉引流管510分鐘，再繼續(xù)引流，防止一次引流過多過快[2]。脫管處理 : 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。觀察引流管是否通暢的最簡單方法是水封瓶長管內(nèi)的水柱隨呼吸動(dòng)作上下波動(dòng)，且囑患者咳嗽時(shí)有氣泡逸出。患者血壓穩(wěn)定后取半坐臥位，以利于呼吸和引流。鼓勵(lì)患者拔管后早起活動(dòng)，以利于肺復(fù)張，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增進(jìn)食欲，加速康復(fù)。（3）胸腔內(nèi)氣體量較少，無明顯呼吸困難者，囑其臥床休息，限制活動(dòng)量。胸外科疾病護(hù)理常規(guī)一般疾病護(hù)理常規(guī)【護(hù)理措施】一、術(shù)前護(hù)理了解患者健康情況：每日測量生命體征；測量心肺功能，包括心電圖檢查、肺功能試驗(yàn)等。禁止患者采取臥位，以免引起縱隔過度移位及大血管扭曲，導(dǎo)致循環(huán)呼吸異常。胸管過短在患者咳嗽或深呼吸時(shí)胸水可能回流導(dǎo)致感染。合理膳食：食管手術(shù)患者應(yīng)少食多餐，細(xì)嚼慢咽，以高蛋白質(zhì)、高熱量食物為主，嚴(yán)禁暴飲、暴食，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不吃硬質(zhì)顆粒食物，藥片、藥丸應(yīng)研粉化水后服用，禁食辛辣刺激食物；進(jìn)食后如有返酸應(yīng)在進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)不要臥床，睡眠時(shí)將枕頭墊高。8)維持水、電解質(zhì)平衡：補(bǔ)液應(yīng)24小時(shí)勻速滴入，保持出入平衡。胸腔閉式引流的護(hù)理1)原理：利用重力引流。維持血壓在110~120/70~80mmHg：血壓增高可能是疼痛、缺氧、輸血糕點(diǎn)液過快導(dǎo)致；如血壓下降可能為容量不足、心功能不全、心律失常。（6）根據(jù)病情給予高熱量、高維生素、易消化的飲食。（6）營養(yǎng)狀況。如引流了；量大于100ml每小時(shí)呈濃鮮血，持續(xù)4小時(shí)不減，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。評估有無胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺；有無胸廓活動(dòng)、氣管移位等，判斷缺氧程度。下床活動(dòng)時(shí)，瓶的位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密封。妥善固定：運(yùn)送患者時(shí)雙鉗夾管；下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。嚴(yán)格做到以上各項(xiàng)可最大程度的預(yù)防胸膜腔感染的發(fā)生。皮下氣腫當(dāng)手術(shù)切口大